Острые
заболевания яичек у детей
Синдром «острой мошонки»; острые заболевания яичек у детей
Синдром острой (отечной) мошонки
объединяет группу заболеваний, местную клиническую картину которых характеризуют острые
изменения мошонки и/или ее органов
-болевой синдром
-отек
-изменение цвета и консистенции
Синдром «острой мошонки»; острые заболевания яичек у детей
Перекрут яичка;
Перекрут подвесков яичка, придатка яичка;
Эпидидимит/орхит;
Идиопатический отек мошонки;
Капилляротоксикоз (пурпура Шенлейн-Геноха;
Травма;
Синдром «острой мошонки»; острые заболевания яичек у детей
Среди пациентов, оперированных с диагнозом
синдром «острой мошонки»:
45-57% - перекрут подвеска яичка
26-27% - перекрут яичка
10-11% - эпидидимит или иные заболевания
Journal of Pediatric
Urology
Vol.9, Issue 3 , Pages 259-266,
June 2013
Перекрут яичка
Частота перекрута яичка 1:4000 мужчин в возрасте до 25 лет
Преобладающий возраст пациентов с перекрутом яичек – подростки и новорожденные младенцы
Zhao LC, Lautz TB, Meeks JJ, Maizels M. Pediatric testicular torsion epidemiology using a national
database: incidence,risk of
orchiectomy and possible measures toward improving the quality of care. J
Urol 2011;186:2
11,4% - семейный анамнез (20 публикаций)
Cubillos J, Palmer JS, Friedman S |
C, Freyle J, LoweFC, Palmer LS.Familial testicular torsion. J Urol 2011;185(6 Suppl.):246 |
Синдром «острой мошонки»; острые
заболевания яичек у детей
• Перекрут (заворот ) яичка - наиболее опасное острое
заболевание яичка по своему
уничтожающему эффекту;
Williamson (1977) вынес в название статьи заголовок
«Смерть в мошонке», оценивая степень опасности для яичка
при его завороте.
Причина -до 80% - аномалия взаиморасположения яичка и придатка
Передняя поверхность каждого из яичек на 2/3 покрыта tunica vaginalis, которая может накапливать жидкость
tunica vaginalis
фиксирует яичко до заднелатеральной границы и ограничивает их подвижность (рис.А)
При аномальной фиксации tunica vaginalis (кпереди и краниально) яички более свободны для вращения и возникновения заворота (рис.В)
Синдром «острой мошонки»: перекрут яичка
|
Нарушение формирования фиксирующего аппарата яичка |
|
Яичко располагается интраперитонеально |
|
Инверсия яичка (отклонение от правильного положения в |
|
мошонке) |
«Скрытые» пороки развития, обнаружить которые практически невозможно
Частота аномалии tunica vaginalis – 12% в мужской популяции по результатам аутопсий