17- свежий инфаркт, менее 24 часов 81
После 6 часов - отмечается отек между волокнами миокарда.
В мышечных волокнах по краям инфаркта наблюдается миоцитолиз82.
Некротическая стадия .
К 24 часам зона инфаркта становится цианотичной, пурпурно-красной, пятнистой зоной геморрагий за счет застоя крови.
48-72 часа – участок инфаркта становится желто- серым вокруг него располагается зона гиперемии.
К 4 дню у инфаркта появляются желтые края за счет нейтрофильной инфильтрации
К концу первой недели внутренняя часть инфаркта становится ярко желтой или желто-зеленой, мягкой и имеет тонкие гиперемированные края.
К 10 дню по периферии инфаркта появляется красно- пурпурная окраска – за счет роста грануляционной ткани.
По мере заживления, некротизированные мышцы резорбируются и зона инфаркта стягивается и становится бледно-серой.
83
15 – Свежий инфаркт боковой стенки 84
13 – Инфаркт задней стенки. Зона инфаркта светло- желтая, окружена переполненными капиллярами.
85
При микроскопическом исследовании можно выявить, что
после 24 часов прогрессирует коагуляционный некроз, наблюдается сморщивание и эозинофилия цитоплазмы и пикноз ядер. Отмечается небольшая нейтрофильная инфильтрация по краям инфаркта.
86
Через 48-72 часа – выявляется полный коагуляционный некроз с потерей ядер.
Нейтрофильная инфильтрация распространяется в межклеточные пространства.
87
10 –Большое количество полиморфноядерных лейкоцитов расположенных между миоцитами.
48- часов после инфаркта. 88
К концу 1 недели начинается процесс резорбции некротизированных мышечных клеток макрофагами (возможен разрыв сердца).
Одновременно происходит пролиферация капилляров и фибробластов со стороны краевой зоны инфаркта. Большинство нейтрофилов и некротизированных клеток исчезает (макрофагальная реакция).
89
Стадия рубцевания завершающая стадия инфаркта миокарда.
Наибольшей интенсивности рубцевание достигает к 13-14-15 суткам после ишемического приступа к этому времени зона некроза прогрессивно замещается хорошо васкуляризированной грануляционной тканью.
90