Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лекции / Лекция+№+9

.pdf
Скачиваний:
70
Добавлен:
09.03.2021
Размер:
257.7 Кб
Скачать

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России)

Кафедра дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности

УТВЕРЖДЕНО:

Заведующая кафедрой дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности, д.м.н., доцент М.А. Уфимцева

«2» сентября 2019 г.

ЛЕКЦИЯ № 9

Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в ЧС

Екатеринбург, 2019

Серьезную опасность в техногенной среде представляют биологические аварии, возникающие на медицинских предприятиях и в учреждениях, работающих со штамма бактериальных средств карантинных инфекционных болезней и сопровождающиеся распространением опасных биологических (бактериологических) агентов (веществ, среди и др.) в количествах, создающих угрозу жизни и здоровью людей, для сельскохозяйственных животных и растений, наносящих ущерб здоровью людей и (или) окружающей среде.

Причинами возникновения биологических аварий может служить как человеческий фактор, так и ЧС, сопровождающиеся разрушением инфраструктуры карантинных объектов и выбросом инфекционного материала в окружающую среду.

Биологическое оружие – это система, включающая действующее начало – биологический поражающий агент (БПА), технические устройства (боеприпасы, распыливающие устройства) для перевода агента в аэродисперсное состояние и средства доставки технических устройств к цели (ракеты со специальными головными частями, самолеты, оборудованные рассеивающей аппаратурой).

История:

Первая чума в виде эпидемии была в 1336 г., когда татары штурмовали Геную. У татар была чума, трупы они забрасывали через стену. Генуэзцы разъехались на кораблях и вместе с крысами разнесли чуму по всей Европе. Умерло тогда 1,5 млн. человек.

В Америке боролись с индейцами тем, что дарили одеяла, зараженные сибирской язвой. Немцы в концлагерях испытывали вакцины и сыворотки. Японцы во Вторую мировую войну испытывали в концлагерях боевые отравляющие вещества. Они в 1944-45 гг. распространяли в Китае чуму и сибирскую язву путем рассеивания с самолетов. Американцы вывезли японских ученых в США и развили эти технологии. СССР вывезла несколько ученых, которые в плену развили основу работы с бакоружием. База для разработки ОВ есть в 21 стране. Генная инженерия последних лет улучшила биологическое оружие. Сейчас стоит новый вопрос: нужна система защиты от этого оружия.

Классификация биологических агентов

1.Возбудители вирусной природы (натуральная оспа, геморрагические лихорадки и др.).

2.Возбудители риккетсиодной природы (сыпной тиф).

3.Возбудители бактериальной природы (чума, сибирская язва, туляремия, бруцеллёз и др.).

4.Токсины (ботулинический токсин, энтеротоксины, столбнячный и др.).

5.Агенты генно-инженерной технологии.

2

Преимущества токсинов:

1.Легко хранить.

2.Легко получать в научно-исследовательских лабораториях.

3.Скрытное применение террористами.

4.Инкубационный (скрытый) период отсутствует, клиника проявляется сразу.

Объекты преступления

1.Отдельная персона (государственный деятель, бизнесмен).

2.Конкретная (ограниченная) группа лиц не более 100 чел.

3.Случайная группа лиц более 100 чел.

Чаще применяют воздушно-капельный механизм передачи заразного начала, т.е. применяют замкнутые пространства (здания, метро, автомобиль).

Особенности биологического оружия:

1.Не определяется органами чувств.

2.Скрытый инкубационный период от нескольких часов до нескольких лет. Чума дает клинику через 2 дня, заражает всех. Сибирская язва в виде спор может храниться 100 лет.

3.У противника практически нет средств защиты.

Расчетные данные результатов применения ОМП

Вариант применения

Система оружия

Площадь

Поражение живой

поражения,

силы (гибель)

 

 

км2

 

Ракетный удар по

ядерная боеголовка,

7,8

23000-80000

средненаселенному

12,5 кт

 

 

городу

зарин, 300 кг

0,22

200-3000

 

споры сибирской

10

30000-100000

 

язвы, 30 кг

 

 

Распыление

споры сибирской

300

1-3 млн.

биоагентов

язвы, 100 кг

 

 

авиацией

 

 

 

Этапы развития биологического оружия

I.Использование природных штаммов. Потери людей составляют 50% в дни-недели.

