ОГИ+Рожа,+эризипелоид,+мастит,+паротит
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКАЯ
ИНФЕКЦИЯ
РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ, ЭРИЗИПЕЛОИД МАСТИТ, ПАРОТИТ
МАСТИТ
• Мастит – воспаление тканей молочной железы.
•В подавляющем большинстве случаев мастит встречается в послеродовом периоде у кормящих женщин
(лактационный мастит) - 80-90%,
•В 10-15% случаев у не кормящих женщин.
•В 0,5-1% случаев у беременных женщин.
МАСТИТ
•Из всех случаев маститов 70% приходится на первородящих, 27% - на повторнородящих и на 3% - на многорожавших.
•Различают два основных пути проникновения инфекции в ткань молочной железы: лактогенный - через сосок, молочные ходы; лимфогенный - по лимфатическим путям с поверхности кожи, эндогенных очагов и т.д. Редко встречается гематогенный путь инфицирования молочной железы.
МАСТИТ
•Способствуют развитию мастита: ослабление организма женщины сопутствующими заболеваниями, снижение иммунобиологической реактивности организма, тяжело протекающие роды, различные осложнения послеродового периода.
•Важным фактором, возникновения лактационного мастита, является нарушение оттока молока с развитием лактостаза, при неправильном и неполном сцеживании, недостаточности млечных протоков у первородящих, неправильном строении сосков, нарушениях функциональной деятельности молочной железы.
МАСТИТ
•Основным возбудителем неспецифических форм мастита является золотистый стафилококк (более 80% случаев). Часто стафилококк сочетается с другими возбудителями гнойной инфекции. Реже встречаются стрептококк, кишечная палочка, протей, клостридии, грибы и т.д.
•Выделяют специфические формы мастита:
туберкулезный, сифилитический и т.д.
КЛАССИФИКАЦИЯ МАСТИТА
• Острый и хронический мастит.
По преобладающей локализации воспалительного процесса:
•Более выражен в паренхиме молочной железы -
паренхиматозный мастит.
•Выражен в интерстиции молочной железы -
интерстициальный мастит.
Клинически эти формы не различаются!.
КЛАССИФИКАЦИЯ МАСТИТА
•По стадиям течения воспалительного процесса:
•серозный,
•инфильтративный,
•абсцедирующий,
•флегмонозный,
•гангренозный.
Серозная форма мастита
•Распирающая боль в молочной железе на фоне задержки оттока молока, что приводит к набуханию отдельных участков молочной железы,
•Повышением температуры тела до 38.5-39°С.
•Появлением болезненного уплотнения, занимающего более или менее значительные участки молочной железы.
•Отмечается увеличение молочной железы при полном сохранении контуров.
•Всякое нагрубание молочных желез, протекающее с повышением температуры, следует считать серозной формой мастита!
•Серозный мастит следует отличать от лактостаза, который часто предшествует воспалительному процессу.
Инфильтративная форма мастита
•Характерно появление ознобов, температура 38-39°С,
•В железе образуется резко болезненный однородный инфильтрат с неясными границами,
•Железа значительно увеличивается в размерах,
•Появляется гиперемия кожи над железой, усиливаются чувство напряжения и боль в пораженной железе,
•Появляются - головная боль, бессонница, слабость, отсутствует аппетит.
•Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными.
•СОЭ увеличивается до 30-40 мм/ч, лейкоцитоз нарастает до 10-20х109/л.
Абсцедирующая форма мастита
•СОЭ достигает 50-60 мм/ч, лейкоцитоз до 1516х109/л, гемоглобин снижается до 80-90 г/л,
•Озноб усиливается, температура повышается до 3840°С.
•Резкое покраснение кожи молочной железы, и расширение подкожной венозной сети.
•Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными.
•Инфильтрат отграничивается и легко пальпируется.
•При формировании гнойной полости в области инфильтрата отмечается флюктуация.