ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО / КРОК. Материалы для подготовки / КРОК М. Невідкладні стани у педіатрії

Гіпоглікемічна

Анамнез: введення інсуліну

змінився стан, шкіра бліда, вкрита холодним

липким потом, зіниці розширені, раптово почались судоми

Розчин глюкози 20% - 20 мл в/венно струминно

Сібазон

Гіперглікемічна

Анамнез: порушення дієти

запаморочення , сонливість. При огляді шкіра суха, гіпотонус м’язів, запах ацетону з рота, пульс слабкий

Інсулін

Алкогольна

Оцінка за шкалою Глазго

Непритомність

Вдихання подразнюючих речовин

Надати дитині горизонтальне положення, піднявши нижні кінцівки під кутом 30°- 45°

п/ш розчин кордіаміну

Біологічна смерть

Симптом “котячого ока”

Набряк Квінке

Анамнез: укус комахи

на місці укусу з'явилося почервоніння, поширився набряк тканин., температура тіла 38°С

Анафілактичний шок

Анамнез: щеплення

стан дитини раптово погіршився шкіра бліда, пульс слабкий , АТ знижений. Дитина знепритомніла

на шкірі тулуба поширився алергійний висип

Преднізолон

Показник ефективності - нормалізація АТ

Укус змії

набряк і гіперемія

Відсмоктати кров з ранки

Гіпертермічний

головний біль, виражена загальна слабкість. Об’єктивно: слизисті виділення з носа, гіперемія

кон’юнктиви та шкірних покривів, температура 39оС

Роздягнути дитину і розтерти шкіру напівспиртовим розчином

Фізичні методи - прохолодна клізма

Парацетамол, ібупрофен

( або анальгін - 50% розчин, 0,1 мл на 1 рік життя)

Для зниження спазму судин - Папаверину гідрохлорид

Судомний

Провести профілактику западання язика (між зуби - циліндр одноразового шприца)

0,5% р-н седуксену

Гіпокальціемічний

Анамнез: штучне вигодовування (зубів немає, зміни черепа)

раптово втратила

свідомість, наступила зупинка дихання, дитина посиніла, через 1 хв. з’явився гучний

вдих, схожий на півнячий крик

ДВЗ-синдром

Гепарин

Гостра судинна недостатність

Анамнез: різке зниження температури, слабкість, блідість шкіри,

кінцівки стали холодні, шкіра вкрилась холодним липким потом. Дитина втратила

свідомість, артеріальний тиск різко знизився

0,1% р-н адреналіну гідрохлориду

Гострій лівошлуночкова недостатність

Строфантин

ДВЗ-синдромом

Гепарин

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Анамнез: ГРВІ, грип, парагрип

раптово вночі з’явився сухий "гавкаючий" кашель, інспіраторна

задишка, захрип голос,

Стеноз гортані

І ступеня

IV ступеня

Відволікаюча терапія, парові інгаляції

Трахеотомія

Напад бронхіальної астми

різке погіршення стану, дитина збуджена, вимушене положення сидячи, експіраторна задишка, в кінці

нападу відходження скловидного харкотиння

Сальбутамол

Кортикостероїди

Аспірація стороннього тіла

Анамнез: прийом їжі

раптово виник кашель, стридорозне дихання, потяг до блювання, ціаноз

Отруєння грибами

Промити шлунок 10% розчином натрію хлориду, активоване вугілля, госпіталізація

Отруєння оцтом

відчуття важкості в

епігастрії, нудота, блювання, біль у животі

1% розчин гідрокарбонату натрію

Дискінезія жочновивідних шляхів

Тупий ниючий біль у правому підребер’ї

Отруєння хлорофосом

диспное, судоми, відсутність свідомості, звуження зіниць

Атропін

Ексикоз

Анамнез: на штучному вигодовуванні.

підвищення температури тіла до 37,5°С, блювання до 5-6 разів на добу, часті випорожнення до 10 разна добу

При СЛР - першочергово

Відновити прохідність дихальних шляхів

Положення тіла перед проведенням реанімації

Покласти на тверду рівну поверхню

При звуженні зіниць, порожевінні шкіри, відсутності

самостійних серцевих скорочень та самостійного дихання

Продовжувати комплекс реанімаційних заходів

Потенційну проблему пацієнта при потраплянні рук медпрацівника на

мечоподібний відросток

Ушкодження печінки

При відмітці за АПГАР 0-3 бали

Почати реанімацію

! Зупинка дихання та проведення штучного дихання рот до рота - найбільший ризик передачі ВІЛ-інфекції

Препарат

Показання

Глюконат кальцію

При судомах на тлі спазмофілії:

Парацетамол, ібупрофен

Пероральні засоби для зниження температури тіла (препарати вибору)

Папаверину гідрохлорид

Гіпертермічний синдром, для зниження спазму судин

Сальбутамол

Напад БА

Седуксен

Судоми

Преднізолон

Для зниження запалення,при алергічних станах

Строфантин

Для покращення скоротливості здатності

міокарда при гострій лівошлуночковій недостатності

50% розчин анальгіну;

(0,1 мл на 1 рік життя)

Жарознижувальний препарат

0,9% розчин натрію хлориду

Універсальний інфузійний розчин

Гепарин

ДВЗ-синдром

Анальгін, піпольфен, аміназин, новокаїн

Літична суміш

3% р-н перекису водню

Змочити ватну кульку при носовій кровотечі