Аускультация+сердца.+Шумы+сердца

Шум при незаращении артериального протока

Внесердечные шумы

Шум трения перикарда Плевро(пери)кардиальный шум

Пульмокардиальный шум

Шум трения перикарда

•возникает при трении негладких листков эпикарда и перикарда вследствие отложения на их поверхности фибрина при перикардите;

•громкость и характер – вариабельны:

едва слышим и напоминает шелест листьев бумаги, крепитацию

более грубый, как хруст снега

часто воспринимается как посторонний звук, мешающий аускультации

Шум трения перикарда

•лучше всего выслушивается над зоной абсолютной тупости сердца

•иногда слышен лишь в положении пациента стоя или сидя с наклоном

вперед (при наличии небольшого экссудата), или лежа на животе с

приподнятой грудной клеткой при

опоре на локти

Шум трения перикарда

Плеврокардиальный шум

•это шум трения плевры, который возникает или усиливается во время сокращения или расслабления желудочков вследствие изменения объема сердца и местного изменения объема прилежащих к сердцу участков легкого, смещению париетального и висцерального листков плевры относительно друг друга

•усиливается на вдохе, ослабевает или даже исчезает при задержке дыхания

Плеврокардиальный шум

•не выслушивается над зоной абсолютной тупости сердца

•лучше всего выслущивается кнаружи от нее на стороне плеврита или плевропневмонии

•превроперикардиальный шум встречается крайне редко и возникает от трения негладких поверхностей наружно стороны перикарда и париетальной плевры

Пульмокардиальный шум

•везикулярный шум, усиливающийся в ритме сердечных сокращений

•возникает в альвеолах вследствие дополнительного расширения участка легкого, примыкающего к сердцу, во время систолы желудочков

•слышен во время вдоха над участками легкого, прилегающими к сердцу (слева вдоль границы относительной тупости сердца), иногда в межлопаточном пространстве

•исчезает при задержке дыхания