Классификация субдуральных

кровоизлияний:

•ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ИЗЛИВШЕЙСЯ КРОВИ - СУПРАТЕНТОРИАЛЬНОЕ, СУБТЕНТОРИАЛЬНОЕ, СМЕШАННОЕ

•-ПО ИСТОЧНИКУ СДК

1)разрыв мостовых вен между головным мозгом и синусами

2)разрыв поверхностных мозговых вен

3)разрыв синусов по краю переломов или разъединения костей

4)разрыв дубликатур твёрдой мозговой оболочки

5)повреждения серпа с разрывом нижнего сагиттального синуса

6)повреждения тентория с разрывом прямого синуса, вены Галена, латерального синуса

7)разрыв затылочного синуса

Патогенез субарахноидальных кровоизлияний :

• Повреждение мозговых сосудов в участке ушиба мозга о кость, разрыв вен субарахноидального пространства идущих к

продольному синусу, ликворный толчок (быстрое перемещение жидкости в желудочки), повреждение эпендимы

Повреждения позвоночника и спинного мозга

Переломы и дислокации тел позвонков разрывы связок оболочек, сосудов ишемические повреждения нейронов.

Переломы позвоночника:

чаще локализуются С6-С7 и Т1 реже в нижнегрудном сегменте и поясничном отделе. Возникают при экстракциях плода за тазовый конец. При повреждениях шейного отдела перелом сочетается с вывихом (переломовывих)

Внутриутробные инфекции

-Вирусы - TORCH-комплекс (токсоплазмоз, другие – ВИЧ, ВРГ; краснуха, цитомегаловирус, герпес вирус);

-Бактерии - листерии, микобактерии, хламидии,

-Простейшие

-Грибы

Пути инфицирования

• Восходящий – через влагалище и шейку матки

• Гематогенный – через материнский кровоток

• Нисходящий – через маточные трубы

• При амниоцентезе

Морфологическая характеристика

-клиническая выраженность признаков инфекции с рождения, подкрепленная материнским инфекционным анамнезом;

-реактивный миело- и эритробластоз (гепатоспленомегалия), отражающий фетальный характер иммунологической реактивности на инфекцию;

-признаки перенесенной «стажированной» фетопатии – склерозы в органах, умеренная микро- и гидроцефалия;

-гигантоклеточный метаморфоз эпителиальных клеток органов плода и плаценты;

-генерализованный характер инфекции со скудной интерстициальной инфильтрацией в органах;

-непосредственная причина смерти инфекционно-токсический шок.

Результаты морфологического исследования легких

II Клеточный уровень

«Гигантоклеточный метаморфоз» альвеолярного эпителия

Х 400

Типовые патоморфологические изменения, выявляемые на тканевом и клеточном уровнях, позволяют установить «ориентировочный» диагноз ВУИ, но не дают возможность диагностировать специфический характер воздействия возбудителя определенного вида

Морфологические изменения

головного мозга

I Тканевой уровень

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК)

Источники кровоизлияния: перивентрикулярные гематомы,Х 100

сосуды хориоидального сплетения ВЖК как непосредственная причина смерти новорожденного