Морфологические особенности фетопатий с преобладанием экссудативных и альтеративно- пролиферативных реакций:
-редкость возникновения ВПР, обусловленных воздействием тератогенных факторов в плодный период;
-генерализованные формы инфекционных процессов (альтеративное воспаление или генерализованный гранулематоз)
-геморрагический синдром (кровоизлияния на коже и слизистых, внутренних органах);
-избыточная пролиферация клеток в очагах экстрамедуллярного кроветворения (гепатоспленомегалия);
Морфологические особенности фетопатий с преобладанием экссудативных и альтеративно- пролиферативных реакций:
-гипертрофия и регенерация тканей сопровождается гиперплазией элементов мезенхимы, приводящей к избыточному развитию соединительной ткани (муковисцидоз, фиброэластоз миокарда);
-отставание морфологического и функционального созревания органов (эмбриональные клубочки почек, распространенные ателектазы в легких).
Гипоксия плода
Гипоксия Р.20
Острая – возникает в результате внезапного нарушения маточно- плацентарного или плацентарно-плодового кровообращения (отслойка плаценты, выпадение пуповины)
Морфологические признаки:
-жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудов; -множественные мелкие кровоизлияния под
слизистые и серозные оболочки; -бледность кожного покрова; -венозное полнокровие внутренних органов.
Гипоксия плода
Хроническая – как результат хронической плацентарной недостаточности и соматической патологии матери. Одна из причин антенатальной гибели
Морфологические признаки: -мацерация кожного покрова; -аутолиз внутренних органов; -выраженность признаков зависит от срока гибели; - имбибиция внутренних органов плода и пуповины кровью.
Морфологическая верификация
антенатальной гибели
Хронология внутриутробных изменений -6-12 ч – начальные признаки мацерации кожи -24ч – формирование водянистых пузырей
-48ч – начальные аутолитические изменения органов (красновато-фиолетовая окраска, темно-красная жидкость в серозных полостях)
-4-5 дней – отслойка костей свода черепа
-7-10 – аутолитическое расплавление печени, кишечника (коричнево-бурая окраска)
->2 недель – дегидротация, сморщивание, уплотнение сохранившихся тканей
Родовая травма
•Родовая травма - разрушение тканей или органов плода в течении родового акта, возникающая вследствие местного действия на плод механических сил со стороны родовых путей матери.
•Родовое повреждение - осложнение другого заболевания (внутриутробная гипоксия, РДС, ДВС).
Классификация родовой травмы
•разрыв внутри черепных и кровоизлияние вследствие родовой травмы (Р10.0-Р10.9)
•другие родовые травмы ЦНС (повреждения позвоночника и спинного мозга), Р11.5
•родовая травма волосистой части головы (кефалогематома Р12.0)
•родовая травма скелета (перелом костей черепа Р13.0, перелом ключицы Р13.4)
•родовая травма периферической нервной системы (паралич Эрба Р14.0, паралич Клюмпке Р14.1)
•другие родовые повреждения (повреждение печени Р15.0 повреждение ГКСМ Р15.2)
Морфологический субстрат
•перелом костей черепа
•разрывы мозжечкового намёта, серповидного отростка, вен, синусов
•Размозжения
•сдавление и вклинение мозга
•нарушения мозгового кровообращения
Субдуральное кровоизлияние
•является результатом разрыва сосудов собственно головного мозга
•локализуется между твёрдой и паутинной оболочками
•связано с нарушениями церебральной динамики