Аускультация+сердца.+Шумы+сердца

Изменение громкости тонов

Патологическое

Ослабление I тона:

•изменение клапанов (митральная,

аортальной недостаточность)

•ослабление мышцы (миокардит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, полная блокада левой ножки пучка Гиса, гипотиреоз)

•большая гипертрофия мышцы

•брадикардии и удлинении РQ

Изменение громкости тонов

Патологическое

Ослабление II тона на аорте:

•недостаточность клапана аорты

•снижении АД

•клапанный стеноз устья аорты

Акцент II тона

Оценивается сравнением громкости

II тона на аорте и легочном стволе

Акцент II тона

Акцент II тона на аорте

если II тон громче во 2-й точке аускультации, чем в 3-й

Акцент II тона на легочном стволе если II тон громче в 3-й точке аускультации, чем во 2-й

Акцент II тона

1. Физиологический акцент:

• у молодых (до 25 лет) на легочном стволе

• у лиц старше 30 лет на аорте

2. Патологический акцент:

•повышение АД

•уплотнение стенки аорты или легочной артерии

•легочная артериальная гипертензия

Акцент II тона

Патологический акцент:

•Не соответствие акцента должной точке аускультации

•Громкость II тона слишком велика в сравнении со здоровым человеком этого возраста и телосложения

•II тон имеет особый характер: звенящий,

металлический

Трехчленные (трехтактные) ритмы

Ритмы, при которых выслушиваются,

кроме основных I и II тонов,

дополнительные тоны

(III или IV, тон открытия митрального

клапана и др.)