3 курс / Алгоритмы выполнения практических навыков / Практические навыки / 5. Питание и кормление пациента
.pdf
5. ПИТАНИЕ И КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА
5.1.Кормление пациента в постели
спомощью поильника
Цель: обеспечение кормления пациента.
Показания: отсутствие возможности самостоятельно принимать пищу, при сохраненном глотательном рефлексе.
Оснащение: поильник, салфетки, емкости с жидкой, гомогенизированной пищей или питательными смесями, стакан теплой кипяченой воды, лоток.
|
|
Отметка |
|
№ |
Действие |
о |
|
п.п. |
выполнении |
||
|
|||
|
|
Да/Нет |
|
1. |
Предварительный |
|
|
2. |
Идентификация пациента |
□ да □ нет |
|
3. |
Поздороваться |
□ да □ нет |
|
4. |
Представиться |
□ да □ нет |
|
5. |
Осведомиться о самочувствии |
□ да □ нет |
|
|
пациента |
|
|
6. |
Использовать медицинскую |
□ да □ нет |
|
|
документацию |
|
|
7. |
Спросить у пациента, сверяя с листом |
□ да □ нет |
|
|
назначения |
|
|
8. |
Фамилию |
□ да □ нет |
|
9. |
Имя |
□ да □ нет |
|
10. |
Отчество |
□ да □ нет |
|
11. |
Дату рождения |
□ да □ нет |
|
12. |
№ палаты |
□ да □ нет |
|
13. |
Сообщить о необходимости |
□ да □ нет |
|
|
выполнения процедуры |
|
|
14. |
Получить согласие пациента |
□ да □ нет |
|
15. |
Оценить физические возможности |
□ да □ нет |
|
|
пациентки (сотрудниче- |
|
|
|
ство) |
|
|
16. |
Объяснить пациенту |
□ да □ нет |
|
|
последовательность действий при |
|
|
|
процедуре, убедиться, что он их |
|
|
|
понимает |
|
|
17. |
Рассказать пациенту, чем его будут |
|
|
|
кормить. |
|
|
18. |
Подготовить рабочее пространство: |
□ да □ нет |
|
19. |
Обработать руки гигиеническим |
□ да □ нет |
|
|
способом |
|
|
20. |
Проветрить помещение |
□ да □ нет |
21. |
Протереть прикроватный столик |
□ да □ нет |
||
22. |
Пододвинуть |
прикроватный столик к |
|
|
|
кровати |
|
|
|
23. |
Приготовить место на тумбочке |
|
||
24. |
Переместить |
пациента |
в положение |
□ да □ нет |
|
Фаулера |
|
|
|
25. |
Выполнение процедуры |
|
□ да □ нет |
|
26. |
Прикрыть шею и грудь пациента |
□ да □ нет |
||
|
одноразовой салфеткой |
|
|
|
27. |
Налить в поильник небольшое |
□ да □ нет |
||
|
количество питательной смеси (Т 36- |
|
||
|
37°С) |
|
|
|
28. |
Предложить пациенту взять в рот |
□ да □ нет |
||
|
носик поильника. |
|
|
|
29. |
Наклонить поильник |
|
□ да □ нет |
|
30. |
Предложить пациенту принимать |
□ да □ нет |
||
|
питательную смесь небольшими |
|
||
|
порциями (темп кормления удобен для |
|
||
|
пациента) |
|
|
|
31. |
Обеспечить пациенту возможность |
□ да □ нет |
||
|
прополоскать рот водой после приема |
|
||
|
пищи |
|
|
|
32. |
Убрать салфетку, прикрывающую |
□ да □ нет |
||
|
грудь и шею пациента |
|
|
|
33. |
Помочь пациенту занять удобное |
□ да □ нет |
||
|
положение |
|
|
|
34. |
Убрать использованное оснащение |
□ да □ нет |
||
35. |
Обработать |
руки |
гигиеническим |
□ да □ нет |
|
способом |
|
|
|
36. |
Сделать соответствующую пометку в |
□ да □ нет |
||
|
медицинской документации |
|
||
5.2. Кормление пациента в постели с помощью ложки
Цель: обеспечение кормления пациента.
