- •Открытым повреждением, или раной называют нарушения анатомической целости кожи или слизистых оболочек, тканей
- •РВАНЫЕ РАНЫ
- •РЕЗАНАЯ РАНА
- •РУБЛЕННЫЕ РАНЫ
- •ГНОЙНАЯ РАНА
- •ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЫ
- •УКУШЕННАЯ РАНА
- •Классификация ран
- •По наличию инфекции
- •СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РАНЫ
- •ИНТЕНСИВНОСТЬ БОЛИ зависит: 1) от количества нервных элементов в зоне повреждения; 2) от
- •Кровотечение зависит от характера и количества разрушенных при ранении сосудов. Наиболее интенсивное кровотечение
- •Зияние раны определяется ее величиной, глубиной и нарушением эластических волокон кожи. Степень зияния
- •общие симптомы, характерны для того или иного осложнения раны (острая анемия, шок, инфекция
- •Опасностями раны являются: а) кровотечение с развитием острой анемии; б) шок, сопровождающийся
- •клиническая картина шока
- •СУДЬБА ОМЕРТВЕВШИХ ТКАНЕЙ
- •КОМПОНЕНТЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ
- •ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН
- •Периоды течения раневого процесса
- •ФАЗЫ РАНЕВОГО
- •ГНОЙНАЯ РАНА
- •ГНОЙНАЯ РАНА- стадия гидратации(воспаления)
- •Вторая фаза раневого процесса - урегулирование кровообращения, уменьшение проницаемости сосудов и постепенное сужение
- •ГРАНУЛИРУЮЩАЯ РАНА
- •Заживление первичным натяжением -
- •Заживление вторичным натяжением -
- •ЗАЖИВЛЕНИЕ РАНЫ ВТОРИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ
- •ЗАЖИВЛЕНИЕ РАНЫ ВТОРИЧНЫМ НАТЯЖЕНИЕМ
- •ТЕЧЕНИЕ ПРОЦЕССА ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ЗАВИСИТ ОТ:
- •ЛЮБАЯ СЛУЧАЙНАЯ РАНА СОДЕРЖИТ МИКРОФЛОРУ
- •РАЗВИТИЕ РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ ОБУСЛОВЛЕНО:
- •РАНЕВОЙ ИММУНИТЕТ
- •ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ РАН
- •СИСТЕМА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН
- •ПЕРВИЧНАЯ
- •ЭТАПЫ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ
- •При первичной хирургической обработке иссекают только нежизнеспособные ткани, удаляют инородные тела, костные отломки,
- •ИССЕЧЕНИЕ НЕЖИЗНЕСПОСОБНЫХ ТКАНЕЙ РАНЫ
- •ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ
- •РЕВИЗИЯ РАНЕВОГО КАНАЛА
- •ДРЕНИРОВАНИЕ РАНЫ
- •Лапаротомия, диафрагмотомия
- •Этапы операции
- •Этапы операции
- •ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ РАНЫ
- •СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ
- •ПОКАЗАНИЯ К НАЛОЖЕНИЮ ВТОРИЧНЫХ ШВОВ НА РАНУ
- •НАЛОЖЕНИЕ ВТОРИЧНЫХ ШВОВ НА РАНУ НЕ ПОКАЗАНО ПРИ:
- •ОТКРЫТЫЕ
СУДЬБА ОМЕРТВЕВШИХ ТКАНЕЙ
•Отторжение в виде секвестров или
с гноем при растворении в нем (происходит при активном участии микробной флоры)
•Организация некротизированной
ткани (замещение погибших дифференци-рованных тканей рубцовой соедини-тельной тканью при отсутствии участия микробной флоры)
КОМПОНЕНТЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ
•Непосредственное
повреждение тканей
•Реакция организма на
повреждение тканей
ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН
Совокупность биохимических (молекулярных), биологических (клеточных), физиологических и морфологических процессов, последовательно развивающихся в ране, называется раневым процессом или процессом
заживления раны.
Периоды течения раневого процесса
-ВОСПАЛЕНИЕ: расплавление и удаление некротизированных тканей, очищение раневого дефекта через воспаление;
-РЕГЕНЕРАЦИЯ: пролиферация соединительнотканных элементов с формированием грануляционной ткани, восполняющей раневой дефект;
-ФОРМИРОВАНИЕ РУБЦА: фиброзирование грануляционной ткани с образованием рубца и его
эпителизация.
ФАЗЫ РАНЕВОГО
ПРОЦЕССА
Первая фаза - расширение сосудов (гиперемия), нарушение их проницаемости (экссудация и эмиграция в окружающие ткани лейкоцитов, а иногда и эритроцитов), стаз, образование тромбов, дегенеративные изменения тканей (образование очагов некроза). В этой фазе раневого процесса имеет место переход желеобразных тел в жидкое состояние (гель в золь) -
стадия гидратации(воспаления).
ГНОЙНАЯ РАНА
ГНОЙНАЯ РАНА- стадия гидратации(воспаления)
Вторая фаза раневого процесса - урегулирование кровообращения, уменьшение проницаемости сосудов и постепенное сужение их просвета, развитие сети вновь образующихся капилляров, уменьшение или прекращение экссудации и эмиграции форменных элементов крови.
Это фаза дегидратации, или регенерации.