Экзаменационные+вопросы+ОП
.pdfЭКЗАМЕННАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ И ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ ДЛЯ
СТУДЕНТОВ III КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
( 2019-2020 г.)
1.H И. Пирогов - основоположник оперативной хирургии и топографической анатомии
2.Заслуги И.В. Буяльского и Х.Х. Соломона в развитии оперативной хирургии и топографической анатомии
3.Роль и заслуги А.А. Боброва, П.И. Дьяконова, С.И. Спасокукоцкого в развитии отечественной хирургии.
4.Роль и заслуги В.Н. Шевкуненко в развитии отечественной хирургии.
5.Значение работ В.Ф. Войно-Ясенецкого в развитии отечественной хирургии.
6.Кафедра оперативной хирургии УГМА – А.Т.Лидский, Чаклин , Шамарин, И.А.Письменов ,Н.Л.Кернесюк.
7.Хирургический метод лечения. Характеристика, этапы. Классификация хирургических операций по срочности, цели, этапности. Успехи современной хирургии – эндоскопическая хирургия, микрохирургия.
8.Хирургическая операция, определение, этапы, классификация. Виды хирургических доступов. Объективная характеристика хирургического доступа. Основные оперативные приемы в хирургии. Принципы выхода из операции.
9.Классификация хирургического инструментария. Виды шовного материала, классификация хирургических швов. Анатомические и физиологические принципы соединения, разъединения тканей, гемостаза.
10.Трансплантация органов и тканей, современные возможности и перспективы. Классификация способов трансплантации по ВОЗ. Кожная пластика – показания, классификация. Применение тканевых и клеточных компонентов в лечении дефектов кожного покрова
11.Свободная кожная пластика полнослойным (по Парину-Тычинкиной, Красовитову, Джанелидзе) и расщепленным кожным лоскутом (по Тиршу, Яновичу-Чайнскому). Показания, сравнительная характеристика. Применение культуры фибробластов и кератиноцитов в лечении ожогов, язв, ран.
12.Несвободная кожная пластика местными тканями (послабляющие разрезы, пластика по Диффенбаху, Шимановскому, Лимбергу). Пластика кожи лоскутом на питающей ножке (индийский, итальянский способы, метод Филатова). Показания, сравнительная характеристика. Современные принципы лечения язв кожи.
13.Учение о фасциях и клетчаточных пространствах конечностей. Законы Н.И. Пирогова. Классификация клетчаточных пространств. Принципы радикального лечения нагноительных заболеваний. Современные достижения гнойной хирургии
14.Топография подмышечной области. Флегмоны подмышечной ямки - этиология, пути распространения гноя, линии разрезов для вскрытия флегмон и затеков, опасности.
15.Топография плеча, фасциальные ложа и клетчаточные пространства, сосудистонервные пучки. Обнажение плечевой артерии, показания, техника выполнения. Опасности перелома плеча в средней трети.
16.Топография предплечья, фасциальные ложа и клетчаточные пространства. Пространство Пирогова-Парона. Разрезы при флегмонах этого пространства. Проводниковая анестезия локтевого и лучевого нерва.
17.Топография кисти. Фасциальные ложа и клетчаточные пространства. Флегмоны кисти
– классификация, происхождение, пути распространения гноя, оперативное лечение, опасности Анестезия при операциях на кисти.
18.Топография ягодичной области. Послойное строение, клетчаточные пространства, сосудисто-нервные образования. Блокада седалищного нерва – показания, техника выполнения. Особенности остановки кровотечения при ранениях ягодичной области.
19.Топография бедра. Фасциальные футляры, клетчаточные пространства, сосудистонервные образования бедра. Бедренный треугольник, бедренно-подколенный канал Гунтера. Флегмоны бедра, этиология, пути распространения гноя, лечение.
20.Подколенная ямка. Топография, сообщение, содержимое. Бедренно-подколенный канал Гунтера, голенно-подколенный канал. Обнажение подколенной артерии в подколенной ямке, на бедре и на голени. Опасности перелома бедра в нижней трети.
21.Топография голени. Фасциальные ложа, клетчаточные пространства, сосудистонервные пучки. Верхний и нижний малоберцовые, пяточный и лодыжковый каналы. Их значение при распространении гноя. Флегмоны стопы и голени – этиология, пути распространения гноя, хирургическое лечение. Особенности лечения при сахарном диабете.
22.Топография стопы. Фасциальные ложа, клетчаточные пространства, сосудистонервные пучки стопы. Сообщение между ними. Флегмоны стопы. Пути распространения гнойных затеков с тыла стопы на подошвенную поверхность, на голень. Принципы хирургического лечения.
