Аускультация+сердца.+Шумы+сердца

Хордальные шумы

•при наличии аномальных дополнительных хорд между основаниями створок клапанов или стенками камер сердца

•при наличии перемещающихся хорд с частью сосочковой мышцы при разрыве её у пациентов с острым инфарктом миокарда (шум непостоянный)

Во время систолы хорды создают препятствие на пути тока крови, вызывают смешение слоев крови, колеблются – появляется систолический шум.

Шумы сброса

Появляются при наличии аномальных сообщений между камерами сердца или сосудами

•дефекты перегородок – сброс крови слева направо в предсердиях или желудочках

•незаращение артериального (Боталлова) протока – сброс крови из аорты в легочную артерию.

Функциональные шумы

Подразумевают отсутствие органической патологии сердца.

Связаны чаще всего с ускорением кровотока или понижением вязкости крови.

Признаки функциональных шумов

•в большинстве случаев они

систолические;

•шумы не постоянны, могут возникать и исчезать при различном

положении тела, после физической нагрузки, в разных фазах дыхания;

•наиболее часто они выслушиваются

над легочным стволом, реже – над верхушкой сердца;

Признаки функциональных шумов

•шумы непродолжительны, по характеру они мягкие, дующие;

•шумы обычно выслушиваются на ограниченном участке и не проводятся далеко от места возникновения;

•функциональные шумы не сопровождаются другими признаками поражения клапанов (увеличение отделов сердца, изменение тонов и др.)

Функциональные шумы

 Анемический шум – обусловлен ускорением кровотока при компенсаторном усилении работы сердца:

•точка max громкости – в зоне легочной артерии,

•имеет широкую зону проведения,

•начинается после I тона, интенсивность понижается к концу систолы,

•имеет дующий характер.

Функциональные шумы

 Скоростной систолический шум

– нередко у быстро растущих детей и подростков, когда развивается несоответствие размеров полостей сердца и диаметра легочного ствола, реже – аорты.

Могут выслушиваться вдоль

крупных сосудов далеко от сердца.

Систолические шумы сердца

•Мезосистолический

•Пансистолический

•Поздний систолический

Мезосистолический шум изгнания

функциональный – при увеличении скорости кровотока

органический – при прохождении крови через узкое отверстие

•стеноз аортального клапана

•стеноз легочной артерии

•гипертрофическая кардиомиопатия (субаортальный стеноз)

•дефект межпредсердной перегородки

Шум аортального стеноза

•начинается после I тона и занимает большую часть систолы

•точка максимальной громкости в зоне аорты (справа во И межреберье у края грудины, над грудиной на уровне Ш межреберья или даже слева от нее)

•низкий, носит грубый характер (рокочущий, режущий, пилящий, шум терки)