Показания: отсутствие возможности самостоятельно принимать пищу. Оснащение: поильник, салфетки, тарелки с жидкой, гомогенизированной пищей
или емкости с питательными смесями, столовая ложка, стакан теплой кипяченой воды, лоток.
|
|
Отметка |
|
№ |
Действие |
о |
|
п.п. |
выполнении |
||
|
|||
|
|
Да/Нет |
|
1. |
Предварительный |
□ да □ нет |
|
2. |
Идентификация пациента |
□ да □ нет |
|
3. |
Поздороваться |
□ да □ нет |
|
4. |
Представиться |
□ да □ нет |
5. |
Осведомиться о самочувствии |
|
□ да □ нет |
||
|
пациента |
|
|
|
|
6. |
Использовать медицинскую |
|
□ да □ нет |
||
|
документацию |
|
|
|
|
7. |
Спросить у пациента, сверяя с листом |
□ да □ нет |
|||
|
назначения: |
|
|
|
|
8. |
Фамилию |
|
|
|
□ да □ нет |
9. |
Имя |
|
|
|
□ да □ нет |
10. |
Отчество |
|
|
|
□ да □ нет |
11. |
Дату рождения |
|
|
□ да □ нет |
|
12. |
№ палаты |
|
|
|
□ да □ нет |
13. |
Сообщить о необходимости |
|
□ да □ нет |
||
|
выполнения процедуры |
|
|
|
|
14. |
Получить согласие пациента |
|
□ да □ нет |
||
15. |
Оценить физические возможности |
|
□ да □ нет |
||
|
пациентки (сотрудничество) |
|
|
||
16. |
Объяснить пациенту |
|
|
□ да □ нет |
|
|
последовательность действий при |
|
|
||
|
процедуре, убедиться, что он их |
|
|
||
|
понимает |
|
|
|
|
17. |
Рассказать пациенту, чем его будут |
|
|
||
|
кормить |
|
|
|
|
18. |
Подготовить рабочее пространство: |
|
□ да □ нет |
||
19. |
Проветрить помещение |
|
|
□ да □ нет |
|
20. |
Протереть прикроватный столик |
|
□ да □ нет |
||
21. |
Пододвинуть |
прикроватный столик |
к |
|
|
|
кровати |
|
|
|
|
22. |
Приготовить место на тумбочке |
|
|
||
23. |
Переместить |
пациента |
в положение |
□ да □ нет |
|
|
Фаулера |
|
|
|
|
24. |
Помочь пациенту вымыть руки, |
|
|||
|
причесаться, поправить одежду |
|
|
||
25. |
Обработать |
руки |
гигиеническим |
|
|
|
способом |
|
|
|
|
26. |
Помочь пациенту установить зубные |
|
|||
|
протезы при их наличии. |
|
|
||
27. |
Выполнение процедуры |
|
□ да □ нет |
||
28. |
Прикрыть шею и грудь пациента |
|
□ да □ нет |
||
|
одноразовой салфеткой |
|
|
|
|
29. |
Поставить |
емкость |
с |
□ да □ нет |
|
|
гомогенизированной |
пищей |
на |
|
|
|
прикроватный столик (пища и |
|
|||
|
жидкость, предназначенные для еды и |
|
|||
|
питья: горячие блюда должны быть |
|
|||
|
нагреты не выше 60°C, холодные – не |
|
|||
|
ниже 15°С) |
|
|
|
|
30. |
Сервировать стол |
|
|
|
|
31.Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу
32.Расположить тарелки с пищей в соответствии с пожеланиями пациента
33.Предложить пациенту выпить из поильника (можно через одноразовую трубочку) несколько глотков жидкости.
34.Кормить медленно:
35.- назвать каждое блюдо предлагаемое пациенту
36.- взять столовую ложку
37.- наполнить 2/3 ложки твердой (мягкой) пищей
38.- коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот
39.- прикоснуться ложкой к языку, дать возможность пациенту взять пищу в рот
40.- извлечь пустую ложку
41.- дать время прожевать и проглотить пищу
42.- предлагать попить после 3-5 ложек твердой (мягкой) пищи или по требованию
43. |
Вытирать (при необходимости) губы |
□ да □ нет |
|
салфеткой |
|
44. |
Обеспечить пациенту возможность |
□ да □ нет |
|
прополоскать рот водой после приема |
|
|
пищи |
|
45. |
Убрать салфетку, прикрывающую |
□ да □ нет |
|
грудь и шею пациента |
|
46.Проверить состояние постели
47.Помочь пациенту занять удобное положение.