23.Хирургия сосудов – история, современные успехи и перспективы. Клиникоанатомическое обоснование. Обеспечение ангиохирургических вмешательств. Особенности доступа к магистральным артериям, хирургической техники, сосудистый шов, требования. Эндоваскулярная хирургия.
24.Учение Н.И. Пирогова о коллатеральном кровообращении. Классификация коллатералей, условия их состоятельности. Критические уровни перевязки артерий верхних конечностей.
25.Травмы магистральных сосудов, тактика и хирургическое лечение. Возможности наложения первичного сосудистого шва, виды пластики сосудов. Критические уровни перевязки магистральных артерий и вен нижних конечностей. Осложнения травмы сосудов.
26.Топография магистральных артерий нижних конечностей. Радикальные, паллиативные операции при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей.
27.Топография, проекционные линии артерий нижних конечностей. Классификация аневризм. Хирургическое лечение истинных и ложных аневризм, артериовенозных свищей.
28.Топография, проекционные линии артерий верхних конечностей. Хирургическое лечение острой артериальной непроходимости. Эмболэктомия прямым и непрямым путем (по Фогарти, Р.Р. Вредену).
29.Топография подключичной артерии. Доступ к ней в различных отделах. Синдромы грудного выхода (скаленус-синдром, шейное добавочное ребро).
30.Топография вен нижних конечностей, поверхностная и глубокая венозные системы. Хирургическое лечение варикозной болезни (операции Троянова-Тренделенбурга, Бэбкока, Нарата, Шеде-Кохера, Клаппа-Соколова).
31.Глубокие, поверхностные, перфорантные вены нижних конечностей. Мышечновенозная помпа. Операции при посттромбофлебитическом синдроме в стадию полной (комбинированная венэктомия, операция Линтона-Покровского) и неполной (операция Пальма-Эсперона) реканализации глубоких вен.
32.Топография подключичной вены. Катетеризация ее, показания, осложнения. Синдром Педжета-Шреттера (синдром впередилестничного промежутка), лечение.
33.Топография нервов нижних конечностей. Обнажение седалищного нерва. Показания. Шов нерва.
34.Футлярное строение фасциально-мышечных лож конечностей. Сухожильный шов, виды, показания.
35.Ампутации и экзартикуляции конечностей. Показания. Классификация по показаниям, способу рассечения мягких тканей, по отношению к надкостнице, по способу пластики.
36.Ампутации конечностей. Техника обработки нервов, сосудов, сухожилий. Понятие порочной культи, меры профилактики. Костно-пластические ампутации (голени по Пирогову, Биру; бедра по Гритти-Шимановскому-Альбрехту), преимущества и недостатки.
37.Принципы выбора уровня ампутации. Ампутации бедра и голени двухлоскутным способом. Особенности ампутаций в военное время, у детей, у больных с заболеваниями сосудов.
38.Топография коленного сустава. Пункция: показания, техника выполнения. Артротомия коленного сустава: парапателлярная, паракондиллярная, по В.Ф. Войно-Ясенецкому. Отличия, техника выполнения.
39.Топография коленного сустава. Резекция коленного сустава по Текстору, П.Г. Корневу. Особенности обработки ранений суставов. Понятие артроскопии, современные перспективы.
40.Топография суставов стопы. Ампутации на стопе - вычленение пальцев стопы по Гаранжо, ампутация по Шопару, Лисфранку, трансметатарзальная ампутация, костнопластическая ампутация по Пирогову. Современные принципы снижения уровня ампутации при заболеваниях сосудов, сахарном диабете.
41.Топография тазобедренного сустава. Способы ампутации бедра на различных уровнях
– экзартикуляция в коленном суставе, ампутация по Гритти-Шимановскому, ампутация в нижней, средней и верхней трети, экзартикуляция в тазобедренном суставе.
42.Топография мозгового отдела черепа. Послойное строение, особенности строения артериальной и венозной систем. Схема Кронлейна – С.С. Брюсовой. Топография сосцевидного отростка, его трепанация. Виды трепанации черепа (декомпрессионная, костно-пластическая по Вагнеру-Вольфу и Оливеркрону).
43.Топография венозной системы мозгового отдела черепа. Связь с венами лица, глазницы, клиническое значение. Способы остановки кровотечения из мягких тканей головы, костных артерий, синусов и сосудов твердой мозговой оболочки.
