Lecture / Semester 2 / 3-05-Гастоэнтерология
.pdf
Роль факторов агрессии и защиты ЖКТ в развитии пептических язв
Факторы защиты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Слизь |
|
|
местного иммуно- |
|
Покровный |
|
микроциркуляция |
||||||
|
|
|
|
|
|
эпителий |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
биологического |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
надзора |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бикарбонаты |
|
|
|
Простагландины |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дефект / дефицит
Пептическая язва желудка, ДПК
избыток
HCL, |
|
Спазм мышц |
|
Ферменты |
|
|
|
Helicobac- |
слабые |
|
желудка и |
|
желудочного |
|
НПВС |
|
ter pylory |
кислоты |
|
кишечника |
|
и кишечного |
|
|
|
|
|
|
сока, желчь |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Факторы агрессии
Продукция соляной кислоты
Инфицированность
Helicobacter Pylory
Язва ДПК
Основные патогенетические механизмы язвообразования
Общие звенья патогенеза язвенной болезни желудка (Литвицкий 2002 г.)
Дискинезия ДПК, дуодено-гастральный рефлюкс |
|
Усиление образования пепсина и |
|
Длительный спазм мышц желудка, их |
|
снижение выработки слизи и |
|
бикарбоната |
|
|
затяжной |
активация парасимпатической |
|
нервной системы |
стресс |
Формирование застойного возбуждения в гипоталамусе |
|
Активация симпатической нервной |
Гиперпродукция кортиколиберина, |
системы |
гиперкортицизм |
Сужение просвета артериол |
Усиление секреции желудочного |
в стенке желудка |
сока |
|
Подавление образования |
Ишемия стенки желудка |
слизи |
|
|
Генерация АФК,липоперекисей |
Ингибирование регенерации |
|
слизистой желудка |
Доминирование эффектов факторов агрессии над факторами защиты |
|
Местные патогенные факторы |
ЯБЖ |
Этиология острых гастритов и язв
•Шок любой этиологии
•Лекарственные препараты, ингибирующие синтез простагландинов (нестероидные и стероидные противовоспалительные средства)
•Бактериальные токсины, непосредственно повреждающие слизистую при пищевых токсикоинфекциях