Частичный пузырный занос

Пузырный занос – хромосомная патология, но она

сопровождается избыточной пролиферацией трофобласта.

•при преобладании отцовской доли хромосом;

•При, материнской - частично или отсутствуют;

•полный: 2 : 0

•частичный: 2:1 – эмбриона нет! Есть только ворсины! (но в них нет плодовых сосудов, нарушение транспорта воды в ворсину)

Слияние в зиготе неразделившихся половых клеток

Клиника: на 3-4 нед. маточные кровотечения, увеличение уровня хорионического гонадотропина.

УЗИ: анэмбриония.

Патоморфология: гидропическая дегенерация (до полостей в строме ворсин), атрофия хорионального эпителия.

Признаки пузырного заноса:

Полный:

•Грозди ворсин до 0,5 – 1 см – тотальный;

•нет сосудов в ворсинах, нет эмбриона;

•гидропическая дегенерация стромы Частичный:

•сочетание измененных и неизмененных ворсин хориона;

•у плода – пороки развития;

Простой пузырный занос

Хорионкарцинома

Трофобластический эпителий может стать основой для развития злокачественной опухоли

Причины (связь с беременностью и плацентарной тканью):

I. 50% - после беременности, осложненной пузырным заносом;

II. 25% - после аборта;

III. 22,5% - после нормальной беременности (клиника: сразу или через 15-20 лет).

Хорионкарцинома

По локализации:

•Подслизистая

•Интрамуральная

•Субсерозная

Макро:

узел, темно-вишневого цвета; быстрый рост – некроз и кровотечения.

•Метастазы:

•Легкие

•Влагалище

•Головной мозг

•Печень

•Почки

•Микро: нет стромы и сосудов – солидная (клеточная опухоль); клетки ЦТ и СТ (гигантские).

•ИГХ - хорионический гонадотропин

1 – цитотрофобласт

2 -синцитиотрофобласт

Макроскопическое исследование последа

Визуальный осмотр, описание

Органометрия

Дополнительные лаб.исследования (бак. посев, ПЦР, МФА, серология крови)

Параметры нормы плаценты при доношенной беременности и нормотрофичном плоде:

Форма – округлая или овальная (d= 22-25 см.) Толщина – 2-4 см.

Масса – 446,10 ± 13,60 г.

Плодово-плацентарный коэффициент (ППК) – 1:5,5 – 1:7,5