Примечание: первые 20-30 мин после еды следует придать пациенту полусидячее (если он сидел) положение
48. |
Окончание процедуры |
□ да □ нет |
49. |
Убрать использованное оснащение |
□ да □ нет |
50. |
Обработать руки гигиеническим способом |
□ да □ нет |
51. |
Сделать соответствующую пометку в |
□ да □ нет |
|
медицинской документации |
|
5.3. Кормление пациента через назогастральный зонд
Цель: кормление пациента.
Показания: повреждения и отек языка, глотки, гортани, пищевода, расстройства речи и глотания, отсутствие сознания, отказ от приема пищи при психических заболеваниях.
Противопоказания: атрезия и травмы пищевода, кровотечение из желудка и пищевода, варикозное расширение вен пищевода.
Оснащение: стерильный (одноразовый) зонд 8-10 мл в диаметре, воронка на 200 мл или шприц Жане (одноразовый), дистиллированная вода (физиологический раствор, глицерин), салфетки, зажим, фонендоскоп, 3-4 стакана питательной смеси, стакан теплой кипяченой воды, нестерильные перчатки, маркер, емкость для дезинфекции.
|
|
|
|
|
Отметка |
|
№ |
|
Действие |
|
|
о |
|
п.п. |
|
|
выполнении |
|||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
Да/Нет |
1. |
|
Предварительный |
|
□ да □ нет |
||
2. |
|
Идентификация пациента |
|
□ да □ нет |
||
3. |
|
Поздороваться |
|
|
□ да □ нет |
|
4. |
|
Представиться |
|
|
□ да □ нет |
|
5. |
|
Осведомиться о самочувствии |
|
□ да □ нет |
||
|
|
пациента |
|
|
|
|
6. |
|
Использовать медицинскую |
|
□ да □ нет |
||
|
|
документацию |
|
|
|
|
7. |
|
Спросить у пациента, сверяя с листом |
□ да □ нет |
|||
|
|
назначения |
|
|
|
|
8. |
|
Фамилию |
|
|
□ да □ нет |
|
9. |
|
Имя |
|
|
□ да □ нет |
|
10. |
|
Отчество |
|
|
□ да □ нет |
|
11. |
|
Дату рождения |
|
□ да □ нет |
||
12. |
|
№ палаты |
|
|
□ да □ нет |
|
13. |
|
Сообщить о необходимости |
|
□ да □ нет |
||
|
|
выполнения процедуры |
|
|
|
|
14. |
|
Получить согласие пациента |
|
□ да □ нет |
||
15. |
|
Оценить физические возможности |
□ да □ нет |
|||
|
|
пациента (сотрудничество) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
16. |
|
Объяснить пациенту последовательность |
|
□ да □ нет |
||
|
|
действий при процедуре, убедиться, что он |
|
|||
|
|
их понимает |
|
|
|
|
17. |
|
Рассказать пациенту, чем его будут |
|
□ да □ нет |
||
|
|
кормить |
|
|
|
|
18. |
|
Подготовить рабочее пространство: |
|
□ да □ нет |
||
19. |
|
Проветрить помещение |
|
|
□ да □ нет |
|
20. |
|
Протереть прикроватный столик |
|
|
□ да □ нет |
|
21. |
|
Пододвинуть |
прикроватный |
столик |
к |
□ да □ нет |
|
|
кровати |
|
|
|
|
22. |
|
Приготовить место на тумбочке |
|
|
□ да □ нет |
|
23. |
|
Переместить |
пациента в |
положение |
□ да □ нет |
|
|
|
Фаулера |
|
|
|
|
24. |
Обработать руки гигиеническим способом |
|
||
25. |
Надеть нестерильные перчатки |
|
|
|
26. |
Выполнение процедуры |
|
□ да □ нет |
|
27. |
Прикрыть шею и грудь пациента |
|
□ да □ нет |
|
|
одноразовой салфеткой. |
|
|
|
28. |
Определить глубину, на которую должен |
□ да □ нет |
||
|
быть введен зонд: |
|
|
|
29. |
измерить расстояние от резцов до пупка |
□ да □ нет |
||
|
плюс ширина ладони пациента или из роста |
|
||
|
пациента вычесть 100 см |
|
|
|
30. |
Перенести метку на зонд, начиная от |
□ да □ нет |
||
|
слепого конца |
|
|
|
31. |
Смочить зонд водой (при необходимости |
□ да □ нет |
||
|
