- •Предмет психиатрии. Цели и задачи, специализированные разделы
- •Основные этапы развития психиатрии. Греко-римский период
- •Авиценна, его работы, связанные с психиатрией
- •Психиатрия в период средневековья
- •Психиатрия в эпоху Возрождения. Франция (вторая половина 18-начало 19 века). Деятельность ф.Пинеля, ж. Эскироля
- •6. Английская психиатрия. Д.Конолли, принцип нестеснения и открытых дверей.
- •7.Немецкая психиатрия. Дискуссия психиков и соматиков, в. Гризингер, его положение об общих закономерностях развития психических расстройств.
- •8.Э.Крепелин, нозоологическая система классиф псих. Бол.
- •9. Положение психически больных в России в период монастырского призрения. Указы Петра I касающиеся психически больных.
- •10.Положение психически больных в России в период приказной медицины.
- •11.Психиатрия в России в период земства. Психиатрические больницы- колонии.
- •12.Роль в.И.Яковенко, н.Н. Баженова, п.Д.Максимова, п.Т.Кащенко и др. В развитии социальной и организационной психиатрии в России.
- •13. Роль и.М. Балинского, в.Х. Кандинского, и.П. Мержеевского, с.С. Корсакова и др. В развитии отечественной клинической психиатрии.
- •14. Учение Бонгеффера об экзогенного типа реакциях.
- •15. З.Фрейд. Предпосылки развития его учения о вытеснении.
- •16.Использование идей з.Фрейда е. Блейлером в его учении о шизофрении.
- •17. Советский период отечественной психиатрии. Амбулаторное (диспансерное) и стационарное лечение больных.
- •18. Основные диспансерные группы учета психически больных в России.
- •Эпоха подростничества (12-17 лет) Младший подростковый возраст (12-15 лет) Старший подростковый возраст (15-17 лет)
- •20.Учение Павлова о трех инстанциях соотношения организма с окружающей средой, о первой и второй сигнальных системах.
- •21.Неоднозначность причинно-следственных отношений в возникновении, течении и исходе психических болезней. Переход отечественной психиатрии на мкб-10.
- •30. Разновидности бреда (по клинической структуре, по содержанию).
- •31.Эмоции. Определение эмоций по Павлову. Высшие и низшие чувства. Формы проявления чувств.
- •32. Депрессии. Депрессивная триада. Клиническая характеристика. Типология депрессий.
- •33. Маниакальное состояние. Маниакальная триада. Клиническая характеристика мании
- •34. Смешанные состояния
- •35. Определение и клиническая характеристика слабодушия и апатии
- •36. Паратимии
- •37. Понятие о физиологическом и патологическом аффекте
- •38. Воля.
- •39. Расстройства влечений
- •40. Расстройства произвольной деятельности
- •41. Внимание. Активное и пассивное внимание.
- •42. Психопатологические синдромы. Понятие о продуктивных и негативных синдромах
- •43. Аутизм. Клинические проявления аутизма. Синдром Каннера, синдром Аспергера
- •44. Астенический и неврастенический синдромы, их динамика
- •45. Синдром вербального галлюциноза
- •46. Галлюцинаторно-параноидный и парафренный синдромы
- •47. Гипопродуктивные формы расстроенного сознания
- •48. Делириозное расстройство сознания
- •49. Онейроидное расстройство сознания
- •50. Сумеречное расстройство сознания
- •51. Аменция
- •52. Корсаковский амнестический синдром
- •53. Психоорганический синдром
- •54. Психопатология простого и патологического алкогольного синдрома
- •55. Методы диагностики алкогольного опьянения
- •56. Клиника начальной стадии алкогольного опьянения
- •57. Клиника второй (наркоманической) стадии хронического алкоголизма
- •58. Клиника исходной (энцефалопатической) стадии хронического алкоголизма.
- •59. Особенности течения алкоголизма в подростково – юношеском возрасте.
- •60. Алкогольный делирий. Биологический алкогольный синдром. Клиника и варианты алкогольного делирия.
- •61. Острый алкогольный галлюциноз. Клиника.
- •62. Хронический алкогольный галлюциноз.
