Лечение острых перикардитов

•При гнойных перикардитах антибиотики в полость сердечной сорочки после максимально возможного удаления гнойного экссудата и промывания полости.

•Если этиология перикардита не выяснена, от антибактериальной терапии следует воздержаться, учитывая возрастающее число неинфекционных форм, обусловленных сенсибилизацией организма.

Лечение острого перикардита

•нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенака, нимесулида, мелоксикама и др.).

•При аллергических и аутоиммунных формах перикардита неспецифическая противовоспалительная терапия. При легком течении сухого перикардита (эпистенокардитический, уремический) проводят лечение основного заболевания и нестероидные противовоспалительные препараты.

•Глюкокортикоиды назначают при диссеминированной красной волчанке, ревматоидном артрите, ревматизме. Преднизолон в низких дозах (10-15 мг) применяют при аутоаллергических перикардитах у больных с инфарктом миокарда или после операций на сердце.

ЛЕЧЕНИЕ ЭКССУДАТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА

•При тяжелом течении - пункция перикарда. Показаниями к перикардиальной пункции являются нарастающие симптомы тампонады сердца, подозрение на гнойный характер процесса, отсутствие тенденции к рассасыванию экссудата, уточнение этиологии заболевания.

•При хроническом экссудативном перикардите наиболее эффективным является субтотальная перикардэктомия, выздоровление наступает у большинства оперированных больных.

ЛЕЧЕНИЕ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА

•Тампонаду сердца умеренной тяжести можно лечить консервативно, назначая диуретики с одновременной терапией основного заболевания. Повышенное центральное венозное давление требует удаления жидкости из перикарда с помощью пункции (перикардиоцентез) или других хирургических методик (подмечевидная перикардиостомия, торакоскопическая перикардиостомия, торакотомия применяются у пациентов с рецидивирующей тампонадой, которые подверглись перикардиоцентезу или подмечевидной перикардиостомии, обычно при опухолях).