3 курс / Алгоритмы выполнения практических навыков / Практические навыки / 11. Уход за стомами

Отметка

№

Действие

о

п.п.

выполнении

Да/Нет

1.

Предварительный этап

□ да □ нет

2.

Идентификация пациента

□ да □ нет

3.

Поздороваться

□ да □ нет

4.

Представиться

□ да □ нет

5.

Осведомиться о самочувствии пациента

□ да □ нет

6.

Использовать медицинскую

□ да □ нет

документацию

7.

Спросить у пациента, сверяя с листом

□ да □ нет

назначения

8.

Фамилию

□ да □ нет

9.

Имя

□ да □ нет

10.

Отчество

□ да □ нет

11.

Дату рождения

□ да □ нет

12.

№ палаты

□ да □ нет

13.

Сбор анамнеза

□ да □ нет

14.

Сообщить о необходимости выполнения

процедуры ухода

за трахеостомой

15.

Спросить, выполнялась пациенту ранее

□ да □ нет

эта манипуляция

16.

Спросить, согласен ли он на уход за

□ да □ нет

трахеостомой

17.

Обработать руки гигиеническим

□ да □ нет

способом

18.

Набор материалов

□ да □ нет

19.

Стерильные салфетки

□ да □ нет

20.

Стерильный аспирационный катетер – 2

□ да □ нет

шт.

21.

Флакон с 0,9% NaCl

□ да □ нет

22.

Стерильный лоток

□ да □ нет

23.

Одноразовые ламинированные пеленки

24.

Ножницы

25.

Глицерин

□ да □ нет

26.

Расширитель трахеи

□ да □ нет

27.

Электрический отсос

□ да □ нет

28.

Увлажняющий крем

□ да □ нет

29.

Емкости для дезинфекции

□ да □ нет

30.

Нестерильные перчатки

□ да □ нет

31.

Одноразовая ламинированная пеленка

□ да □ нет

32.

Закрепленный пакет для утилизации

□ да □ нет

отходов класса А

33.

Закрепленный пакет для утилизации

□ да □ нет

отходов класса Б

34.

Проверка материалов

□ да □ нет

35.

Проверить срок годности, стерильность,

□ да □ нет

целостность упаковок расходного

материала

36.

Надеть нестерильные перчатки

□ да □ нет

37.

Подготовительный

□ да □ нет

38.

Придать пациенту положение Фаулера

□ да □ нет

39.

Подложить под голову одноразовую

□ да □ нет

ламинированную пеленку

40.

Укрыть шею пациента ниже трахеостомы

□ да □ нет

одноразовой ламинированной пеленкой

41.

Укрыть грудь пациента одноразовой

□ да □ нет

ламинированной пеленкой

42.

Осмотреть губы, язык, полость рта

□ да □ нет

43.

Вскрыть ножницами упаковку со

□ да □ нет

стерильным катетером

44.

Извлечь катетер из пакета

□ да □ нет

45.

Присоединить к соединительной трубке

□ да □ нет

электрического отсоса

46.

Отсосать слизь из ротоглотки

□ да □ нет

47.

Приготовить тупфер (марлевая салфетка

□ да □ нет

на зажиме)

48.

Смочить тупфер в физиологическом

□ да □ нет

растворе

49.

Очистить с помощью тупфера полость

□ да □ нет

рта

50.

Удалить салфетку пакет для утилизации

□ да □ нет

отходов класса Б

51.

Приготовить чистый тупфер

□ да □ нет

52.

Смочит тупфер в физиологическом

□ да □ нет

растворе

53.

Обработать поверхность губ влажным

□ да □ нет

тампоном

54.

Удалить салфетку в пакет для утилизации

□ да □ нет

отходов класса Б

55.

Приготовить чистый тупфер

□ да □ нет

56.

Осушить губы промокательными

□ да □ нет

движениями

57.

Смазать губы увлажняющим кремом

□ да □ нет

58.