44.Артериальное кровоснабжение головного мозга. Виллизиев круг и клиническое значение его состояния. Хирургическое лечение при синдроме хронической церебральной ишемии. Перевязка среднеоболочечной артерии.
45.Послойное строение и кровоснабжение мозгового отдела черепа. Первичная хирургическая обработка проникающих и непроникающих ранений черепа. Гемостаз при ранениях черепа. Абсцессы мозга.
46.Топография области лица. Фасциальные ложа, клетчаточные пространства, их сообщение. Сосудисто-нервные пучки. Гнойный паротит, пути распространения гноя. Флегмоны околоушно-жевательной области их вскрытие. Особенности хирургической обработки ран лица.
47.Топография глубокой области лица. Фасциальные ложа, клетчаточные пространства. Флегмоны глубокой области лица, пути распространения гноя, опасности. Хирургическое лечение.
48.Кровоснабжение и иннервация области лица. Обнажение и перевязка лицевой, язычной артерий. Блокада ветвей тройничного нерва. Хирургическая анатомия лицевого нерва, направление разрезов кожи на лице.
49.Топография области шеи. Отделы и треугольники шеи, послойное строение, сосудистонервные пучки. Классификация фасций шеи, клетчаточных пространств по В. Н. Шевкуненко. Флегмоны шеи – происхождение, пути распространения гноя, лечение.
50.Топография щитовидной и паращитовидной желез. Кровоснабжение и иннервация. Операции на щитовидной железе: энуклеация, энуклеация-резекция при узловом зобе, резекция при диффузном зобе по А.В. Николаеву, Кохеру, тиреоидэктомия.
51.Послойное строение, фасции и клетчатки шеи. Операции при кистах и свищах шеи. Шейная лимфаденэктомия – операции Крайля, Ванаха.
52.Топография сонного треугольника шеи. Операции на сонных артериях (эндартерэктомия, пластика, перевязка). Топография вен шеи. Особенности и опасности обработки ран шеи.
53.Топография бокового треугольника шеи. Послойное строение, содержимое. Доступы к шейному отделу пищевода. Особенности тактики при ранениях пищевода.
54.Топография предлестничного, межлестничного и лестнично-позвоночного пространств шеи. Синдромы нейрососудистой компрессии в грудном выходе (скаленус-синдром, добавочное шейное ребро, синдром Педжета-Шреттера).
55.Классификация оперативных доступов к органам шеи. Сравнительная оценка. Топография гортани, трахеи, пищевода, глотки. Оперативные доступы.
56.Топография трахеи. Трахеостомия у взрослых и детей. Виды, показания, техника, опасности и осложнения. Микротрахеостомия, коникотомия.
57.Грудная стенка, проекционные линии и деление на отделы. Клетчаточные пространства грудной стенки. Блокада межреберных нервов. Поднадкостничная резекция ребра. Показания, техника операции и осложнения.
58.Топография переднебоковой области грудной стенки. Субпекторальное, интерпекторальное, глубокое субпекторальное, подключичное, переднее и заднее впередилопаточные клетчаточные пространства. Флегмоны грудной стенки – происхождение, пути распространения гноя, хирургическое лечение.
59.Топография молочной железы. Разрезы при операциях на молочной железе. Техника ретромаммарной блокады, показания.
60.Хирургическая анатомия молочной железы. Маститы, классификация, виды разрезов. Секторальная резекция молочной железы, показания, техника, осложнения. Пластические операции при отсутствии, дефектах молочной железы.
61.Пути лимфооттока от молочной железы. Регионарные лимфоузлы. Современные органосберегающие, радикальные и расширенные радикальные операции при раке молочной железы.
62.Топография плевры. Взаимоотношения плевры и внутригрудной фасции. Синусы плевры. Плевральная пункция, показания, техника, осложнения. Хирургическое лечение острой эмпиемы плевры (торакоцентез троакаром, микроторакотомия по Н.Н. Петрову, дренирование по В.Ф. Войно-Ясенецкому). Принципы торакоскопии.
63.Хирургическая анатомия плевры. Операции при хронических эмпиемах плевры (торакопластика по Шеде, Линбергу, декортикация и плеврэктомия).
64.Хирургическая анатомия легких. Долевое, сегментарное строение легких. Особенности корней легких справа и слева. Оперативные доступы к легким. Способы обработки корня легкого. Пульмонэктомия, лобэктомия, сегментарная резекция, показания.
65.Топография диафрагмы. Слабые места. Доступы к поддиафрагмальному пространству. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хирургическое лечение.
