РАНЕНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Внебрюшинные

Хирургическая тактика

1.Первичная хирургическая обработка раны мочевого пузыря

2.Дренирование мочевого пузыря (создание оттока мочи из мочевого пузыря)

3.Дренирование клетчаточных пространств таза

ДРЕНИРОВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (виды)

1.Периодическая катетеризация 2.Постоянная катетеризация 3.Надлобковая пункция мочевого пузыря

-пункция иглой (капиллярная) -пункция троакаром

-троакарная эпицистостомия

4.Эпицистостомия - высокое сечение мочевого пузыря (sectio alta) (надлобковый мочепузырный свищ)

Дренирование мочевого пузыря

Надлобковая капиллярная пункция

Троакарная эпицистостомия

Дренирование мочевого пузыря

Эпицистостомия (этапы операции)

1.Разрез передней брюшной стенки (нижне-срединный)

2.Обнажение мочевого пузыря

3.Разрез стенки мочевого пузыря и введение катетера

4.Зашивание раны передней брюшной стенки до катетера

Операции при внематочной (трубной) беременности

ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ (ТРУБНОЙ) БЕРЕМЕННОСТИ

Радикальная (удаление или резекция маточной трубы) – при разрыве маточной трубы

1.Оперативный доступ: лапаротомия (открытый) и лапароскопия (закрытый)

2.Выведение в рану маточной трубы (матки с придатками)

3.Остановка кровотечения (наложение кровоостанавливающих зажимов на брыжейку и маточный конец трубы)

4.Мобилизация маточной трубы

5.Отсечение маточной трубы

-пересечение маточной трубы у угла матки

-клиновидное иссечение матки вместе с концом маточной трубы

6.Перитонизация культи маточной трубы

7.Зашивание раны передней брюшной стенки

Консервативные

-Туботомия

•рассечение стенки маточной трубы и удаление плодного яйца

-Резекция маточной трубы

•удаление участка маточной трубы с плодным яйцом

Удаление маточной трубы (тубэктомия)

ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ (ТРУБНОЙ) БЕРЕМЕННОСТИ

Радикальная (удаление или резекция маточной трубы) – при разрыве маточной трубы

1.Оперативный доступ: лапаротомия (открытый) и лапароскопия (закрытый)

2.Выведение в рану маточной трубы (матки с придатками)

3.Остановка кровотечения (наложение кровоостанавливающих зажимов на брыжейку и маточный конец трубы)

4.Мобилизация маточной трубы

5.Отсечение маточной трубы

-пересечение маточной трубы у угла матки

-клиновидное иссечение матки вместе с концом маточной трубы

6.Перитонизация культи маточной трубы

7.Зашивание раны передней брюшной стенки

Консервативные

-Туботомия

•рассечение стенки маточной трубы и удаление плодного яйца

-Резекция маточной трубы

•удаление участка маточной трубы с плодным яйцом