- •М42 жалуется на отхождение мочи красного цвета, болей при мочеиспускании нет.
- •П30 жалуется на отечность лица, головную боль, одышку и снижение диуреза (350 мл/сут),
- •Ж64 жалуется на отеки нижних конечностей, повышение ад.
- •Ж45 жалуется на повышение температуры до 38-38,5с с ознобом,
- •М74 жалуется на слабость, утомляемость, зуд кожи
- •П36 жалуется на повышение ад, ухудшение зрения, нарастающие
- •М средних лет жалуется на озноб, лихорадку 38,5-39с, тупые боли в
- •Ж37 жалуется на лихорадку до 38,9с, ознобы, боли в поясничной области справа
- •Анемии и лейкозы
- •Эндокринная система
Ж37 жалуется на лихорадку до 38,9с, ознобы, боли в поясничной области справа
Объективно: область почек не изменена, отеков нет. Симптом поколачивания + в поясничной области, больше справа. АД 120/76 мм.рт.ст. Т тела 38,7С. Узи почек – патологий нет.
Общий анализ крови: лейкоциты 15х10в9/л ↑, я 18, СОЭ 100 мм/ч↑
Биохимия крови: С-РБ 57 мг/л↑, креатинин 74 мкмоль/л, СКФ 95 мл/мин/1,73м2
Общий анализ мочи: лейкоциты покрывают все поле зрения, много бактерий
Ведущий синдром: инфекции мочевых путей верхних, овс
Дообследование: посев на определение чувствительности к а/б
Диагноз: острый пиелонефрит
Лечение: антибиотикотерапия(цефалоспорины 3 и 4 поколения)
Анемии и лейкозы
П-ка47 жалуется на слабость. Утомляемость, головокружение, шум в ушах, пристрастие
к запаху бензина, ломкость ногтей и выпадение волос
Анамнез: обильные нерегулярные менструации
Ведущий синдром: анемический, сидеропенический, циркуляторно-гипоксический.
Диагноз: железо-дефицитная анемия
Дообследование и лечение:узи малого таза, устранение источника кровотечения, парентеральное применение Fe2+
П-ка76 жалуется на нарастающую слабость, онемение кончиков пальцев, жжение на
языке, шаткость походки, отеки нижних конечностей, одышку при небольшой физ.нагрузке.
Ведущий синдром: анемический, циркуляторно-гипоксический, анемическое сердце.
Диагноз: мегалобластная анемия (б12-фолиево деффицитная)
Необходимое дообследование и лечение: прием фолатов и б12.
П-ка72 жалуется на нарастающую слабость, головокружение, шум в ушах, одышку и
сердцебиение при бытовой физ.нагрузке, жжение на языке, чувство онемения в подошвах стоп и пальцах ног
Ведущий синдром: анемический, циркуляторно-гипоксический. Диагноз: В-12-фолиеводефицитная анемия тяжелого течения, гиперхромная, пернициозная
Дообследование и лечение: внутрь кобаламин и фолиевая кислота, онкопоиск.
П40 жалуется на общую слабость, головокружение, тяжесть в левом подреберье
Ведущий синдром: анемический, гемолитический, циркуляторно-гипоксический
Диагноз: гемолитическая анемия средней тяжести
Необходимое дообследование и лечение: УЗИ брюшной полости, реакция Кумбса
П52 жалуется на выраженную общую слабость, головокружение, одышку при ходьбе в
обычном темпе, частые носовые кровотечения, беспричинные образования синяков, частые ангины, отиты, бронхо-легочные инфекции.
Ведущий синдром: геморрагический, анемический, циркуляторно-гипоксический, овс.
Диагноз: апластическая анемия
Дообследование и лечение: иммуносупрессорная терапия, гемотрансфузия, трансплантация стволовых клеток.
П28 жалуется на нарастающую слабость, лихорадку до 38,5С, головокружение, синяки на
теле, носовые кровотечения
Ведущий синдром: анемический, инфекционно-токсический, опухолевой интоксикации, циркуляторно-гипоксический, овс.