- •63. Алкогольный параноид. Клинические разновидности.
- •64. Корсаковский психоз. Клиника, течение, прогноз.
- •65. Энцефалопатия Гайе – Вернике.
- •66. Алкогольный псевдопаралич.
- •67. Патогенез хронического алкоголизма.
- •68. Основные принципы лечения хронического алкоголизма.
- •69. Наркомании и токсикомании (медицинский, социальный и юридический аспекты). Значение подростково – юношеского возраста в формировании паталогии.
- •70. Опийная наркомания.
- •71. Гашишизм.
- •72. Кокаинизм.
- •73. Злоупотребление бензодиазепинами (седуксен, тазепам, реланиум и тд.) и холинолитическими средствами (паркопан, циклодол).
- •Механизм действия бензодиазепина
- •Злоупотребление препаратами
- •Симптомы зависимости Бензодиазепины зависимость вызывают быстро, а если пациент злоупотребляет такими таблетками, то симптомы будут следующими:
- •74. Основные принципы лечения наркомании и токсикомании.
- •75. Острые психозы при общих инфекциях. Клиника. Особенности у детей. Патофизиология. Лечение. Прогноз.
- •76. Затяжные психозы при общих инфекциях. Клиника. Патофизиология. Лечение.
- •77. Острые инфекционные психозы с интракарниальной локализацией инфекции (энцефалиты, менингиты, арахноидиты). Клинические особенности.
- •78. Затяжные инфекционные психозы с интеркарнеальной локализацией инфекции. Клинические особенности. Лечение.
- •79. Варианты течения энцефалопатических психозов по и.Ф. Случевскому.
- •80. Прогрессивный паралич. Клинические формы.
- •81. Психические расстройства при черепно – мозговых травмах. Общие сведения: открытые и закрытые травмы, проникающие и непроникающие. Условность деления травм накоммоции, контузии компрессии.
- •82. Психические нарушения начального и острого периодов черепно-мозговых травм. Особенности клинических проявлений в детском возрасте.
- •83. Психические нарушения в позднем (подостром) периоде травматической болезни головного мозга.
- •84. Психические нарушения в отдаленном периоде травматической болезни головного мозга.
- •85. Симптоматические психические нарушения непсихотического характера.
- •86. Симпт оматические острые психозы
- •87. Симптоматические затяжные психозы
- •88. Психические нарушения сосудистого генеза (непсихотического характера, острые и затяжные психозы, деменция)
- •89. История развития учения о шизофрении
- •90. Критерии диагностики шизофрении по мкб-10 (синдромы I и II ранга по к. Шнайдеру). Особенности клиники шизофрении в детском возрасте.
- •91. Основные клинические формы и варианты течения шизофрении
- •96. Циклотимия. Клинические проявления. Диагностические критерии
- •97. Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте(системные детские неврозы) Системные неврозы у детей
- •98. Общая характеристика невротических, связанных со стрессом расстройств. История вопроса
- •99. Тревожно-фобическое и обессивно-компульсывное растройство (невроз навязчивых состояний)
- •108. Специфические расстройства личности. Диагностические критерии. Основные клинические формы
- •109. Расстройства поведения в детском возрасте. Основные клинические формы
- •110. Роль условий воспитания в формировании специфических расстройств личностиё
- •111. Гиперкинетические расстройства. Этиология. Характнристика клинических проявлений
- •112. Качественные расстройства влечений (пиромания, дромомания, клептомания и др.)
- •140) Роль участкового врача в оказании помощи психически больным.
- •139) Роль вспомогательных школ в преобретении трудовых навыков и социальной компенсации умственно отсталых детей.
- •138) Принципы устройства и режим психиатрических больниц.
- •Общие отделения.
- •Специализированные отделения.
- •137) Лечение больных с дифференцированными формами умственной отсталости.
- •Синдром Дауна, Синдром Тернера (Шерешевского-Тернера), Синдром Клайнфелтера-
- •136) Лечение сосудистых психозов.
- •135)Принципы лечения инфекционных психозов.
- •134)Лечение психических расстройств в подостром и отдаленном периодах чмт.