обработать зонд глицерином) |
|
|
|
32. |
Встать с боку или впереди от пациента |
|
||
33. |
Взять в руку зонд, и ввести через носовой |
|
||
|
ход |
на |
глубину |
|
|
15-18 см, избегая насильственного введения |
|
||
34. |
Предложить пациенту сделать |
|
□ да □ нет |
|
|
глотательное движение (можно |
|
|
|
|
использовать стакан с водой и трубочку) |
|
||
35. |
Продвигать зонд медленно и равномерно |
|
||
|
до нужной отметки |
|
|
|
36. |
При наличии сопротивления следует |
|
||
|
остановиться и извлечь зонд. Повторить |
|
||
|
введение зонда после непродолжительного |
|
||
|
отдыха |
|
|
|
37. |
Проверить местонахождение зонда |
|
|
|
38. |
Набрать в шприц Жане воздух 30-40 мл и |
|
||
|
присоединить его |
|
|
|
|
к зонду |
|
|
|
39. |
Надеть фонендоскоп |
|
|
|
40. |
Ввести воздух в желудок под контролем |
|
||
|
фонендоскопа (выслушиваются |
|
|
|
|
характерные булькающие звуки) |
|
|
|
41. |
Убедиться, что зонд в желудке |
|
|
|
42. |
Потянуть поршень шприца Жане на себя, |
□ да □ нет |
||
|
получить желудочное содержимое |
|
|
|
43. |
Отсоединить шприц |
|
□ да □ нет |
|
44. |
Положить наружный конец зонда в лоток |
□ да □ нет |
||
45. |
Вытеснить содержимое шприца в емкость |
□ да □ нет |
||
|
для сбора промывных вод. |
|
|
|
46. |
Примечание: при отсутствии желудочного |
□ да □ нет |
||
|
содержимого продвинуть зонд еще на 7-10 |
|
||
|
см |
|
|
|
47. |
Наложить на конец зонда зажим |
|
□ да □ нет |
|
48. |
Свободный конец зонда поместить в лоток |
□ да □ нет |
||
49. |
Снять зажим с зонда |
|
□ да □ нет |
|
50. |
Присоединить воронку или шприц Жане |
|
□ да □ нет |
|
без поршня |
|
|
51. |
Опустить до уровня желудка |
|
□ да □ нет |
52. |
Наклонить воронку или шприц Жане |
|
□ да □ нет |
53. |
Налить пищу, подогретую до температуры |
|
□ да □ нет |
|
37-38° С |
|
|
54. |
Постепенно поднимать воронку (шприц |
|
□ да □ нет |
|
Жане) до тех пор, пока пища не дойдет до |
|
|
|
устья воронки |
|
|
55. |
Опустить воронку (шприц Жане) до |
|
□ да □ нет |
|
первоначального уровня |
|
|
56. |
Повторить введение следующей порции |
|
□ да □ нет |
|
(дробно порции |
|
|
|
30-50 мл) |
|
|
57. |
Соблюдать интервал между введениями 1-3 |
|
□ да □ нет |
|
мин |
|
|
58. |
Пережимать дистальный участок после |
|
□ да □ нет |
|
введения каждой порции |
|
|
59. |
По окончании кормления: |
|
□ да □ нет |
60. |
набрать в шприц Жане кипяченой воды |
|
□ да □ нет |
61. |
Присоединить шприц Жане к зонду |
|
□ да □ нет |
62. |
Промыть зонд кипяченой водой |
|
□ да □ нет |
63. |
Наложить зажим на конец зонда |
|
□ да □ нет |
64. |
Обернуть конец зонда стерильной |
|
□ да □ нет |
|
салфеткой |
|
|
65. |
Закрыть зонд заглушкой |
|
□ да □ нет |
66. |
Зафиксировать зонд на крыльях носа |
|
□ да □ нет |
|
пластырем до следующего кормления |
|
|
67. |
Осмотреть постельное белье на случай |
|
□ да □ нет |
|
замены |
|
|
68. |
Помочь пациенту занять удобное |
|
□ да □ нет |
|
положение |
|
|
69. |
Окончание процедуры |
|
|
70. |
Убрать использованное оснащение в |
|
□ да □ нет |
|
емкость для дезинфекции |
|
|
71. |
Обработать руки гигиеническим способом |
|
□ да □ нет |
72. |
Сделать соответствующую пометку в |
|
□ да □ нет |
|
медицинской документации |
|
|
|
5.4. Уход за назогастральным зондом |
|
|
Цель: профилактика трофических и инфекционных осложнений.