66.Тактика хирурга при проникающих и непроникающих ранениях грудной клетки. Виды пневмотораксов, классификация гемоторакса по П.А. Куприянову. Типичные и атипичные резекции легких. Способы закрытия раневых дефектов грудной стенки. Дренирование по Бюлау.
67.Топография органов переднего средостения, сердца и перикарда. Оперативные доступы к сердцу. Пункция перикарда при тампонаде сердца. Виды медиастинитов, причины возникновения, дренирование.
68.Заднее средостение. Оперативные доступы к органам заднего средостения. Тактика хирурга при повреждении грудного лимфатического протока. Виды медиастинитов, причины возникновения, дренирование.
69.Топография пищевода. Особенности его синтопии, кровоснабжения, лимфооттока. Доступы к пищеводу на разных уровнях. Особенности тактики при ранениях пищевода. Операции при ахалазии кардии, дивертикулах пищевода.
70.Хирургическая анатомия пищевода. Особенности кровоснабжения и лимфоттока. Операция Добромыслова-Торека Пластика пищевода по Ру-Герцену-Юдину. Показания. Техника выполнения. Осложнения.
71.Топография дуги аорты. Варианты отхождения ветвей. Взаимоотношение с органами средостения (трахеей, пищеводом, возвратными гортанными нервами). Операции при открытом артериальном протоке, коарктации аорты.
72.Топография сердца. Операции при окклюзионных поражениях коронарных артерий (аортокоронарное шунтирование, маммарокоронарное шунтирование, чрескожная баллонная ангиопластика), аневризме сердца.
73.Хирургическая анатомия сердца. Обеспечение кардиохирургических операций. Вмешательства при бледных пороках сердца (дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегродки, открытый артериальный проток).
74.Классификация оперативных доступов к сердцу. Паллиативные и радикальные операции при синих пороках сердца (тетрада Фалло)
75.Доступы к сердцу. Первичная хирургическая обработка ран сердца. Возможные осложнения. Пункция перикарда по Ларрею.
76.Обеспечение современных кардиохирургических операций. Искусственное кровообращение. Операции при приобретенных пороках сердца (митральный стеноз и митральная недостаточность).
77.Хирургическая анатомия передней брюшной стенки. Понятие грыжи. Этапы операции грыжесечения. Особенности хирургического лечения ущемленных грыж. Осложнения операции грыжесечения.
78.Топография передней брюшной стенки. Области живота. Слабые места брюшной стенки. Особенности строения пупочного кольца. Операции при пупочных грыжах у детей и взрослых (пластика по Мейо, Сапежко, Лексеру).
79.Классификация вентральных грыж. Строение грыжи. Ущемление грыж, виды, особенности оперативного лечения. Операции при грыжах белой линии живота. Послеоперационные вентральные грыжи, пути профилактики, способы закрытия грыжевых ворот.
80.Строение пахового канала. Классификация паховых грыж. Виды пластики передней стенки пахового канала. Операция Жирара-Спасокукоцкого со швами Кимбаровского, пластика по Мартынову, Ру. Особенности при врожденных и скользящих грыжах.
81.Хирургическая анатомия пахового канала. Особенности у мужчин и женщин. Этапы операции грыжесечения. Способы пластики задней стенки пахового канала (операции Бассини, Крымова, Кукуджанова, Эндрюса I и II, Шолдиса).
82.Топография бедренного канала. Мышечная и сосудистая лакуны. Операции при бедренной грыже паховым и бедренным способом. Операции Бассини, Руджи-Райха- Парлавеччио.
83.Брюшная полость, полость брюшины. Особенности хирургической обработки ранений области живота. Классификация оперативных доступов к органам брюшной полости. Лапароцентез, показания, техника выполнения, осложнения. Лапароскопия.
84.Топография брюшной полости. Синусы, сумки, каналы, связки брюшной полости. Способы дренирования сальниковой сумки при панкреонекрозе.
85.Топография верхних отделов брюшной полости. Сальниковая, печеночная, преджелудочная сумки. Хирургические доступы к печени и желчевыводящим путям, сравнительная характеристика.
86.Области и послойное строение передней брюшной стенки. Техника срединной лапаротомии. Понятие о косопеременных доступах. Доступы к червеобразному отростку – по Волковичу – Дьяконову - МакБурнею, Леннандеру.
87.Топография желудка. Гастротомия, показания, техника. Гастростомия постоянная (по Топроверу) и временная (по Витцелю, Штамм-Кадеру), показания, сравнительная характеристика. Хирургическое лечение при прободной язве желудка.
