6. Понятие о входных воротах инфекции

Входн-е ворота инфекции – это предпочт-е уч-ки проникн-я возб-ля в орг-м хоз-на. Только при экзогенных инф-ях.

Кожа: чума, туляремия, стаф-ки, грибы – спос-ны проникать в волос-й фолликул → фурункул

Ч.з дых-е пути: корь, грипп, краснуха

Пищ-ный тракт: дизентерия, брюшной тиф, гепатит А, холера, бутулизм

Моч-я система: венерич-е забол-я, бол-ни, перед-ся половым путём: трихомониаз. Могут проникать восход-щим или нисх-щим путём.

Кровь: а) при укусах насекомых (трансмиссивно): сыпной тиф, клещ-й энцефалит, лаймборрелиоз; б) при попадании ч/з грязные инструманты.

Ворота выхода – пути элиминации:

С фекалиями: брюшной тиф, холера, полимиелит, гепатит А.

С мочой: брюшной тиф, возб-ль туберкулёза почек.

Ч/з респир-ный тракт: при кашле, чихании: коклюш, менингит

Выдел-е со слюной – вирус бешенства.

С частицами эпидермиса на окруж-щие предметы.

Ч/з кровь: насекомые, загрязн-е кровью инструменты

7. Динамика развитая инфекционного процесса (заболевания), его периоды

Развитие инфекционного процесса складывается из инкубаци­онного, продромального периодов, разгара болезни и периода выздоровления (реконвалесценции). С момента внедрения патогенного микроба до появления первых признаков заболевания проходит определенный проме­жуток времени, получивший название инкубационного пе­риода, длительность которого неодинакова при различных заболеваниях (табл. 11). Она колеблется от нескольких часов (холера, токсикоинфекции, чума) до нескольких месяцев и лет (лейшманиоз, лепра). Продолжительность инкубационного пе­риода зависит от степени общей резистентности и специфиче­ского иммунитета человеческого организма, его реактивности, сенсибилизации (повышенная чувствительность), влияния вред­ных факторов внешней среды и социальных условий жизни, дозы и вирулентности возбудителя. Во время инкубационного периода происходят размножение и накопление микробов и их токсинов, суммация образующихся раздражений, повышение реактивности организма человека к возбудителю и его токси­нам. Заражение может закончиться развитием болезни. Заболе­вание не возникнет, если организм окажется способным актив­но мобилизовать свои защитные силы и обезвредить внедрив­шийся в него возбудитель. При некоторых болезнях за инкубационным наступает прод­ромальный период (период предвестников болезни), во время которого обычно отсутствуют характерные для данной болезни симптомы и развиваются неспецифические, общие для многих болезней признаки (недомогание, потеря аппетита, В период основных проявлений болезни инфекци­онный процесс, достигнув наивысшей интенсивности, держится на этом уровне определенное время, неодинаковое при различ­ных инфекциях. Наиболее типичными признаками инфекционной болезни яв­ляются лихорадка, воспаление, поражение центральной и веге­тативной нервной системы. Кроме того, наблюдают функцио­нальные и органические нарушения со стороны сердечно­сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения, мочевыде-ления, а при некоторых инфекциях—кожные изменения в виде различных сыпей. В период, угасания болезни при благоприятном течении она переходит в стадию выздоров­ления, причем в одних случаях болезнь заканчивается быстрым понижением температуры, сопровождается потоотделением и нередко явлениями сосудистого коллапса; в других случаях выздоровление характеризуется постепенным понижением температуры и ослаблением явлений болезни. Завершающим этапом инфекционной болезни является период выздоровления, продолжительность которого колеблется от нескольких дней (корь, ветряная оспа и др.) до нескольких недель (вирусный гепатит, бруцеллез и др.). Клиническое выздоровление при многих инфекционных болезнях не совпадает по времени с освобождением реконвалесцента от возбудителя. В ряде случаев развиваются обострение болезни, рецидивы, осложнения, вторичные инфекции. Одну из форм взаимоотношений между возбудителем и организмом человека или животного без проявления явной болезни представляет носительство патогенных микроорганизмов. Возможность носительства возбудителей инфекцион­ных болезней доказана лишь в организме с низким уровнем иммунитета. По специфичности действия носительство имеет много общего с самим инфекционным процессом. При одних инфекционных заболеваниях вырабатывается напряженный и длительный по времени постинфекционный иммунитет, который исключает носительство (натуральная и ветряная оспа и др.). При других болезнях вырабатывается постинфекционный иммунитет слабого напряжения, что и обусловливает сохранение возбудителя в организме в виде носительства (брюшной тиф, паратифы, дизентерия, амебиаз, холера, скарлатина, дифтерия, менингит, полиомиелит и др.).

Носительство рассматривается как особая форма иммунологической толерантности организма (см. с. 181). Исходя из этого положения, носителей лечат путем введения в организм препа­ратов, стимулирующих выработку иммунитета в желательном Направлении.

Носительство длительностью до 3 мес принято считать острым, а дольше этого срока—хроническим. Длительное носительство (годами и десятилетиями) описано при брюшном тифе, паратифах А и В. Носительство возможно и у здоровых лиц, контактировавших с больными дифтерией, менингитом, брюшным тифом, холерой, амебиазом и полиомиелитом