Оснащение: шприц Жане (одноразовый), фонендоскоп, лоток, зажим, физиологический раствор, вазелин, емкость для дезинфекции, нестерильные перчатки, стерильные салфетки, пластырь.
№ |
Действие |
Отметка |
|
п.п. |
о |
||
|
|
|
выполнении |
|
|
Да/Нет |
1. |
Предварительный этап |
□ да □ нет |
2. |
Идентификация пациента |
□ да □ нет |
3. |
Поздороваться |
□ да □ нет |
4. |
Представиться |
□ да □ нет |
5. |
Осведомиться о самочувствии |
□ да □ нет |
|
пациента |
|
6. |
Использовать медицинскую |
□ да □ нет |
|
документацию |
|
7. |
Спросить у пациента, сверяя с листом |
□ да □ нет |
|
назначения |
|
8. |
Фамилию |
□ да □ нет |
9. |
Имя |
□ да □ нет |
10. |
Отчество |
□ да □ нет |
11. |
Дату рождения |
□ да □ нет |
12. |
№ палаты |
□ да □ нет |
13. |
Сообщить о необходимости |
□ да □ нет |
|
выполнения процедуры |
|
14. |
Получить согласие пациента |
□ да □ нет |
15. |
Оценить физические возможности |
□ да □ нет |
|
пациента (сотрудниче-ство) |
|
16. |
Объяснить пациенту |
□ да □ нет |
|
последовательность действий при |
|
|
процедуре, убедиться, что он их |
|
|
понимает |
|
17. |
Подготовить рабочее пространство: |
□ да □ нет |
18. |
Проветрить помещение |
|
19. |
Обработать руки гигиеническим |
□ да □ нет |
|
способом |
|
20. |
Надеть нестерильные перчатки |
|
21. |
Выполнение процедуры |
□ да □ нет |
22. |
Осмотреть место введения зонда на |
□ да □ нет |
|
предмет признаков раздражения или |
|
|
сдавливания |
|
23. |
Проверить место расположения зонда: |
□ да □ нет |
24. |
попросить пациента открыть рот, |
□ да □ нет |
|
чтобы увидеть зонд |
|
|
в глотке |
|
25. |
Смочить марлевые салфетки |
□ да □ нет |
|
физиологическим раствором |
|
26. |
Очистить наружные носовые ходы |
□ да □ нет |
27. |
Нанести вазелин на слизистую |
□ да □ нет |
|
оболочку, соприкасающуюся с зондом |
|
28. |
Увлажнять полость рта и губы каждые 4 |
□ да □ нет |
|
ч |
|
29. |
Промывать зонд 20-30 мл |
□ да □ нет |
|
физиологического раствора |
|
30. |
Проверить фиксацию на крыльях носа |
□ да □ нет |
||
|
пластырем |
|
|
|
31. |
Сменить повязку-пленку в случае |
□ да □ нет |
||
|
необходимости (отклеилась или |
|
||
|
загрязнилась) |
|
|
|
32. |
Осмотреть постельное белье на случай |
□ да □ нет |
||
|
замены |
|
|
|
33. |
Помочь пациенту занять удобное |
□ да □ нет |
||
|
положение |
|
|
|
34. |
Окончание процедуры |
|
|
|
35. |
Убрать использованное оснащение в |
□ да □ нет |
||
|
емкость для дезинфекции |
|
||
36. |
Обработать |
руки |
гигиеническим |
□ да □ нет |
|
способом |
|
|
|
37. |
Сделать соответствующую пометку в |
□ да □ нет |
||
|
медицинской документации |
|
||
5.5. Кормление пациента через гастростому
Цель: обеспечение кормления пациента.