88.Хирургическая анатомия желудка, особенности его кровоснабжения. Резекция желудка по Бильрот I и Бильрот II (в модификациях Гофмейстера-Финстерера, Ру). Сравнительная оценка. Постгастрорезекционные осложнения, пути их профилактики.
89.Хирургическая анатомия желудка, особенности его иннервации. Ваготомия, виды, показания. Пилоропластика, ее виды. Гастроэнтероанастомозы, виды.
90.Топография желудка. Связочный аппарат. Зоны лимфатического оттока по А. В. Мельникову. Резекция желудка, гастрэктомия. Понятие лимфодиссекции при раке желудка
91.Топография печени. Особенности кровоснабжения, связочный аппарат. Оперативные доступы к различным отделам печени. Резекция печени, показания, варианты исполнения. Шов печени по Брегадзе, Кузнецову-Пенскому.
92.Клиническая анатомия печени. Особенности кровоснабжения. Клинико-анатомическое обоснование осложнений портальной гипертензии. Операции при осложнениях синдрома портальной гипертензии (Таннера, Сугиура).
93.Топография селезенки. Связки, кровоснабжение. Особенности обработки ранений паренхиматозных органов брюшной полости. Спленэктомия - показания, техника, осложнения.
94.Хирургическая анатомия желчевыводящих путей. Холецистэктомия «от дна» и «от шейки», особенности выполнения, опасности.
95.Топография желчевыводящих путей. Отделы холедоха. Холецистохоледохоанастомоз, холецистоэнтероанатостомоз. Показания. Эндоскопическое рассечение большого дуоденального сосочка.
96.Топография поджелудочной железы. Синтопия, кровоснабжение. Операции при кистах поджелудочной железы (цистогастральные и цистэнтеральные анастомозы). Оперативное лечение рака поджелудочной железы (панкреодуоденэктомия, панкреодуоденальная резекция).
97.Топография тонкой кишки. Проекция, ход брыжейки, кровоснабжение. Требования к шву тонкой кишки. Резекция тонкой кишки, показания, техника выполнения, требования.
98.Хирургическая анатомия тонкого кишечника. Подвесная энтеростомия – показания, техника выполнения. Межкишечные анастомозы, виды, техника наложения, особенности.
99.Топография червеобразного отростка. Варианты расположения и хода. Хирургические доступы. Аппендэктомия ретроградным и ортоградным способами.
100.Топография червеобразного отростка. Аппендэктомия. Основные этапы операции. Способы обработки культи червеобразного отростка.
101.Хирургическая анатомия толстого кишечника. Колостомия, виды, показания. Резекция толстой кишки. Право- и левосторонняя гемиколэктомия, особенности.
102.Топография забрюшинного пространства (фасции, клетчаточные пространства). Хирургические доступы к почкам и мочеточникам. Паранефральная блокада – показания, техника, осложнения.
103.Топография почки. Синтопия, кровоснабжение, удерживающий препарат. Хирургические доступы. Нефротомия, пиелотомия. Нефрэктомия. Показания, техника выполнения. Трансплантация почки – понятие, показания.
104.Топография мочеточников, мочевого пузыря. Синтопия. Хирургические доступы. Пункция мочевого пузыря. Цистотомия, показания, техника выполнения.
105.Топография мочевого пузыря и предстательной железы. Распространение затеков при ранениях мочевого пузыря и их вскрытие. Доступы к предстательной железы – чреспузырный, промежностный. Простатэктомия и резекция простаты.
106.Топография таза. Этажи, клетчаточные пространства, сосудисто-нервные пучки. Отличие у мужчин и женщин. Дренирование флегмон таза.
107.Топография нижнего отдела таза у мужчин и женщин. Парапроктиты, анатомическая классификация, принципы лечения. Пункция заднего свода влагалища, показания, техника.
108.Хирургическая анатомия прямой кишки. Этажи, особенности расположения и кровоснабжения в разных отделах. Замыкающий аппарат прямой кишки. Особенности обработки ран. Операции при раке прямой кишки - брюшнополостная (передняя) резекция, брюшно-анальная резекция, брюшно-промежностная экстирпация (операция Кеню-Майлса).
109.Топография матки. Фиксирующий аппарат. Особенности взаимоотношения маточной артерии и мочеточника. Операции при внематочной беременности, апоплексии кисты яичника.
110.Топография семенного канатика. Операции при водянке яичка (Винкельмана, Бергмана-Израэля) и варикозном расширении вен семенного канатика (вазэктомия).