II. Генетически измененные штаммы. Потери 80% в дни-недели. III.Химеры. Потери предполагаемые 80% в часы-дни.

В США больше всего проводят исследований. За последние 15 лет ассигнования на биологическое оружие с 15 млн. возросло до 80 млн. долларов. Главная цель применения оружия не захват территории, а уничтожение Правительства. Это можно применить в мирных условиях.

3

Сейчас не все страны могут создавать БО. В странах СНГ остались агенты. Их можно скрыто использовать для заражения территорий, сославшись на эпидемию (Грузия). США в период перестройки и открытых границ в 90-х годах забрали культуру и штаммы, созданные в СССР.

Например, вирус испанки из замороженных трупов на Новой земле - разработали новые высококонтагиозные вирусы. Испанка в 20-е годы унесла 20 млн. жизней в Европе, от нее умер революционер Свердлов Я.М. В 1992 г. в России был введен запрет на разработку бакоружия.

Новые особенности биологического оружия

1.Сейчас возникает много новых инфекций, чаще на основе вирусов. Химеры – это искусственная структура. Конструкция ее имеет клетку и 10-100 аминокислот. В такой клетке расположена ДНК целевого объекта. ДНК внедряется в человека, приводит его к гибели или сохраняется и передается по наследству. В будущем этих людей можно выявить лазерным оружием.

2.Расовое биологическое оружие действует на «геном» человека и может

уничтожать конкретную нацию. Эту работу начали еще немцы в концлагерях.

3.Медицинская нанотехнология биооружия – это наноробот. Его пускают

вкровь человека, он поражает определенный орган. Это можно использовать в плохих и хороших целях. Хорошие цели – для доставки лекарственного вещества. Например, используют для устранения бляшек в сосудах.

4.Геномодифицированные продукты создают фон для внедрения вирусов и изменения генома человека. Генетическая соя ввезена в 90-е годы,

картофель позже. Мыши после кормления геномодифицированными продуктами рождались в 2-3 раза меньше по количеству и слабыми, погибали чаще от опухолей. Сейчас в России изучено, что у призывников репродуктивные возможности ниже: из 10 человек у 8 снижено количество сперматозоидов в несколько раз.

5.Генная инженерия создает биооружие с ранее неизвестными свойствами. Клиника является новой. Особенно эффективны вирусы, которых выращивают в микробах непатогенных. Проникая в организм, они активизируются в определенное время. Активизация вируса по времени заранее программируется: от часов до лет. Особенно эффективны биологические средства моментального действия для выведения противника из строя.

6.Выведены микробы, которые поражают резину у техники, разлагают нефтепродукты, делают их непригодными для использования неприятелем. Их

можно использовать при разливах нефти в море. Есть микробы для устранения старых лакокрасочных покрытий, выделения урана из отходов, для уничтожения печатных и микросхем в электронном оборудовании противника.

7. Создаются микробы, которые действуют на биорегуляцию разных систем. Так, воздействие на некоторые медиаторы ухудшает память, вырабатывает радость или недееспособность. Это действие на гормон се ротонин делает противника недееспособным.

4

8.Проводят опыты с воздействием на участки головного мозга, отвечающие за насилие и агрессию, разрушают их. Многие виды оружия применяла армия США в Югославии и Иране.

9.Воздействие двух видов оружия в комплексе называется бинарным.

Клиника и течение болезни резко меняется. Наиболее удачным является комбинация - химическое и бакоружие.

Биологическое оружие в настоящее время является перспективным, особенно его виды «несмертельного действия». Оно позволяет добиваться целей, когда ядерное оружие применить нельзя.

Для медиков необходимо знание медицинской обстановки:

1.Величина санитарных потерь.

2.Внезапность возникновения.

3.Тип биологического средства.

Эпидемия – это массовое и прогрессирующее распространение инфекционного заболевания в пределах определенной территории.

Эпидемический очаг - место заражения и пребывания заболевших людей, либо территория, на которой произошло заражение людей и сельскохозяйственных животных возбудителями заразных болезней и приняло массовый характер распространение инфекционных заболеваний.

Основные принципы санитарно-противоэпидемического обеспечения:

1.Государственный и приоритетный характер, постоянная готовность сил

исредств;

2.Единый подход к проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий;

3.Дифференцированный подход с учетом региональных особенностей, потенциальной опасности территорий;

4.Взаимодействие санитарно-эпидемической службы с другими ведомствами и службами.

