Дифтерия. Текст. Видеолекция
Return to: Эпидемиология к...
Определение
https://www.youtube.com/watch?time_continue=1&v=70VqXKlN2F4&feature=emb_title
Дифтерия - острая инфекционная болезнь, вызываемая токсигенными коринебактериями, характеризующаяся местным фибринозным воспалением преимущественно слизистых оболочек ротоглотки и дыхательных путей, а также явлениями общей интоксикации с поражением сердечно-сосудис той, нервной и мочевыделительной систем. Возможны экстрабуккальные формы.
2. Этиология.
Возбудитель-токсигенные коринебактерии Corynebactcrium diphthe-riae (палочка Леффлера) – грамположительная неподвижная палочка с утолщениями на концах. По культурально-морфологическим и ферментативным свойствам различают три биовара возбудителя дифтерии: gravis (сбраживают крахмал), mitis и intermеdius (не сбраживают крахмал). Свое название биовары получили в связи с тяжестью клинического течения. Тип gravis выделяется преимущественно при тяжелых и осложненных формах дифтерии, сопровождавшихся высокой летальностью. Тип mitis (длинные искривленные полиморфные палочки, не ферментируют крахмал) преобладает при легко протекавших формах, а intermedius занимает промежуточное положение. Основным фактором патогенности коринебактерий является экзотоксин. Возбудители, продуцирующие экзотоксин, определяются как токсигенные штаммы. Существуют коринебактерии, не продуцирующие экзотоксин (нетоксигенные штаммы), которые не вызывают заболевания. Токсигенные коринебактерии дифтерии обладают геном tox+, детерминирующим синтез дифтерийного экзотоксина. Эпидемиологическую роль играют токсигенные бактерии, нетоксигенные – практического значения не имеют. Дифтерийный экзотоксин при воздействии формалином переходит в нетоксигенную форму, но сохраняет иммуногенность. Такой экзотоксин называется анатоксином (токсоид), который используется для активной иммунизации против дифтерии.
Устойчивость. Возбудитель дифтерии может длительно сохраняться на фибринозных пленках, удаленных из очага воспаления (до 3-5 мес.), на поверхности сухих предметов и в пыли (до 2 мес.), в продуктах питания (до 2-3 нед.). Под воздействием прямого солнечного света, дезинфицирующих средств, при влажной уборке быстро погибают.
Return to: Эпидемиология к...
3. Источник инфекции и резервуар
Источник инфекции и резервуар – человек, больной или носитель. В количественном отношении больной дифтерией выделяет огромное количество бактерий, но непрерывность эпидемического процесса поддерживают носители, хотя они выделяют возбудителя количественно значительно менее интенсивно, чем больные с манифестными формами. Наиболее опасны бактерионосители, выделяющие микробы длительное время (до 1 мес. и более), что чаще наблюдается у пациентов с сопутствующими заболеваниями верхних дыхательных путей и ротоглотки. Носительство бывает здоровое и реконвалесцентное. Степень опасности носителей токсигенных коринебактерий определяется уровнем антитоксического иммунитета в коллективе, который оказывает влияние на процесс носительства косвенно, снижая заболеваемость дифтерией и тем самым резко уменьшая возможность контакта с возбудителем. При высоком уровне антитоксического иммунитета и наличии значительного числа носителей токсигенных бактерий заболевания дифтерией могут не возникать. Носительство становится опасным, если в коллективе появляются неиммунные лица. По длительности выделения возбудителя различают: а) транзиторное бактерионосительство (однократное обнаружение дифтерийных палочек); б) кратковременное носительство (микробы выделяются в течение 2 недель); в) носительство средней продолжительности (микробы выделяются в течение 1 месяца); г) затяжное и рецидивирующее носительство (микробы выделяются более 1 месяца).