ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО / КРОК. Материалы для подготовки / КРОК Дисципліни хірургічного профілю

Офтальмологія

Захворювання

Скарги

Об’єктивно

ПМД/лікування

Гострий кон’юнктивіт

різке почервоніння,

закисання ока, сльозотеча, різі в очах; вранці не зміг розплющити очі через склеювання вій

слизова оболонка повік та очного яблука різко гіперемійована, набрякла, багато гнійного виділення

Початкова стадія старечої катаракти

медикаментозне лікуання

Кератит

біль в оці, світлобоязнь,

сльозотеча, перикориальна ін’єкція, наявність інфільтрату на рогівці

Дакріоцистит

сльозотеча

гіперемія кон’юнктиви, випинання у нижньо-внутрішньому куті орбіти, при натискання на яке із нижньої слізної крапки виділяється гній

Дакріоцистит новонароджених

закисання ока

слизові виділення з ока, сльозостояння та виділення гною через нижню сльозову крапку при натисканні у місці проекції сльозового мішка

Катаракта

поступове зниження гостроти зору

Під час фокального

обстеження під капсулою кришталика видно помутніння сірого кольору, яке сягає центру зіниці

Глаукома

жалобами на головные боли, туман перед

глазами, частая смена очков за последний год, радужные круги при взгляде на источник света

Ячмінь

головний біль та припухлість на краю повіки

гіперемія та набряк шкіри повіки і кон’юнктиви, на верхівці припухлості жовтувата голівка

ЛОР

Захворювання

Скарги

Об’єктивно

ПМД

Фолікулярна ангіна

біль в горлі, що посилюється під час

ковтання, загальну слабкість, головний біль, високу температуру тіла

на гіперемованій і набряклій слизовій оболонці мигдаликів відмічаються жовтувато-білі

крапки розміром з головку шпильки

Лабіринтит (запалення внутрішнього вуха)

Фурункул зовнішнього слухового проходу

сильний пульсуючий біль у правому вусі, який посилюється при жуванні

↑tо, слух у нормі, при натисканні на козлик різко збільшується інтенсивність болю у вусі

Гострий гайморит

головний біль,

підвищення температури, гнійні виділення з правої половини носа, важкість в ділянці щоки

під час риноскопії спостерігається гіперемія і набряклість слизової

оболонки середнього носового ходу

Стоматологія

Захворювання

Скарги

Об’єктивно

ПМД

Стоматит

біль в порожнині рота, особливо при прийомі їжі, втрату смаку їжі, неприємний запах з рота

гіперемія, набряк слизової оболонки, невеликі кровоточиві виразки з нерівними краями на яснах

Флюороз зубів

ендемічне захворювання, яке характеризується порушенням мінералізації

твердих тканин зубів і виникає внаслідок інтоксикації організму іонами фтору

Онкологія

Захворювання

Скарги

Об’єктивно

ПМД/лікування

Рак молочної залози

на появу втягнутого соска

молочної залози.

Симптоми

“малих ознак” злоякісної пухлини

на безпричинну слабкість, апатію, схуднення, відразу до м’ясної їжі, наявність домішок слизу у калі.

Рак гортані

затруднене дихання, нестача повітря

дихання свистяче, акраціаноз, пацієнт

займає вимушене сидяче положення

дати кисень, терміново госпіталізувати

У разі скарг хворого на новоутворення/ущільнення – направити до лікаря-онколога.