Снять марлевую повязку с трахеостомы

□ да □ нет

59.

Осмотреть трахеостому

□ да □ нет

60.

Оценить надежность фиксирования

□ да □ нет

трубки тесемками

61.

Вскрыть ножницами упаковку со

□ да □ нет

стерильным катетером

62.

Извлечь катетер из пакета

□ да □ нет

63.

Присоединить к соединительной трубке

□ да □ нет

электрического отсоса

64.

Обработать катетер стерильным

□ да □ нет

глицерином

65.

Проверить уровень давления в отсосе

□ да □ нет

66.

Предупредить пациента о возможном

□ да □ нет

возникновении кашля и действиях во время

кашля

67.

Ввести катетер в порт Т-образной трубки на

□ да □ нет

20-30 см

68.

Включить электроотсос (давление 25 мм

□ да □ нет

рт.ст.),

69.

Отсосать слизь в течение не более 10-15 с

□ да □ нет

70.

Взять салфетку

□ да □ нет

71.

Извлечь катетер

□ да □ нет

72.

Дать отдохнуть пациенту 1-3 мин

□ да □ нет

73.

Повторить отсасывание слизи до

□ да □ нет

восстановления проходимости дыхательных

путей

74.

Извлекать катетер из трахеостомической

□ да □ нет

трубки при появлении кашля

75.

Собирать слизь, которая выбрасывается с

□ да □ нет

силой через трубку, стерильными

салфетками

76.

По окончании процедуры

□ да □ нет

77.

Осушить кожу вокруг трахеостомы,

□ да □ нет

осторожно отодвигая ее «ушки»

78.

Закрыть трахеостому влажной салфеткой на

□ да □ нет

турунде – «занавеской»

79.

Контролировать состояние пациента

□ да □ нет

80.

Заключительный этап

□ да □ нет

81.

Уборка инвентаря

□ да □ нет

82.

Поместить аспирационные катетеры в

□ да □ нет

контейнер для дезинфекции

83.

Утилизировать салфетки в закрепленный

□ да □ нет

пакет для утилизации отходов класса Б

84.

Утилизировать пеленки в закрепленный

□ да □ нет

пакет для утилизации отходов класса Б

85.

Снять перчатки:

□ да □ нет

86.

: не касаясь голыми руками внешней

□ да □ нет

поверхности перчаток

87.

Удерживать снятые перчатки в одной руке

□ да □ нет

88.

Утилизировать перчатки в закрепленный

□ да □ нет

пакет для утилизации отходов класса Б

89.

Обработать руки гигиеническим способом

□ да □ нет

90.

Уточнить у пациента самочувствие

□ да □ нет

91.

Сделать соответствующую запись о

□ да □ нет

результатах процедуры в медицинской

документации

№

Отметка

Действие

о

п.п.

выполнении

Да/Нет

1.

Предварительный этап

□ да □ нет

2.

Идентификация пациента

□ да □ нет

3.

Поздороваться

□ да □ нет

4.

Представиться

□ да □ нет

5.

Осведомиться о самочувствии пациента

□ да □ нет

6.

Использовать медицинскую

□ да □ нет

документацию

7.

Спросить у пациента, сверяя с листом

□ да □ нет

назначения

8.

Фамилию

□ да □ нет

9.

Имя

□ да □ нет

10.

Отчество

□ да □ нет

11.

Дату рождения

□ да □ нет

12.

№ палаты

□ да □ нет

13.

Сбор анамнеза

□ да □ нет

14.

Сообщить о необходимости выполнения

□ да □ нет

процедуры ухода за калостомой

15.

Спросить, выполнялась пациенту ранее

□ да □ нет

эта манипуляция

16.

Спросить, согласен ли он обучиться

□ да □ нет

17.

Обработать руки гигиеническим

□ да □ нет

способом

18.

Набор материалов

□ да □ нет

19.