- •133) Лечение психических расстройств при соматической( висцеральной) патологии.
- •132)Лечение психических расстройств в остром периоде чмт.
- •131) Инсулинотерапия. Показания к применению.
- •130)Электросудорожная терапия. Показания к применению.
- •129) Антидепрессанты. Основные группы (классификация). Показания к применению. Осложнения.
- •128) Нейролептики. Фармакологические свойства. Показания к применению. Побочные эффекты и осложнения.
- •127) Бензодиазепины. Клинические показания к применению. Фармакологические эффекты.
- •126) Препараты улучшающие мозговое кровообращение. Показания к применению у детей.
- •Препараты, влияющие на вязкость крови
- •Препараты никотиновой кислоты
- •Ноотропы
- •Препараты, укрепляющие стенку сосудов
- •Средства, корректирующие микроциркуляцию
- •125) Аминокислоты. Фармакологические свойства. Показания к применению.
- •Фармакологические свойства
- •Показания к применению
- •124) Ноотропы. Фармакологические свойства. Показания к применению.
- •Показания к применению ноотропов
- •123) Основные принципы лечения невротических, связанных со стрессом расстройств.
- •122) Лечение острых алкогольных психозов.
- •121) Купирования состояний психомоторного возбуждения.
- •120) Уход и надзор за психически больными, стремящимся к самоубийству.
- •119) Уход за психическими больными с отказом от пищи.
- •118) Психотерапия, её формы. Показания и противопоказания.
- •117)Трудовая, военная, судебная экспертиза при алкоголизме и наркомании.
- •116) Судебно-психиатрическая экспертиза (порядок назначения, виды, оформление результатов).
- •115) Дифференцированные формы умственной отсталости. Состояния, обусловленные наследственными (генными и хромосомными) заболеваниями Синдром Дауна
- •Синдром Тернера (Шерешевского-Тернера)
- •Синдром Клайнфелтера
- •Умственная отсталость, вызванная наследственными дефектами метаболизма Фенилпировиноградная умственная отсталость (фенилкетонурия, фку, болезнь Феллинга)
- •Умственная отсталость, вызванная действием вредностей во время внутриутробного развития (эмбриопатии и фетопатии)
- •Состояния, вызванные действием вредностей во время родов или в первые месяцы и годы жизни
- •114) Умственная отсталость. Клиническая характеристика по степени тяжести.
- •113) Расстройства сексуального предпочтения, половой идентификации и сексуальной ориентации.
- •Расстройства половой идентификации Транссексуализм
58. Клиника исходной (энцефалопатической) стадии хронического алкоголизма.
3 стадия алкоголизма, поздняя - самая тяжелая. Возникает спустя 8-10 лет после начала злоупотребления алкоголем. При этом у больных определяются следующие симптомы и синдромы.
Реактивность организма падает, резко снижается толерантность к этанолу. Человек легко пьянеет от малых доз низкокачественных спиртных напитков. Учащаются псевдозапои, истинные запои, или системное пьянство. Полностью отсутствует ситуационный контроль.
Психическая и физическая зависимости от этанола обусловлены потребностью в психическом и физическом комфорте.
Количественный контроль употребляемой дозы алкоголя утрачен. Влечение к алкоголю носит компульсивный характер.
Происходит стремительная деградация личности, снижение интеллектуально - мнестических функций, формируется алкогольная деменция, возникают различные формы алкогольных психозов.
Страдают все органы и системы, обнаруживается цирроз печени и почек, сердечно-сосудистая недостаточность, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, токсические панкреатиты, поражение ЦНС с парезами, параличами и деменцией. Амнезии постоянные, стойкие, глубокие. Больной теряет интерес к общественной жизни, наступает социальная деградация, безработица, разрушается семья.
59. Особенности течения алкоголизма в подростково – юношеском возрасте.