Виды формирований госсанэпидслужбы РФ:

санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) – 21 чел., в России 70 СЭО;

специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) – 44 чел., в России 15 СПЭБ;

группы эпидемиологической разведки (ГЭР) – 3 чел., готовность через 1-2 часа.

Мероприятия при возникновении эпидемического очага:

1.Регистрация и оповещение;

2.Эпидемиологическое обследование и санитарно-эпидемиологическая разведка;

3.Выявление, изоляция и госпитализация заболевших;

4.Режимно-ограничительные или карантинные мероприятия;

5

5. Общая и специальная экстренная профилактика;

6.Обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация);

7.Выявление бактерионосителей и усиленное медицинское наблюдение за населением и личным составом спасательных формирований;

8.Санитарно-просветительная работа.

КРИТЕРИИ ВВЕДЕНИЯ РЕЖИМА ЧС ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ УГРОЗЫ ЭПИДЕМИЙ

Санитарно-эпидемическое состояние района может быть оценено как

благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное.

1.Благополучное состояние: отсутствие карантинных инфекций и групповых вспышек других инфекционных заболеваний; наличие единичных инфекционных заболеваний, не связанных друг с другом.

2.Неустойчивое состояние: рост уровня инфекционной заболеваемости или возникновение групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению.

3.Неблагополучное состояние: появление групповых случаев опасных

инфекционных заболеваний в зоне ЧС или эпидемических очагов особо опасных инфекций на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения; многочисленные заболевания неизвестной этиологии; возникновение единичных случаев ООИ.

6

4. Чрезвычайное состояние: резкое нарастание в короткий срок числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения; наличие повторных или групповых заболеваний особо опасными инфекциями; активизация в зоне ЧС природных очагов опасных инфекций с появлением заболеваний среди людей.

Ограничительные мероприятия

При введении режима неблагополучного или чрезвычайного состояния района распоряжением председателя СПК вводятся ограничительные мероприятия в виде обсервации или карантина.

Карантин вводится при появлении среди населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок. При установлении даже единичных случаев заболеваний чумой, лихорадками Ласса, Эбола, Марбурга, а также массовых заболеваний сибирской язвой, желтой лихорадкой, туляремией, сапом, сыпным тифом, бруцеллезом, пситтакозом.

Обсервация вводится в районах с неблагополучным или чрезвычайным санитарно-эпидемическим состоянием в случаях появления групповых неконтагиозных заболеваний или единичных случаев высококонтагиозных инфекций.

Ограничительные режимы

Карантин (изоляция эпидемического очага) – система временных организационных, режимно-ограничительных, хозяйственных, лечебнопрофилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, предупреждение выноса возбудителя опасного заболевания за пределы эпидемического очага, и последующую его ликвидацию.

Вводится при появлении среди населения даже единичных случаев заболеваний особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями.

Обсервация – режимно-ограничительные мероприятия, ограничение перемещения и передвижения людей, сельскохозяйственных животных во всех сопредельных с зоной карантина территориях усиление медицинского и ветеринарного наблюдения и проведение противоэпидемических, лечебнопрофилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий.

Обсервация и карантин отменяются по истечении 2 сроков максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, проведения заключительной дезинфекции.

Санитарно-гигиенические мероприятия при возникновении ЧС

1. Взятие проб с последующим направлением их на исследование для выявления химического, биологического или радиационного загрязнения;

7

2.Поддержание надлежащего санитарного состояния на территории, оказавшейся в зоне ЧС, а также в районе расположения формирований и населения;

3.Контроль качества воды, продуктов питания и пищевого сырья;

4.Контроль организации банно-прачечного обслуживания;

5.Обеспечение населения и спасателей индивидуальными средствами обеззараживания воды;

6.Проведение санитарной обработки, дегазации и обезвреживания объектов окружающей среды, контроль захоронения трупов.

Сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) включает службы наблюдения и лабораторного контроля различных министерств и ведомств, в том числе и Роспотребнадзора.

Задачи:

1.Своевременное обнаружение и индикация радиоактивного, химического, биологического заражения (загрязнения) питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия, объектов окружающей среды;

2.Принятие экстренных мер по защите населения от АОХВ, РВ, биологических средств (БС) – возбудителей инфекционных заболеваний.

