- •Современное представление о нозологии в нефрологии
- •Острое повреждение почек (ОПП)
- •Стадии ОПП
- •Преренальное ОПП
- •Тактика ведения больных в зависимости от стадии ОПП.
- •Хроническая болезнь почек (ХБП)
- •ХБП – наднозологическое понятие, объединяющее всех пациентов с сохраняющимися в течение 3 и
- •Снижена ли СКФ
- •Почему следует использовать формулу CKD-EPI?
- •www.kidney.org
- •В каких ситуациях использование расчетных методов оценки СКФ неприменимо?
- •Как оценить альбуминурию?
- •Классификация ХБП по уровню СКФ
- •Индексация ХБП по уровню альбуминурии
- •Этиология ХБП
- •Каковы факторы риска развития ХБП?
- •Каковы факторы прогрессирования ХБП
- •Стратификация по риску сердечно-сосудистых и почечных исходов
- •Категории CКФ (мл/мин/1,73м2) Описание и значение
- •Категории CКФ (мл/мин/1,73м2) Описание и значение
- •Как формулировать диагноз ХБП?
- •Клинический случай
- •Клинический диагноз
- •Консервативное лечение ХБП
- •Заместительная почечная терапия
- •Клинические примеры
- •Пациентка А, 73г
- •Осмотр при поступлении:
- •Б/х анализ крови:
- •Индексация ХБП по уровню альбуминурии
- •Стратификация по риску сердечно-сосудистых и почечных исходов
- •Частота мониторирования функции почек (раз в год) в зависимости от категории СКФ и
- •Направление к нефрологу в зависимости от категории СКФ и альбуминурии
- •Диагноз:
- •Пациент 69 лет, инженер
- •Состояние при поступлении
- •Общий анализ крови
- •Биохимический анализ крови
- •Диагноз:
Общий анализ крови
Показатель |
21.03 |
29.03 |
норма |
Ед.измерения |
WBC |
9,9 |
9,6 |
4-9 |
10*9/л |
RBC |
5,43 |
4,83 |
4-5 |
10*12/л |
HGB |
164 |
135 |
130-160 |
г/л |
Нейтрофилы |
78 |
74,2 |
47-78 |
% |
СОЭ |
15 |
|
0-15 |
мм/ч |
03/10/2021
Биохимический анализ крови
Показатель |
21.03 |
25.03 |
29.03 |
Норма |
МВ-КФК, Е/л |
40 |
|
|
0-24 |
КФК, Е/л |
267 |
|
|
0-171 |
Тропонин, нг/мл |
34,54 |
|
|
0-0,02 |
АлАТ Е/л |
24,4 |
74 |
|
0-50 |
АсАТ Е,л |
19,5 |
57 |
|
0-50 |
Холестерин, ммоль/л |
7,65 |
|
|
0-5,2 |
Триглицериды, ммоль/л |
1,93 |
|
|
0-1,7 |
ЛПВП, ммоль/л |
1,08 |
|
|
0-1,3 |
ЛПНП, ммоль/л |
2,82 |
|
|
0-2,6 |
Креатинин, мкмоль/л |
107 |
325 |
137 |
59-104 |
СКФ, CKD-EPI |
61 |
16 |
45 |
>90 |
Мочевина, ммоль/л |
5,5 |
27,9 |
|
2,8-7,2 |
К+, ммоль/л |
4,5 |
4,6 |
5,29 |
3,5-5,1 |
03/10/2021
Диагноз:
•Основной: ИБС: инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка от 21.03.2016. КАГ от 21.03.2016: Двухсосудистое атеросклеротическое поражение коронарных артерий с острой окклюзией ПКА и пограничным стенозом ПМЖВ. Проведено ЧКВ в объеме: механическая реканализация, БАП, стентирование ПКА от 21.03.2016. Гипертоническая болезнь 3 ст, риск 4. Дислипидемия.
•Осложнения: ОСН I ст. (Killip). ХСН I ст. (II ФК по NYHA). Контрастиндуцированная нефропатия. ОПП 3 стадии.
•Сопутствующие: Абдоминальное ожирение.
03/10/2021