Часть 2

  Гомеопатия – метод лекарственной терапии, использующий средства растительного, минерального и животного происхождения, назначающиеся по закону подобия и в малых дозах.

Основоположник гомеопатии – Самюэль Ганеман (1755-1843)

В 1790 г. Опубликована книга «Опыт нового принципа»

Патогенез в гомеопатии – совокупность симптомов и синдромов, развивающихся у здоровых добровольцев при назначении определенных лекарственных средств в больших дозах. А малые дозы ликвидируют аналогичные симптомы у пациентов.

Дифференциальный диагноз в гомеопатии – процесс сопоставления картины болезни пациента с картинами сходных патогенезов гомеопатических лекарств.

Используют разведения :

- десятичная шкала (D)

- сотенная (C  CH)

- тысячная

- десятитысячная

- пятидесятитысячная (LM)

- Корсаковское

   Потенцирование в гомеопатии – процесс последовательного разведения или растирания с периодическими встряхиваниями, а полученные формы называют потенцией (разведением).

Лекарственные формы:

- растворы (дилюцио) назнач по 5-6 кап на прием;

- порошки (тритурации) на кончике лопаточки;

- таблетки (крупинки) по 3-4 круп;

- мази (разведения не указывают)

 

 

 Разведения :

Низкие от 0 до 6 С;

Средние от 6 до 30 С;

Высокие более 30 С     

Низкие разведения используют при:

1-в острых случаях.

2-неполное подобие между болезнью и лекарством,

3-морфологических (органических) изменениях в органах.

Высокие разведения:

1-в хронических случаях,

2-при полном подобии между симптомами и лекарством,

3-неврологические заболевания, функциональные изменения.

Способы назначения:

- уницизм (точное попадание в препарат)

- плюрализм (2-3 препарата попеременно)

- комплексизм (в одном препарате несколько монопрепаратов).

Конец 20 века ознаменовался в науках о человеке новыми подходами – комплексным, интегральным рассмотрением феномена «конституция». Конституция является фундаментальной характеристикой целостного организма, она отражает индивидуальность, будучи проявлением его жизнедеятельности. При этом каждая индивидуальность проходит свой путь в становлении, реализуя наследственные потенции в конкретных условиях окружающего мира.

Конституция – совокупность функциональных и морфологических особенностей, унаследованных и приобретенных свойств, предопределяющих особенности реагирования на внешние факторы. В гомеопатии учитываются характер, темперамент, пищевые пристрастия, сновидения и т.д.

 

Модальность (изменчивость) – условия изменения интенсивности симптомов в зависимости от тех или иных факторов: времени суток, позы, движения, холода или тепла, фазы луны, приема пищи.   Общие: изменения самочувствия под воздействием факторов внешней среды; локальные (частные): изменен симптомов в зависимости от положения тела, надавливания, купания

    Этот вопрос имеет очень глубокую историю, первые попытки описания конституции  человека относятся к периоду античности и связаны с именами Гиппократа и Галена. Гениальные ученые древности сформулировали концепцию типов конституции, объединяющую в каждый из типов лиц, сходных по строению тела и поведению. В античных натурфилософских доктринах дан ряд гипотетических положений, которые оказали существенное воздействие на направление медицинских исследований: об изономии (равновесии) процессов как основе нормы (Алкмеон), о кразах (равновесии) влаг и их дискразии как основе здоровья и болезни (Гиппократ), о влиянии психики на соматические процессы (Гиппократ, Платон), о предрасположенности (diatesis) организма к заболеваниям определенной этиологии (Гален) и др.

     Большое значение придавал конституции Парацельс (1493 – 1541), утверждавший, что оценка конституции (знание, кем является больной) имеет большее значение, чем диагноз заболевания. Это утверждение справедливо в том случае, если под диагнозом конституции понимается развернутая характеристика человека, включающая возможные предрасположенности и сами заболевания, несущие печать уникальности индивида.

В настоящее время под конституцией понимают комплекс структурно–функциональных особенностей организма, определяемых геномом. Геном – это сумма генетически обусловленных признаков, присущих только данному организму, закрепленных в его генетическом коде. Основу индивидуальности составляют бесчисленные комбинации генов. Генетическая индивидуальность проявляется в многообразных вариациях строения органов, физиологических  функций, биохимических реакций. Следует почеркнуть, что индивидуальные признаки организма зависят не только от генома, но и от условий жизни, которые определяют возможность реализации генетически заложенных признаков. Особенностью отдельной особи является то, что она существует в форме фенотипа, т.е. признаки, полученные с геномом, дополняются признаками, приобретенными организмом в процессе его жизнедеятельности.

       Под здоровьем понимают генетически детерминированное состояние организма, характеризующееся постоянством антигенного состава и внутренней среды. Болезнь определяют как острый или хронический процесс, вызванный стойким нарушением антигенного состава и/или гомеостаза организма, сопровождающийся развитием иммунных или воспалительных реакций, направленных на элиминацию чужеродных агентов, восстановление или дальнейшее повреждение нарушенных структур органов и тканей.

 

     Многокомпонентность конституции человека послужила основой многоуровневого ее подразделения, включающее следующие уровни: социально–психологический (социальный статус в коллективе, межличностные отношения), личностный (мотивы, отношения личности, ценностная ориентация), психологический (восприятие, интеллект, воля), психодинамический (темперамент), физиолого–биохимический ( свойства н.с., особенности биохимических процессов), морфологический (особенности телосложения) и цитогенетический (особенности хромосомного набора) уровни При исследовании индивидуальности человека необходимо изучение связей    между свойствами 2 – 3 различных иерархических уровней.

