4 Эпидемиология капельных инфекций / Менингококковая_инфекция

ПАТОГЕНЕЗ МЕНИНГИТА, МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТА (1)

Воболочках мозга менингококки вызывают сначала серозногнойное, а затем гнойное воспаление. Поражаются мягкая и паутинная оболочки головного и спинного мозга (менингит), а также эпендима желудочков мозга (эпиндематит). Периваскулярно процесс распространяется в кору и поверхностные слои белого вещества мозга (энцефалит).

Воболочках и веществе мозга наблюдаются выраженные сосудистые расстройства, полнокровие, стазы, тромбозы,

кровоизлияния. Вследствие гиперпродукции цереброспинальной жидкости и нарушения оттока жидкости через foramen ovale,

Lushke, Magandi, возникает внутричерепная гипертензия. Развивается отек-набухание головного мозга (ОНГМ).

ПАТОГЕНЕЗ МЕНИНГИТА, МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТА (2)

Увеличение внутричерепного давления может приводить к смещению мозга вдоль церебральной оси и вклинению миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие со сдавливанием продолговатого мозга (смерть от паралича дыхания). К 5—6-му дню болезни гнойный экссудат организуется в фибринозные массы.

Возбудитель проникает также и в спинной мозг, поражение корешков передних рогов шейного отдела приводит к спастическому сокращению заднешейных и затылочных мышц (ригидность затылочных мышц), при поражении грудного и поясничного отделов определяются симптомы Кернига, Брудзинского. Также может поражаться вещество спинного мозга (миелит), что заканчивается формированием парезов и параличей.

Прогноз течения менингокоркковой инфекции зависит от степени развития ИТШ, ОНГМ или их сочетанием.

ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ

МЕНИНГОКОККОВЫЙ НАЗОФАРИНГИТ

-жалобы : заложенность носа, боль в горле, кашель, головная боль, лихорадка.

-объективно: бледность кожных покровов, тахикардия, фолликулярный фарингит, гиперемия глотки, со 2-3-го дня - гиперплазия лимфоидных фолликулов, у части больных - наложения слизи, воспалительные изменения более выражены в носоглотке и распространяются на слизистую оболочку хоан

иносовых раковин

Удетей до 3 лет -ринорея, катаральные изменения распространяются на миндалины, небные дужки, слизистую оболочку мягкого неба, гиперплазия фолликулов менее выражена. В более тяжелых случаях возможны наличие менингеального синдрома, воспалительные изменения в крови.

-течение болезни доброкачественное. Лихорадка длится 1- 3 дня, гиперемия и отечность слизистой оболочки сохраняются до недели, гиперплазия фолликулов - до 2 нед.

МЕНИНГОКОККЕМИЯ

(клиника)

-Высокая лихорадка до 39-40ºС, сопровождающаяся похолоданием рук и ног; -Озноб;

-Боль в мышцах и суставах; -Боль в животе или груди;

-Бледная кожа, иногда с серым оттенком; -Частое дыхание; -Диарея;

-Сыпь: начинается с розовых пятен размером 2-10мм, затем превращается в багровые пятна неправильной (звездчатой) формы, не выступающие над поверхностью кожи (крупные элементы могут возвышаться над кожей), не исчезающие при надавливании. Сыпь чаще появляется на дистальных отделах конечностей, латеральных поверхностях бедер, ягодицах. Мелкие элементы через несколько дней исчезают, крупные – подвергаются некрозу.

МЕНИНГОКОККЕМИЯ

МЕНИНГОКОККЕМИЯ

МЕНИНГОКОККЕМИЯ