Особенности раннего (подросткового) алкоголизма:
а) склонность к регулярным выпивкам в компании сверстников с антисоциальным поведением
б) доведение на ранних этапах до тяжелой степени опьянения из-за бравады
в) через 3-4 мес систематического пьянства возникает компульсивное влечение к приему спиртных напитков
г) изначальное отсутствие рвотного рефлекса у некоторых подростков
д) анорексия в утренние часы выявляется с трудом из-за стремления подростков опохмелиться в подражание бывалым алкоголикам
е) алкогольные полимпсесты (выпадения из памяти отдельных моментов выпивки) возникают рано, при первых приемах опьяняющих доз
ж) высокий темп проградиентности определяет быстрое нарастание изменений личности с эмоционально-волевыми и интеллектуально-мнестическими расстройствами
з) наличие психопатических черт, акцентуаций характера
и) сложное сочетание конституционально-биологических и социально-средовых факторов, включая особенности воспитания (безнадзорность, гипоопека, гиперопека с мелочным контролем и системой запретов)
60. Алкогольный делирий. Биологический алкогольный синдром. Клиника и варианты алкогольного делирия.
(«белая горячка»)– наиболее распространенный психоз; вначале развивается предделириозное состояние (расстройства сна, страх, беспокойство, тремор конечностей, вегетативные проявления: потливость, тахикардия, резкие колебания АД, астения), затем возникают психотические явления, зрительные галлюцинации и галлюцинации устрашающего характера с отрывочными бредовыми идеями, психомоторным возбуждением; имеются также вербальные галлюцинации, тревожный фон настроения, расстройства вкусовой и тактильной чувствительности; больные дезориентированы в месте и времени; состояние длится несколько дней; в процессе выздоровления у больного повышенная внушаемость, обуславливающая наличие ряда специфическим симптомов:
1) симптом Райхардта – если больному показать чистый лист бумаги и спросить, что он видит, он начнет произносить якобы читаемые слова, цифры и т.д.
2) симптом «мнимого телефона» - если больному дать приложить какой-нибудь предмет к уху, он начнет разговаривать как по телефону
3) симптом «мнимой иголки с ниткой»
При выздоровлении после длительного сна отмечается вялость, разбитость, подавленность.
Соматические проявления делирия: гипертермия, потливость, желтушность склер, тахикардия, увеличение печени, мышечная гипотония, бледной кожных покровов.
Формы алкогольного делирия: классический, редуцированный, атипичный (профессиональный и мусситирующий).
Купирование алкогольного делирия:
1) охранительный режим, исключение действия различных раздражителей, мониторинг жизненно важных функций
2) внутривенные инфузии физиологического раствора, глюкозы
3) тиамин, фолаты, витамины группы В
4) бензодиазепины (диазепам) перорально или в/в (по 5-10 мг перорально каждые 2 часа, суточная доза 80-100 мг)
5) галоперидол (в/м 2-5 мг каждые 2-4 часа)
Варианты делирия.
Гипнагогический делирий ограничивается многочисленными чувственно-яркими сновидениями или зрительными образами, возникающими при засыпании, нерезким страхом и вегетативными симптомами. После пробуждения критика какое-то время отсутствует, а поведение нарушается. Длится 1—2 дня.
«Делирий без делирия» возникает достаточно остро, протекает с суетливым возбуждением, временами с дезориентировкой в окружающей обстановке; сенсорные и бредовые расстройства рудиментарны или отсутствуют. Физические симптомы, в первую очередь выраженная потливость и тремор, постоянны. Длится 1—2 дня.
Систематизированный делирий сопровождается развитием сценоподобных, последовательно сменяющихся зрительных галлюцинаций, содержанием которых чаще всего является оборона или погоня. Сочетается с выраженным бредом преследования и двигательным возбуждением (защита и нападение). Выход обычно литический, с резидуальным бредом.
Абортивный делирий — развитие необильных, в ряде случаев единичных зрительных иллюзий и галлюцинаций, не создающих впечатления определенных или законченных ситуаций.
Пролонгированный (хронический) делирий длится на протяжении недель — 1—1½ мес. Обычно наблюдается у больных пожилого возраста, страдающих хроническими соматическими болезнями, или возникает у них при присоединении к делирию интеркуррентных заболеваний (пневмония).
Атипичный делирий. Симптомы белой горячки сосуществуют с психическими автоматизмами или сопровождаются онейроидным помрачением сознания. о.