Показания: наличие гастростомы и отсутствие возможности принимать пищу
другими способами. |
|
|
|
|
|
|
Оснащение: |
полотенце, |
шприц |
Жане |
или |
воронка, |
емкость |
с питательной |
смесью по |
назначению |
врача в |
количестве |
200- |
|
500 мл, T 38-40°C, вода кипяченая 100 мл, нестерильные перчатки, зажим, пластырь, мешок для сбора грязного белья, емкость для дезинфекции, стерильные салфетки, гели и мази по назначению врача
|
|
Отметка |
|
№ |
Действие |
о |
|
п.п. |
выполнении |
||
|
|||
|
|
Да/Нет |
|
1. |
Предварительный этап |
□ да □ нет |
|
2. |
Идентификация пациента |
□ да □ нет |
|
3. |
Поздороваться |
□ да □ нет |
|
4. |
Представиться |
□ да □ нет |
|
5. |
Осведомиться о самочувствии |
□ да □ нет |
|
|
пациента |
|
|
6. |
Использовать медицинскую |
□ да □ нет |
|
|
документацию |
|
|
7. |
Спросить у пациента, сверяя с листом |
□ да □ нет |
|
|
назначения |
|
|
8. |
Фамилию |
□ да □ нет |
|
9. |
Имя |
□ да □ нет |
|
10. |
Отчество |
□ да □ нет |
11. |
|
Дату рождения |
□ да □ нет |
|
12. |
|
№ палаты |
□ да □ нет |
|
13. |
|
Сообщить о необходимости |
□ да □ нет |
|
|
|
выполнения процедуры |
|
|
14. |
|
Получить согласие пациента |
□ да □ нет |
|
15. |
|
Оценить физические возможности |
□ да □ нет |
|
|
|
пациента (сотрудничество) |
|
|
16. |
|
Объяснить пациенту |
□ да □ нет |
|
|
|
последовательность действий при |
|
|
|
|
процедуре, убедиться, что он их |
|
|
|
|
понимает |
|
|
17. |
|
Рассказать пациенту, чем его будут |
□ да □ нет |
|
|
|
кормить |
|
|
18. |
|
Подготовить рабочее пространство: |
□ да □ нет |
|
19. |
|
Обработать руки гигиеническим |
□ да □ нет |
|
|
|
способом |
|
|
20. |
|
Надеть нестерильные перчатки |
□ да □ нет |
|
21. |
|
Выполнение процедуры |
□ да □ нет |
|
22. |
|
Придать пациенту удобное положение |
□ да □ нет |
|
23. |
|
Снять повязку |
□ да □ нет |
|
24. |
|
Поместить повязку в лоток для |
□ да □ нет |
|
|
|
использованного материала |
|
|
25. |
|
Осмотреть наружную часть |
□ да □ нет |
|
|
|
гастростомы |
|
|
26. |
|
Осмотреть кожу вокруг гастростомы |
□ да □ нет |
|
|
|
|
|
|
27. |
|
Положить полотенце на эпигастральную |
|
□ да □ нет |
|
|
область, под наружную часть |
|
|
|
|
гастростомической трубки |
|
|
28. |
|
Снять зажим |
|
□ да □ нет |
29. |
|
Держать шприц наклонно |
|
□ да □ нет |
30. |
|
Налить в шприц питательную смесь |
|
□ да □ нет |
31. |
|
Приподнять шприц |
|
□ да □ нет |
32. |
|
Дождаться пока пища уйдет в желудок |
|
□ да □ нет |
33. |
|
Повторить действия до введения нужного |
|
□ да □ нет |
|
|
объема пищи |
|
|
34. |
|
Окончание процедуры |
|
□ да □ нет |
35. |
|
Набрать в шприц теплой кипяченой воды в |
□ да □ нет |
|
|
|
количестве |
|
|
|
|
30-50 мл |
|
|
36. |
|
Промыть гастростомическую трубку |
|
□ да □ нет |
37. |
|
Пережать гастростомическую трубку |
|
□ да □ нет |
|
|
зажимом |
|
|
38. |
|
Отсоединить шприц |
|
□ да □ нет |
39. |
|
Закрыть зонд заглушкой |
|
□ да □ нет |
40. |
|
Обработать кожу вокруг гастростомы |
с |
□ да □ нет |
|
|
мылом |
|
|
41. |
|
Промокнуть насухо салфеткой |
|
□ да □ нет |