Аускультация+сердца.+Шумы+сердца

Четвертый тон

•Колебания очень слабые (т.к. мощность предсердия невелика, а желудочки расслаблены)

•Тон тихий, почти никогда не выслушивается в норме

Механизм закрытия митрального клапана

1.Быстрый ток крови в предсердиях во время систолы

2.Падения давления между створками митрального клапана

3.Сближение створок

4.Резкое прекращение систолы предсердий при

продолжающемся кровотоке

5.Еще большее падение давления между створками

6.Почти полное закрытие клапана

7.Образование вихрей крови в желудочке, прижимающих створки снаружи

8.К началу систолы желудочков митральное отверстие

почти полностью закрыто

Условия аускультации сердца

•тишина в помещении

•помещение теплое

•руки врача - сухие теплые

•теплая головка фонендоскопа

•обязательное выслушивание во всех точках стетоскопом и фонендоскопом

•владение техникой аускультации

•владение знаниями, позволяющими оценить аускультативную картину

•дыхание пациента спокойное, ровное

Положение пациента

1.Стоя (если позволяет состояние)

2.Лежа на спине

3.Другие положения (при подозрении на определенную патологию):

•на левом или правом боку

•сидя или стоя с наклоном вперед

Задачи аускультации сердца

1.Оценка регулярности сердечной деятельности

2.Оценка тонов по основным параметрам

3.Оценка изменений тонов

4.Наличие шумов, обусловленных работой сердца

5.Характеристика выявленных шумов

6.Заключение о норме или патологии

Точки аускультации сердца