Защита продовольствия и воды – комплекс мероприятий по предотвращению их загрязнения РВ, АОХВ и БС.

Основные направления защиты различных видов продовольствия и воды:

а) проведение организационных мероприятий; б) проведение инженерно-технических мероприятий;

в) проведение санитарно-гигиенических мероприятий.

Обезвреживание продовольствия и воды Естественное осуществляется путем оставления продовольствия и

питьевой воды на определенный срок, за который происходит самообезвреживание продукта (естественный распад РВ, АОХВ).

Искусственное обезвреживание производится различными способами, выбор которых зависит от вида продукта, вида загрязнения или заражения (РВ, АОХВ, БС) и конкретной обстановки. При этом предусматриваются обмывание тары водой или мыльными растворами, обработка дезинфицирующими средствами, обтирание тары ветошью, перекладывание продуктов в чистую тару, удаление загрязненного (зараженного) слоя продукта, отстаивание жидких продуктов с последующим сливом верхней части, термическая обработка, обработка ультрафиолетовым излучением при заражении БС и ряд других.

Способы обезвреживания

Обезвреживание продовольствия и воды включает в себя

дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию.

Дезактивация воды осуществляется одним из следующих способов:

8

1.Отстаивание с предварительным коагулированием и последующим сливом верхнего слоя и фильтрацией.

2.Фильтрация загрязненной воды через иониты или ионообменные смолы.

3.Дистилляция загрязненной воды. Способ основан на перегонке загрязненной воды и конденсации ее паров в дистиллят.

Загрязнение пищевых продуктов РВ носит поверхностный характер и обусловлено попаданием РВ непосредственно на поверхность продуктов или на поверхность упаковочного материала. Принцип очистки в этих случаях состоит в снятии и удалении поверхностного слоя продукта (чаще всего достаточно удалить слой толщиной 1,0-1,5 см).

Для дегазации воды от АОХВ могут быть использованы следующие способы.

1.Кипячение в течение не менее 14 мин. Способ непригоден при загрязнении воды люизитом, так как после кипячения в воде остается мышьяк.

2.Фильтрация через специальные фильтры-поглотители, в частности с помощью универсального переносного фильтра УНФ-30, позволяющего очищать

от ОВ и АОХВ до 30 л воды в час, тканево -угольного фильтра ТУФ-200 и модернизированной автофильтровальной станции МАФС-7500.

3. Хлорирование осветленным раствором хлорной извести или гипохлорита кальция с одновременным коагулированием посредством добавления коагулянта

– раствора железного купороса.

Надежным способом дезинфекции продовольствия и воды,

зараженных БС, является длительное их кипячение.

Санитарная экспертиза

Санитарный эксперт свое решение о годности пищевых продуктов и воды выносит на основании акта обследования пищевого объекта. В результате проведенной экспертизы могут быть приняты следующие решения:

1.Продукт годен в пищевых целях без всяких ограничений;

2.Продукт годен к употреблению здоровыми людьми (количество РВ,АОХВ не превышает ПДК). Запрещен для детских и лечебных учреждений;

3.Продукт годен, но для системы общепита, если после кулинарной обработки количество РВ, АОХВ в пределах ПДК, а БС отсутствуют.

4.Продукт подлежит дезактивации, дегазации, дезинфекции или естественному обезвреживанию, после чего повторная экспертиза. При естественном обезвреживании продукт должен храниться отдельно, а его исследование проводится не реже одного раза в 3 мес.;

5.Продукт не пригоден в пищу, направляется для технических нужд;

6.Продукт не пригоден к употреблению, подлежит уничтожению.

9

Санитарно-противоэпидемические мероприятия

вмедицинских организациях

1.Санэпидрежим должен строиться на правилах профилактики инфекций с выделением неперекрещивающихся потоков пораженных и больных, использование средств защиты, выполнение правил асептики и антисептики.

2.Рациональное водоснабжение (норма 400 л. в сутки на койку).

3.Канализование должно предусматривать обязательную очистку сточных вод путем установки локальных очистных сооружений.

Особенности эпидемического очага в районах ЧС:

1.Массовое заражение людей;

2.Длительность действия очага;

3.Снижение резистентности организма в ЧС;

4.Наличие большой инфицирующей дозы возбудителей;

5.Отсутствие защиты населения и несвоевременность диагностики.

10