Переломи

Перелом

Скарги

Об’єктивно

ПМД

Ребер

біль в половині грудної клітки, який виник після травми, посилюється при кашлі, рухах

в ділянці ребер відмічається гематома, набряк м’яких тканин та відставання грудної клітки в акті дихання. При пальпації в ділянці ребер різка болючість, відчувається хруст

Відкрита черепно-мозкова травма

*без свідомості

бличчя в крові, у тім’яній ділянці рана, що кровоточить. При обережній пальпації відчуваються краї

кісткових відломків. У рані стирчить кістка

Кісток гомілки + артеріальна кровотеча

зупинка кровотечі, знеболювання, асептична пов’язка, іммобілізація

Синдром тривалого здавлювання

блідість шкірних покривів, ціаноз нігтів пальців ноги, вм’ятини на ділянках найбільшого здавлення, пульсація різко ослаблена

Багатоуламковий

характерний внаслідок удару переднім бампером

легкового автомобілю

*Якщо хворий з циркулярною гіпсовою пов’язкою скаржиться на сильні болі в нозі (при огляді – синюшність, набряк пальців, знижена чутливість пальців) необхідно розрізати гіпсову лонгету вздовж, розвести краї, фіксувати бинтом, направити до травматолога.

**Якщо діагностовано відкритий перелом, ускладнений артеріальною кровотечею, невідкладну допомогу надають у такому порядку: джгут, знеболити, пов’язка, шина.

***Якщо термін накладання джгута закінчився раніше госпіталізації необхідно

послабити джгут, кровотечу спинити пальцевим притисканням, після відновлення кровообігу в кінцівці знову накласти джгут.

Імобілізація

при переломі плечової кістки

Пальці – лопатка здорової сторони

Вивихи

Вивих

Скарги

Об’єктивно

ПМД

Плеча

біль, деформація і порушення функції правої кінцівки після падіння на витягнуту руку

рука знаходиться

у відведеному положенні, пошкоджене плече опущене, хворий тримає руку зігнутою в лікті, передпліччя підтримує здоровою рукою. Під дзьобоподібним відростком пальпується вивихнута голівка

Транспортування пацієнта

Показання

Об’єктивно

Вид транспортування

черепно-мозкова травма

пацієнт непритомний, періодично виникає блювання

+ менінгеальні симптоми

у горизонтальному положенні на ношах, повернути голову хворого на бік

травма грудної клітки, перелом ребер

болі у правій половині грудної клітки, задишка, утруднення дихання

в напівсидячому положенні

перелом кісток тазу

у положенні “жаби”

перелом хребта

лежачи на щиті

Клінічна смерть

ознаки, характерні для клінічної смерті

Відсутність пульсу та АТ, розширення зіниць, припинення дихання

Реанімація

Під час проведення непрямого масажу серця грудина повинна продавлюватись приблизно на 4-6 см.

Якщо під час проведення непрямого масажу серця ви відчули характерний хруст, що

свідчить про перелом ребра, ви повинні продовжувати СЛР, правильно розташувавши руки на грудині.

Про ефективність закритого масажу серця в першу чергу свідчить пульсація на сонній артерії.

Якщо, проводячи реанімаційні міроприємства, Ви відмітили звуження зіниць, порожевіння шкірних покривів, відсутність самостійних серцевих скорочень та самостійного дихання необхідно продовжувати реанімаційні міроприємства.

Комплекс елементарного підтримування життя розпочинають з виконання потрійного прийому Софара.

Обстеження

Вид

Показання

Виміряння внутрішньо-очного тиску

затуманення зору, райдужні кола при погляді на джерело світла, нудота

прилад - Тонометр Маклакова (норма 28-32 мм рт.ст.)

Рентгенографія навколоносових пазух

підозра на гайморит

Біопсія

підозра на онкологію; новоутворення (болісні/безболісні)

Отруєння

Отрута

Антидотна терапія

Чадний газ

(дихає, пульс на сонній артерії визначається, шкірні покрови рожеві, опіки відсутні)

проведення оксигенотерапії

Столовий оцет

(слабкість, спрага, біль у роті і епігастрії, слинотеча; Слизова оболонка гіперемійована)

промити шлунок холодною водою через зонд

Препарати

Назва

Призначення

Атропін

препарат для премедикації

Міотики

Закритокутова глаукома. Гострий напад глаукоми.

Інструментарій

Операція

Необхідні інструменти

Інтубація трахеї

ларингоскоп, ендотрахеальні трубки, електровідсмоктувач