- •Открытым повреждением, или раной называют нарушения анатомической целости кожи или слизистых оболочек, тканей
- •РВАНЫЕ РАНЫ
- •РЕЗАНАЯ РАНА
- •РУБЛЕННЫЕ РАНЫ
- •ГНОЙНАЯ РАНА
- •ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЫ
- •УКУШЕННАЯ РАНА
- •Классификация ран
- •По наличию инфекции
- •СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РАНЫ
- •ИНТЕНСИВНОСТЬ БОЛИ зависит: 1) от количества нервных элементов в зоне повреждения; 2) от
- •Кровотечение зависит от характера и количества разрушенных при ранении сосудов. Наиболее интенсивное кровотечение
- •Зияние раны определяется ее величиной, глубиной и нарушением эластических волокон кожи. Степень зияния
- •общие симптомы, характерны для того или иного осложнения раны (острая анемия, шок, инфекция
- •Опасностями раны являются: а) кровотечение с развитием острой анемии; б) шок, сопровождающийся
- •клиническая картина шока
- •СУДЬБА ОМЕРТВЕВШИХ ТКАНЕЙ
- •КОМПОНЕНТЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ
- •ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН
- •Периоды течения раневого процесса
- •ФАЗЫ РАНЕВОГО
- •ГНОЙНАЯ РАНА
- •ГНОЙНАЯ РАНА- стадия гидратации(воспаления)
- •Вторая фаза раневого процесса - урегулирование кровообращения, уменьшение проницаемости сосудов и постепенное сужение
- •ГРАНУЛИРУЮЩАЯ РАНА
- •Заживление первичным натяжением -
- •Заживление вторичным натяжением -
- •ЗАЖИВЛЕНИЕ РАНЫ ВТОРИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ
- •ЗАЖИВЛЕНИЕ РАНЫ ВТОРИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ
- •ТЕЧЕНИЕ ПРОЦЕССА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ЗАВИСИТ ОТ:
- •ЛЮБАЯ СЛУЧАЙНАЯ РАНА СОДЕРЖИТ МИКРОФЛОРУ
- •РАЗВИТИЕ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ ОБУСЛОВЛЕНО:
- •РАНЕВОЙ ИММУНИТЕТ
- •ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ РАН
- •СИСТЕМА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН
- •ПЕРВИЧНАЯ
- •ЭТАПЫ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ
- •При первичной хирургической обработке иссекают только нежизнеспособные ткани, удаляют инородные тела, костные отломки,
- •ИССЕЧЕНИЕ НЕЖИЗНЕСПОСОБНЫХ ТКАНЕЙ РАНЫ
- •ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ
- •РЕВИЗИЯ РАНЕВОГО КАНАЛА
- •ДРЕНИРОВАНИЕ РАНЫ
- •Лапаротомия, диафрагмотомия
- •Этапы операции
- •Этапы операции
- •ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ РАНЫ
- •СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ
- •ПОКАЗАНИЯ К НАЛОЖЕНИЮ ВТОРИЧНЫХ ШВОВ НА РАНУ
- •НАЛОЖЕНИЕ ВТОРИЧНЫХ ШВОВ НА РАНУ НЕ ПОКАЗАНО ПРИ:
- •ОТКРЫТЫЕ
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ РАНЫ
•Лечение гнойной раны должно быть обяза- тельно комплексным и включать хирурги- ческое вмешательство, антибактериальную терапию и иммунотерапию.
•Хирургический компонент лечения гнойной раны должен обязательно сочетаться с применением активной промывной дрениру- ющей системы и заканчиваться наложением швов на рану.
•Местное лечение гнойной раны в любой фазе раневого процесса должно сочетаться с лечебными мероприятиями, направленными на улучшение общего состояния больного
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ
РАНЫ
Фаза раневого |
Цель лечения |
Способ лечения |
|
процесса |
|||
|
|
||
|
Эвакуация содержимого из |
Дренирование |
|
Первая фаза |
полости раны |
Гипертонические растворы |
|
Удаление некротических |
Механическая (хирургическая) |
||
(альтерация, |
|||
тканей |
обработка раны |
||
экссудация) |
Подавление |
Многокомпонентные мази на |
|
|
водорастворимой основе |
||
|
инфекции |
Химиопрепараты, антисептики |
|
|
Отторжение погибших |
Гипертонические растворы |
|
|
Мазина водорастворимой основе |
||
|
Тканей |
||
|
Протеолитические ферменты |
||
Вторая фаза |
Подавление |
Мази с химиопрепаратами и |
|
антисептики |
|||
(регенерация) |
инфекции |
|
|
Создать условия для роста |
Комбутек, альгипор |
||
|
|||
|
Индифферентные мази |
||
|
грануляций |
||
|
|
||
Третья фаза |
|
Индифферентные мази |
|
Организация рубца и |
Солкосерил |
||
(ремоделирование) |
Хирургическая обработка раны с |
||
эпителизация |
наложением швов |
||
|
|
Кожная пластика |
ПОКАЗАНИЯ К НАЛОЖЕНИЮ ВТОРИЧНЫХ ШВОВ НА РАНУ
1.Отсутствие процесса заживления в обширных ранах мягких тканей при отсутствии в них острого воспаления.
2.Хорошее состояние раны при удовлетворительном общем состоянии пострадавшего.
НАЛОЖЕНИЕ ВТОРИЧНЫХ ШВОВ НА РАНУ НЕ ПОКАЗАНО ПРИ:
1)не удаленных из раны инородных талах;
2)экзематозном раздражении кожи вокруг раны;
3)невозможности без натяжения сблизить края раны;
4)невозможности иссечения рубцовой ткани вследствие близкого расположения крупных сосудов и нервов
5)плохом общем состоянии больного (ане-мия, авитаминоз, дистрофия и т.д.)