30. Разновидности бреда (по клинической структуре, по содержанию).

Бред- это неправильное суждение или умозаключение, возникающее на болезненной основе и неподдающееся коррекции. Первичный бред называют паранойяльным бредом-неправильное толкование реальных фактов. Принимаются во внимание только те суждения, которые не противоречат фабуле бреда. Например: бред ревности, бред обыденных отношений, изобретательности. Вторичный бред возникает на основе истинных и псевдогаллюцинаций, явлений психического автоматизма, синестопатий и парастезий. Пример: бред преследования, ревности, воздействия ( голоса говорят, что будут на него воздействовать). Чаще это бред параноидный.

31.Эмоции. Определение эмоций по Павлову. Высшие и низшие чувства. Формы проявления чувств.

Эмоции ( чувства, тимии)- это такой вид психической деятельности, с помощью которого происходит отражение отношения человека к различным предметам и явлениям окружающего мира, а также удовлетворению или неудовлетворению собственных потребностей. Определение эмоций по Павлову- деятельность коры больших полушарий, направленная на поддержание динамического стереотипа, очевидно и есть то, что принято называть чувствами в их положительном и отрицательном значении и во всем многообразии градации их проявлений. Различают чувства: низшие- непосредственно примыкают к инстинктам. Чем выше иерархичная опосредованность чувств от инстинктов, тем большая вероятность, что это будет высшее чувство; высшие чувства. Формы проявления чувств: настроение, аффект, страсть.

32. Депрессии. Депрессивная триада. Клиническая характеристика. Типология депрессий.

Депрессии –болезненное усиление пониженного настроения. Депрессивная триада- 1-пониженное настроение; 2- замедление ассоциаций; 3- двигательная заторможенность. Клиника: лицо печальное, мимика снижена, плечи опущены, на вопросы отвечает неохотно, односложно, с паузами, с трудом подбирает слова, заинтересованности в беседе нет, беседой тяготится, деятельность больного снижена вплоть до прекращения самообслуживанияиневыполнения гигиенических норм, бессонница, снижение аппетита, теряют в весе, отмечаются идеи самоуничижения, суицидальные мысли и попытки. Разновидности депрессий: 1- ипохондрическая- депрессия в структуре которой существенное место занимают парастезии и синестопати; 2- депрессия анестетическая- больные жалуются на отсутствие чувств; 3- матовая( улыбающаяся)-депрессия с диссимуляцией; 4- бред Катара(нигилистический бред)- больные утверждают, что они умерли, а как они ходят неизвестно; 5- скрытая депрессия( депрессия Ларвата)-больные не жалуются на пониженное настроение, а отмечают неприятные ощущения в голове, груди, животе.

33. Маниакальное состояние. Маниакальная триада. Клиническая характеристика мании

Мания – это неадекватное повышение настроения, характеризующееся наряду с изменениями настроения повышением моторной активности, увеличением темпа мышления со скачкой идей, повышением трудоспособности и сексуальной активности, сниженной потребностью во сне и повышением аппетита.

Маниакальная триада:

-немотивированно повышенное настроение

- ускорение ассоциативных процессов (резко ускоренное мышление, скачка идей)

- повышенная малопродуктивная двигательная активность

При мании ускоряются все психические и физические процессы. У больных оживлена мимика и пантомимика, они выглядят моложе своих лет. Движения быстрые, пластичные, гибкие, чувство усталости отсутствует даже при больших физических нагрузках. У больного возникает ощущение полного психического и физического благополучия, игнорируются соматические заболевания.

Речь становится громкой, быстрой, эмоциональной, часто перемежается стихами, песнями. При выраженном возбуждении может отмечаться речь взахлеб, мысли не высказываются до конца, поскольку очень быстро сменяют друг друга. Окружающий мир воспринимается больным ярче, все окружающие люди кажутся счастливыми, негативная информация не воспринимается.

Облегчаются процессы запоминания и воспроизведения.

Характерна переоценка своих физических и интеллектуальных возможностей. Больные строят далеко идущие жизненные планы, деятельны, однако ничего не доводится до конца, поскольку в голове возникает множество идей, которые больной стремится воплотить в жизнь. Отмечается отсутствие чувства меры, такта, ситуации. Больные склонны тратить огромные суммы денег на различные ненужные покупки.

Сон нарушен, как правило, он короткий и глубокий, больные поздно ложатся и рано пробуждаются, но всегда чувствуют себя бодрыми и отдохнувшими. Может отмечаться бессонница, потребность в сне у таких больных иногда полностью отсутствует.

Аппетит иногда может быть повышенным.

Сексуальное влечение обостряется (особенно у женщин).

Продолжительность течения маниакального синдрома исчисляется несколькими неделями или несколькими месяцами.

Маниакальный синдром может доходить до своей крайней степени в виде маниакального неистовства (furror maniacalis). При этом психомоторное возбуждение сопровождается спутанностью сознания.