9. Формы проявления инфекции

По своему проявлению инфекции подразделяются на острые и хронические, явные и скрытые, смешанные и вторичные. Острые инфекции характеризуются внезапным началом и срав­нительно кратковременным течением (грипп, корь, скарлатина, сыпной и возвратный тифы). К болезням с хроническим или затяжным течением относят малярию, туберкулез, лепру, сифилис, бруцеллез, амебиаз, токсоплазмоз и др.

Некоторые инфекционные болезни могут протекать атипично, скрыто, без клинических проявлений. Такие формы инфек­ции называют латентными, при них возбудитель длительное время может находиться в тканях или органах, не вызывая клинически выраженных ответных реакций макроорганизма. Наиболее часто в скрытой форме протекает туберкулез. Инфицированность микобактериями туберкулеза во много раз превы­шает заболеваемость. Бессимптомную форму инфекции Ш.Николь назвал инаппарантной; при ней отсутствуют клинические признаки и вместе с тем происходит размножение возбудителя. Инаппарантная инфекция представляет собой острое заболева­ние, которое заканчивается выздоровлением в определенный срок и исчезновением возбудителя из организма.

В особую категорию латентной инфекции отнесена персистенция (англ. рег8181епсе — постоянство, продолжительность, стойкость бактерий и вирусов), которая характеризуется дли­тельным сохранением возбудителя в организме человека (виру­сы гепатита В, герпеса, краснухи, арбовирусы, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, плазмодии малярии и др.). Перси-стирующие вирусы вызывают тяжелейшие формы заболеваний центральной нервной системы и поствакцинальные осложнения. Так, например, длительное персистирование вируса гриппа в организме человека может быть причиной развития тяжелейше­го осложнения болезни Паркинсона, напоминающей дрожатель­ный паралич. Персистирование многих патогенных агентов связано с недостаточным уровнем иммунитета.

Образование у многих бактерий Ь-форм, а также других изменений приводит к снижению патогенности и вирулентности их, повышению аллергического действия, устойчивости к анти­биотикам и другим лечебным препаратам. Заболевания, вызван­ные атипичными формами возбудителей, характеризуются ла­тентным и хроническим течением болезни, сопровождаются рецидивами и обострениями.

Когда происходит заражение не одним видом возбудителя, а двумя и больше, говорят о смешанной инфекции (корь и скарлатина, корь и туберкулез).

Заслуживают внимания вирусобактериальные инфекции. При многих инфекционных заболеваниях одновременно обнаружива­ются бактерии и вирусы. Частыми ассоциантами при смешан­ных инфекциях являются стрептококки и вирусы, менингокок­ки, стафилококки и вирусы, энтеробактерии и энтеровирусы и др. В биоценозе смешанных вирусобактериальных инфекций важную роль играет способность вирусов избирательно адсорбироваться на бактериях и образовывать стойкие ассоциации, обусловливающие своеобразные и сложные реакции клеток, тканей и органов микроорганизма. Выявлены биоценотические взаимоотношения между гонококками и влагалищными трихо-монадами, дизентерийными энтамебами и стрептококками.В ряде случаев организм, перенесший одну инфекцию, становится более восприимчивым к заболеванию другими бо­лезнями. Так, например, после гриппа или кори развивается воспаление легких, после оспы — стафилококковая инфекция. В таких случаях речь идет о вторичной инфекции. Различают очаговую и генерализованную инфекцию. Напри­мер, при заражении стафилококком инфекционный процесс может обусловить фурункулез, при проникновении возбудителя в кровь развивается сепсис. Чередование очаговой и генерализованной инфекции наблюдают при туберкулезе, сифилисе. Одну из форм взаимоотношений между возбудителем и организмом человека или животного без проявления явной болезни представляет носительство патогенных микроорга­низмов. Возможность носительства возбудителей инфекцион­ных болезней доказана лишь в организме с низким уровнем иммунитета. По специфичности действия носительство имеет много общего с самим инфекционным процессом. При одних инфекционных заболеваниях вырабатывается напряженный и Длительный по времени постинфекционный иммунитет, который .исключает носительство (натуральная и ветряная оспа и др.). При других болезнях вырабатывается постинфекционный имму­нитет слабого напряжения, что и обусловливает сохранение возбудителя в организме в виде носительства (брюшной тиф, паратифы, дизентерия, амебиаз, холера, скарлатина, дифтерия, менингит, полиомиелит и др.). Носительство рассматривается как особая форма иммунологической толерантности организма (см. с. 181). Исходя из этого положения, носителей лечат путем введения в организм препаратов, стимулирующих выработку иммунитета в желательном направлении. Носительство длительностью до 3 мес принято считать острым, а дольше этого срока—хроническим. Длитель­ное носительство (годами и десятилетиями) описано при брюшном тифе, паратифах А и В. Носительство возможно и у здоровых лиц, контактировавших с больными дифтерией, ме­нингитом, брюшным тифом, холерой, амебиазом и полиомиели­том. Ре инфекция—повторное заражение тем же видом микро­ба, который вызвал заболевание, завершившееся выздоровле­нием (гонорея, сифилис и др.). Суперинфекция — повторное заражение организма, у ко­торого не закончилось основное заболевание. Суперинфекция встречается при многих инфекционных заболеваниях, протека­ющих в острой и хронической форме. «Рецидив — возврат симптомов того же заболевания (возвратный, брюшной тиф, паратифы и др.).