Учебник по топке

Рис.2 Железы века (Сергиенко В.И. и др.,Пластическая хирургия лица и шеи.,М.Геостар,2010)

Сразу под глазничной частью круговой мышцей глаза верхнего века располагается латеральный жировой комок, который не контактирует с орбитальным жиром .Его задняя поверность распластана на дуге орбиты,покрытой периостом.

Мышца, поднимающая верхнее веко (m. levator palpebrae superioris),

расположена под латеральным жировым комком и сразу под круговой мышцей глаза . Она ,начинаясь от сухожильного кольца, прикрепляется к верхнему хрящу века. Мышца иннервируется глазодвигательным нервом (n. oculomotorius). Паралич мышцы, поднимающей верхнее веко, при повреждении глазодвигательного нерва вызывает опущение верхнего века

(pseudoptosis).

Основу век составляют верхний и нижний хрящи (tarsus superior et inferior), переходящие в глазничную перегородку (septum orbitale) , прикрепляющуюся к надкостнице глазницы (periorbita) вблизи глазничного края (margo

or

bitalis). В толще хряща расположены мейбонивые железы.

Они располагаются под круговой мышцей глаза и , одним краем , прикрепляются к круговой мышце глаза связками и сухожилиями (плотными соединительнотканными тяжами). Сухожилия идут от боковых поверхностей верхнего и нижнего века. С одной стороны они соединяются с хрящевыми пластинками, а другой конец идет к углу глаза и соединяется там с сухожилием, идущим от противоположного века. Таким образом, сухожилия образуют два угла – внутренний и наружный. Это так называемые внутренний и наружный кантусы глаза. Оба кантуса прикрепляются к надкостнице.

В косметической хирургии важное значение имеет соотношение расстояний между наружный кантус-точка назиона (КН) и наружный кантусбровь(КБ).

Глазничная перегородка закрывает вход в глазницу (aditus orbitae) и разделяет область век и собственно глазницу. Глазничная перегородка является прочной фасциальной пластинкой толшиной до 1 мм и начинаясь от надкостницы глазницы внедряется в апоневроз мышцы поднимающей верхнее веко и фасцию нижнего века.

Образования,которые располагаюся кнаружи от глазничной пластинки называются внеорбительными,а кнутри-внутриорбитальные.

Кзади свободный край века переходит на заднюю поверхность , покрытую конъюнктивой и переходящей на глазное яблоко с образованием верхнего и нижнего сводов конъюнктивы (fornix conjunctivae superior et

inferior). Конъюнктиву иннервируют ветви глазного и верхнечелюстного нервов (n. ophthalmicus et n. maxillaris) , отходящих от тройничного нерва ( n. trigeminus). При прикосновении к конъюнктиве возникает мигательный рефлекс — непроизвольно закрываются оба глаза.

Слёзная железа (gl. lacrimalis) располагается в наружноверхнем отделе глазницы. Сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко, железа разделяется на глазничную (pars orbitalis) и вековую (pars palpebralis) части.

Выводные канальцы слёзной железы (ductuli excretorii gl. lacrimalis)

открываются на верхнем своде конъюнктивы (fornix conjunctivae superior). В медиальном углу глаза расположено слёзное озеро (lacus lacrimalis),

куда погружены слёзные сосочки верхнего и нижнего век (papillae lacrimales), на которых расположены слёзные точки (punctum lacrimale) — начало слёзных канальцев (canaliculi lacrimales). Слёзные канальцы впадают в расположенный у медиальной стенки глазницы слёзный мешок (saccus lacrimalis), соединяющийся носослёзным протоком (ductus nasolacrimal) с

нижним носовым ходом (meatus nasi inferior).

Формально нижнее веко отделено от тканей подглазничной области связкой, которую В. Mendelson (2001) назвал поддерживающей связкой круговой мышцы глаза – orbicularis retaining ligament (ORL), a F. Nahai (2005)

– орбитомалярной связкой.

Глазница

Глазница, orbita, — парное симметричное углубление в черепе, в котором расположено глазное яблоко с его вспомогательным аппаратом.

Глазницы у человека имеют форму четырехгранных пирамид, усеченные вершины которых обращены назад, к турецкому седлу в полости черепа, а широкие основания — кпереди, к его лицевой поверхности.Оси глазничных пирамид сходятся (конвергируют) кзади и расходятся (дивергируют) кпереди.

Средние размеры глазницы: глубина у взрослого человека колеблется от 4 до 5 см; ширина у входа в нее составляет около 4 см, а высота обычно не превышает 3,5—3,75 см.