Емкость с крышкой (контейнер)

□ да □ нет

20.

Чистый калоприемник

□ да □ нет

21.

Ножницы

□ да □ нет

22.

Пластиковый пакет

23.

Марлевые салфетки

24.

Мерка-трафарет

□ да □ нет

25.

Паста Лассара

□ да □ нет

26.

Закрепленный пакет для утилизации

□ да □ нет

отходов класса А

27.

Закрепленный пакет для утилизации

□ да □ нет

отходов класса Б

28.

Проверка материалов

□ да □ нет

29.

Проверить срок годности, стерильность,

□ да □ нет

целостность упаковок расходного

материала

30.

Надеть нестерильные перчатки

□ да □ нет

31.

Подготовительный этап

□ да □ нет

32.

Подготовить чистый калоприемник

□ да □ нет

33.

Наложить шаблон на центральное

□ да □ нет

отверстие пластины

34.

Взять ножницы

□ да □ нет

35.

Увеличить центральное отверстие в

□ да □ нет

соответствие с размером стомы

(вырезанное отверстие на 3 – 4 мм

должно превышать размер стомы)

36.

Отделить использованный калоприёмник,

□ да □ нет

начиная с верхней части (кожу не тянуть)

37.

Поместить использованный

□ да □ нет

калоприёмник в пластиковый

(бумажный) мешок

38.

Вымыть салфеткой кожу вокруг стомы

□ да □ нет

теплой водой и жидким мылом

39.

Взять салфетку

□ да □ нет

40.

Смочить теплой водой с жидким мылом

□ да □ нет

41.

Обработать салфеткой кожу вокруг

□ да □ нет

стомы

42.

Очистить область стомы и кожи от

□ да □ нет

остатков клея

43.

Промокнуть промокательными

□ да □ нет

движениями кожу вокруг стомы

44.

Осмотреть кожу на предмет отека,

□ да □ нет

раздражения, мокнутия

45.

Осмотреть стому на предмет отека,

□ да □ нет

раздражения, мокнутия

46.

Взять шпатель

□ да □ нет

47.

Нанести на шпатель пасту Лассара

□ да □ нет

48.

Паста должна полностью впитаться

□ да □ нет

49.

Удалить оберточную бумагу с

□ да □ нет

нанесенной разметкой с центрального

отверстия калоприемника

50.

Взять новый калоприемник

□ да □ нет

51.

Удалить оберточную бумагу с

□ да □ нет

нанесенной разметкой с центрального

отверстия калоприемника

52.

Расположить центр отверстия над стомой

□ да □ нет

53.

Приложить калоприемник

□ да □ нет

54.

Прижать калоприемник к коже на 1-2 мин

□ да □ нет

55.

Приклеить калоприемник к коже,

□ да □ нет

начиная с нижнего края пластины

56.

Проверить герметичность присоединения

□ да □ нет

пластины, отсутствие складок

57.

Проверить отсутствие складок

□ да □ нет

58.

Проверить дренажное отверстие мешка

□ да □ нет

(оно должно быть расположено книзу)

59.

Проверить фиксатор (положение

□ да □ нет

фиксатора закрытое)

60.

Провести утилизацию пластикового,

□ да □ нет

бумажного мешка с использованным

калоприемником и салфетками в отходы

класса Б

61.

Контролировать состояние

□ да □ нет

62.

Заключительный

□ да □ нет

63.

Снять перчатки:

□ да □ нет

64.

: не касаясь голыми руками внешней

□ да □ нет

поверхности перчаток

65.

Удерживать снятые перчатки в одной

□ да □ нет

руке

66.

Утилизировать перчатки в закрепленный

□ да □ нет

пакет для утилизации отходов класса Б

67.

Обработать руки гигиеническим

□ да □ нет

способом

68.

Уточнить у пациента самочувствие

□ да □ нет

69.

Сделать соответствующую запись о

□ да □ нет

результатах процедуры в медицинской

документации