Ожоги+отморож+для+сайта

Ожоговая болезнь

•Ожоговый шок – патологический процесс в следствие обширных ожоговых повреждениях кожи и глубжележащих тканей в виде острой сердечной сосудистой недостаточности.

•Токсемия – развитие тяжёлой интоксикации, как следствия большого объема некротизированных и поврежденных тканей.

•Септикотоксемия - формирование гнойновоспалительных процессов в ответ на отторжение и нагноение участков некроза, развитие раневого истощения и нередко сепсиса.

•Реконвалесценция.

Объем инфузионной терапии в первые сутки после ожога

• Формула Parkland:

3-4 мл р-ра Рингера х вес пациента х общая площадь ожоговой поверхности в %

В первые восемь часов инфузия 50% рассчитанного объема, а остальное в оставшиеся 16 часов.

Оценка степени тяжести и прогноза

•Индекс H.Frank = площадь поверхностных ожогов (в %) + 3 х площадь глубоких ожогов (в %), исключая ожоги 1 степени. При ингаляционном поражении + 15-30 единиц.

•До 60 ед – благоприятный прогноз

•60-120 ед – сомнительный прогноз

•Свыше 120 ед (ранее 90) – неблагоприятный прогноз

Оценка степени тяжести и прогноза

•Правило сотни – Возраст + общая площадь ожоговой поверхности (S.Baux, 1961)

•до 60 – благоприятный

•60-80- относительно благоприятный

•80-100 - сомнительный

•Свыше 100 - неблагоприятный

Электротравма (электроожог)

•Характеризуются значительной глубиной поражения и общим воздействием на организм электрического тока. Может развиваться как влажный, так и сухой некроз. В центре раны черный струп с ободком гиперемии и мелких пузырьков. Характерно потеря чувствительности кожи вблизи электроожога. Может быть, нарушение кровоснабжения участка тела вследствие электрокоагуляции подлежащего сосуда. В месте выхода тока высокого напряжения видны разорванные и обугленные мышцы. Нарушения сердечной проводимости, психические и неврологические нарушения. Могут быть вывихи или переломы костей вследствие сокращения мышц при прохождении тока.

Химические ожоги

•Внешний вид ожоговой раны и клиника зависят от характера воздействовавшего химического агента.

•Коагуляционный некроз - кислоты. Колликвационный некроз - щелочи.

•Часто форма пораженного участка характеризуется подтеками. Серная кислота - коричневый или черный струп, азотная - желто-зеленый, соляная - желтый, перекись водорода - белый.

•Химические ожоги характеризуются медленным отторжением некроза, поздним образованием грануляций и медленным заживлением.

•В исходе часто келоидные или гипертрофированные рубцы.

Лучевые ожоги

•Образуются вследствие воздействия на кожу ионизирующего излучения или при попадании радиоактивных веществ

Выделяют 4 периода течения лучевого ожога:

•Ранняя лучевая реакция – поверхностная эритема кожи.

•Скрытый период – отсутствие клинических проявлений.

•Острое воспаление – вторичная эритема, пузыри, эрозии и изъязвления.

•Восстановление – заживление эрозий и язв с сохранением трофических расстройств.

Поражения холодом

Поражения холодом:

-Острые (отморожение, замерзание)

-Хронические (ознобление,

холодовой нейроваскулит)

ОТМОРОЖЕНИЕ

Отморожение – острое местное некротическое повреждение тканей, вызванное их переохлаждением.

Периоды клинического течения отморожения:

-Дореактивный

-Реактивный ранний до 7 суток,

-Реактивный поздний после 7 суток