Аускультация+сердца.+Шумы+сердца
.pdfЗоны аускультации сердца
Передние зоны:
1.Левого желудочка расположена вокруг и выше верхушечного толчка — до III межреберья вверх и до передней подмышечной линии латерально
2.Правого желудочка занимает нижнюю часть грудины и распространяется в обе стороны в IV-V межреберьях
3.Левого предсердия – III - IV межреберья слева от грудины
4.Правого предсердия — справа и выше зоны правого желудочка
5.Аортальная зона занимает большую область от III межреберья слева до правой ключицы и выше
6.Легочной артерии — от I до III межреберья слева у грудины
Зоны аускультации сердца
Задние зоны:
1.Зона нисходящей грудной аорты: вдоль позвоночника, над ним и слева от него на уровне
II—X грудных позвонков
2.Зона легочной артерии — в обе стороны от позвоночника на уровне IV—VII позвонков
3.Задняя левопредсердная — слева от позвоночника на уровне VI—VII грудных позвонков
ЗОНЫ АУСКУЛЬТАЦИИ ПРИ НОРМАЛЬНЫХ РАЗМЕРАХ СЕРДЦА
Легочная
артерия
Левое
предсердие
Левый
Правое желудочек предсердие
желудочек
ЗОНЫ АУСКУЛЬТАЦИИ СЕРДЦА ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Аорта
Правое
предсердие
ЗОНЫ АУСКУЛЬТАЦИИ ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ПО А. ЛУИЗАДЕ
Легочная
артерия
Левое
предсердие
Левый
желудочек
Правое
предсердие
ЗАДНИЕ ЗОНЫ АУСКУЛЬТАЦИИ СЕРДЦА ПО А. ЛУИЗАДЕ
Аорта
Лёгочная Лёгочная артерия артерия
Левое
предсердие
Шумы сердца. Классификация. Механизмы образования.
Аускультативная и фонокардиографическая характеристика органических и функциональных шумов сердца.
ФГБОУ ВО Минздрава России Уральский государственный медицинский университет
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Шумы сердца
При аускультации грудной клетки:
•дыхательные шумы
•тоны сердца
•шумы, связанные с деятельностью сердца и совпадающие с фазами сердечной деятельности (систолой и диастолой)
Отличие шумов сердца от тонов
•тон - короткий отрывистый звук (продолжается 50-140 мсек.)
•шумы - длительные звуки, часто занимают большую часть или всю фазу деятельности сердца (систолу и диастолу)
•шумы выслушиваются между тонами, иногда сливаются с ними или перекрывают их
|
Шумы сердца |
внутрисердечные |
внесердечные |
органические функциональные
клапанные мышечные хордальные
по локализации: |
|
по направлению |
митральный |
|
кровотока: |
трикуспидальный |
|
стенотические |
аортальный |
|
(шум изгнания и |
пульмональный |
|
шум наполнения) |
|
|
шумы регургитации |
|
||
|
|
(при недостаточность |
|
|
клапана) |
|
|
|
перикардиальное
трение
|
|
|
плевро(пери)- |
|
|||
шумы сброса: |
|
||||||
|
кардиальное |
|
|||||
дефекты |
|
|
|||||
перегородок, |
|
|
трение |
|
|||
незаращение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
артериального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пульмокар- |
|||
протока |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
диальный |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
шум |
|
|
по фазе сердечной |
||||||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
деятельности: |
|
|
|
|
|
|
|
систолический |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
диастолический |
|
|
|
|
|
|
|
систолодиастолический |
|
|
|
|
||
|
(продолжительный) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|