Диагноз: апластическая анемия
Дообследование и лечение: лучевая терапия, трансплантация стволовых клеток, гемотрансфузия, имуносупрессивные препараты.
П-ка38 жалуется на слабость, лихорадку до 39С в течение 3 недель, потливость в ночное
время, спонтанное образование синяков на теле, кровоточивость десен, боли в костях
Ведущий синдром: овс, анемический, инфекционно-токсический, геморрагический.
Диагноз: острый миелобластный лейкоз (бластный криз)
Дообследование и лечение: цито-генетическое исследование
П85 жалуется на выраженную общую слабость, головокружение, тяжесть в левом
подреберье, лихорадку до 39С, снижение веса на 8 кг за месяц, носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление множественных синяков на теле
Ведущие синдромы: анемический, геморрагический, опухолевой интоксикации.
Диагноз: острый лейкоз
Необходимое дообследование и лечение: цитогенетич. исследование
П35 жалуется на нарастающую слабость, лихрадку до 39С, дискомфорт в левом
подреберье
Анамнез: месяца назад перенес ангину
Ведущий синдром: анемический, общевоспалительный, геморрагический, лимфопролиферативный, общей интоксикации
Диагноз: острый миелолейкоз
Дообследование и лечение: цитогенетиечское, иммунофенотипирование, симптоматическое лечение.
П55 жалуется на общую слабость, усталость, субфебрилитет в течение 3 месяцев, потливость, снижение аппетита, похудение на 10 кг, боли в костях, тяжесть в обоих подреберьях
Ведущие синдромы: анемический, циркуляторно-гипоксический, лимфопролиферативный, опухолевой интоксикации.
Диагноз: хронический миелолейкоз
Лечение: химиотерапия, ингибиторы тирозин киназы.
11.П55 жалуется на слабость, потливость, похудание, дискомфорт в левом подреберье. Объективо: кожные покровы и видимые слизистые бледные…
Ведущие синдромы: анемический, геморрагический.
Диагноз: хронический миелолейкоз
Необх. Дообследование и лечение: Цитогенетическое, полихимиотерапия (ингиб. Тирозинкиназы, интерферон-а)
12.П37 жалуется на повышение температуры тела до фибрильных цифр, без динамики на фоне приема антибиотиков, боли в костях. Анамнез: в течении года лечился по поводу хронич. Миелолейкоза…
Ведущие синдромы: анемический, овс, геморрагический.
Основной диагноз: острый лейкоз
Необходимое дообследование и лечение: иммунофенотипирование, симптоматическое лечение.
13.П46 обратился для планового медосмотра.
Анамнез: работает рентген-лаборантом
Ведущие синдромы: лимфопролиферативный
Диагноз: хронический лимфолейкоз
Дообследование и лечение: иммунофенотипирование (кластеры дифференцировки), обнаружение теней Боткина-Гумпрехта(разрушенные лимфоциты)
14. П68 жалуется на общую слабость и снижение аппетита.
Ведущие синдромы: циркуляторно-гипоксический, лимфопролиферативный, геморрагический.
Диагноз: хронический лейкоз
Необходимое дообследование и лечение: иммунофенотипирование, полихимиотерапия.
15. П-ка28 жалуется на кожный зуд, периодическое повышение температуры тела до фебрильных цифр в течение месяца, проливные ночные поты, одышку при ходьбе. Похудела на 5 кг.
Ведущие синдромы: лимфопролиферативный, анемический, интоксикации.
Диагноз: ЛимфомаХоджкина
Необходимое дообследование и лечение: биопсия лимфоузла, КТ грудной клетки, брюшной полости, полихимиотерапия, лучевая терапия, тск.
16. П25 жалуется на повышение температуры тела до 38,5С, быструю утомляемость, похудание в течение 3 месяцев на 8 кг, кожный зуд, выраженную потливость в ночное время, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов.
Ведущие синдромы: лимфопролиферативный, интоксикации.
Диагноз: лимфома Ходжкина
Необходимое дообследование и лечение: биопсия лимфоузла, КТ грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза полихимиотерапия, лучевая терапия, тск