Аускультация+сердца.+Шумы+сердца
.pdf
Аускультация тонов сердца
1.В 1-ой точке аускультации лучше выслушивается I
тон, т.к. он образуется преимущественно в левом
желудочке
2.Во 2-ой и 3-ей точках аускультации оценивается II
тон, т.к. он образуется в аорте и легочном стволе
3.4-ая точка аускультации для оценки тонов значения
не имеет
4.В 5-ой точке оценивается только шум, возникающий при недостаточности артериального клапана, а тоны
не оцениваются
Точки аускультации сердца
Точки аускультации сердца
Точки аускультации сердца
Основные параметры тонов
1.Громкость (интенсивность)
2.Продолжительность
3.Высота (частотная характеристика)
4.Наличие или отсутствие расщепления
5.Особые признаки (например, хлопающий, звенящий,
металлический и др.)
6.Сравнение I и II тонов в каждой точке аускультации
7.Сравнение тона с его должной характеристикой (в
данной точке у здорового человека с возрастом, массой и телосложением, как у пациента)
Нормальные тоны сердца
На верхушке:
•I тон громче, ниже и продолжительнее II тона,
обычно не расщеплен
•нередко можно выслушать расщепление I
тона ( когда интервал между 2-м и 3-м
компонентами 30-40 мсек)
На основании сердца
• II тон громче и выше I тона
Схема оценки тонов
Ритм сердечной деятельности
1.Сравнивают между собой диастолические паузы
2.Если систолическая пауза короче диастолической -
правильный сердечный ритм: I тон - систолический,
слышен перед короткой паузой
3.Маятниковый ритм - систолическая и диастолическая паузы равны
4.Если продолжительность диастолы меняется
(мерцание предсердий, частые желудочковые
экстрасистолы) I тон совпадает c пульсацией сонной артерии
Громкость тонов
Зависит от:
•физического и эмоционального состояния человека
•телосложения
•степени развития мышц грудной клетки и подкожного жира
•температуры тела
Например:
•приглушенные тоны у тучного человека
•усиление тонов при лихорадке
Расщепление (раздвоение) нормальных тонов
•I тон – часто незначительное расхождение 1 и 2 компонентов
•II тон – часто на легочном стволе на глубине вдоха (большее запаздывание захлопывания клапана легочного ствола)