     Основоположник концепции биохимической индивидуальности Р. Уильямс (1960) показал широкую изменчивость химического состава тканей, различие в типах экскреции, вариации гормональной функции, резкие различия между здоровыми людьми по активности многих ферментов (каталазе плазмы крови, холинэстеразе, кислой и щелочной фосфатазе и др.). Доказана конституциональная обусловленность фенотипической нормы реакций защитных функций организма, различия исходного уровня иммуноглобулинов и неодинаковая иммунологическая реактивность у лиц с различными типами конституции 

      Индивидуальная чувствительность к лекарственным препаратам вариабельна и зависит от генетических факторов, а также от возраста больных, особенностей патологического процесса и ряда других причин. Хорошо известные индивидуальные различия эффективности и побочного действия лекарств обусловлены различиями в скорости лекарственного метаболизма и кинетики препаратов в организме человека. Эти факты свидетельствуют о существовании наследственного фармакогенетического полиморфизма человеческих популяций  и необходимости выделения новой области фармакологи – фармакологии конституциональных типов.

      Следует отметить, что со времен Гиппократа известны два метода лечения: лечение противоположным (contraria contrariis) и лечение подобным (similia similibus). Использование закона подобия дает в руки врача индивидуализируемую терапию, которая называется гомеопатией и основывается на лечении лекарственным средством, характерные признаки которого подобны индивидуальным реакциям пациента при патологическом состоянии. В самом деле, именно гомеопатическая медицина позволяет связать воедино имеющуюся клиническую картину, предшествующие заболевания, наследственную отягощенность и лекарственное средство. Основные гомеопатические  лекарства имеют конституциональную характеристику и врач – гомеопат может подобрать лекарство с учетом физических и психических особенностей пациента, типа реагирования, предрасположенности к тем или иным видам функциональных нарушений внутренних органов и определенным формам патологии. По – видимому, существует столько лекарственных типов, сколько есть лекарств. Однако в Гомеопатической Фармакопее есть множество так называемых «малых препаратов» с очень ограниченной Мateria Мedica, не позволяющей определить конституциональную картину, т.е. не для всех лекарств определены их конституции. Не всегда бывает возможно идентифицировать конституциональную картину индивидуума. Если конституциональное подобие отличается от клинического подобия, определяющим в выборе лекарства должно быть второе. Л. Ванье рекомендовал всегда рассматривать взаимосвязано конституциональный тип, болезнь и лекарство.

     С. Ганеман считал, что «всякая болезнь является всегда и исключительно результатом специфического, динамического нарушения здоровья» и «когда человек заболевает, то …жизненная сила повсеместно присутствующая в его организме, первоначально поражается динамическим влиянием болезнетворного, враждебного жизни агента; только жизненный принцип, доведенный до столь ненормального состояния, может вызвать в организме неприятные ощущения и привести к нарушению процессов жизнедеятельности, что мы называем болезнью».

И во введении к «Органону врачебного искусства» описывает механизм функционирования «жизненного принципа»: «…минимальное количество инородного вещества, сколь бы инертным оно не казалось, при попадании в кровеносную систему будет немедленно изгнано жизненной силой, как если бы оно было ядом, в противном случае наступит смерть. Если даже крошечная заноза проникнет в чувствительную область тела, присутствующий  повсеместно в организме жизненный принцип не успокоится, пока не изгонит ее  посредством боли, лихорадки, нагноения или гангрены. Разве можно предположить, что в случае кожного заболевания двадцатилетней давности этот неутомимый активный жизненный принцип будет спокойно терпеть присутствие такого патогенного инородного вещества, как герпетическое, скрофулезное, подагрическое и т. д. в жидкостях тела. …Жизненная сила, с целью ослабления внутреннего страдания, иногда вызывает безболезненные увеличения наружных желез…». В вышеописанной картине четко прослеживается функция иммунной системы, состоящая в освобождении внутренней среды организма от продуктов чужеродной генетической информации, обозначаемых как антигены. Система иммунитета состоит из лимфоидных органов и тканей, расположенных в различных участках организма, но функционирующих как единое целое в результате постоянной и интенсивной циркуляции между ними лимфоцитов – центральных элементов этой системы. Вышеприведенное указание С. Ганемана об «увеличении наружных желез» – это ничто иное, как увеличение лимфоузлов (локальное, региональное, генерализованное ), которое может наблюдаться при бактериальных, вирусных, аллергических, опухолевых и многих других заболеваниях, обозначаемое в современной медицине термином лимфаденопатия.

     Известно, что лимфатические узлы выполняют барьерно – фильтрационную функцию, в них задерживаются и уничтожаются чужеродные элементы, бактерии, вирусы, а также опухолевые клетки, которые приходят с потоком лимфы. В результате воздействия антигенного стимула происходит активации и пролиферации макрофагов, Т- и В- лимфоцитов, что приводит к резкому увеличению объёма клеточной массы лимфатических узлов и увеличению их размера. Особенно выраженное увеличение лимфатических узлов наблюдается на 5–10 день после антигенного воздействия из–за нарушения лимфооттока и транссудации плазмы из кровеносных сосудов в связи с повышением проницаемости капилляров под влиянием медиаторов иммунного ответа.  Наиболее очевидной  является роль иммунной системы в защите организма от внешней агрессии, связанной с заражением различными инфекционными агентами (бактериями, вирусами, паразитами и т. д.). Следует подчеркнуть, что не меньшее значение имеет иммунная защита от внутренней агрессии, связанной с мутантными и трансформированными, прежде всего, опухолевыми клетками.

    В     Л. Ванье считал, что “мы получаем от своих родителей, а скорее от предков, некую субстанцию, которая определяет нашу предрасположенность к определенным заболеваниям”. Парацельс называл эту субстанцию mumie, Ганеман – миазмами, Пастер – токсинами. Благодаря выдающимся успехам в области фундаментальной  иммунологии за прошедшие 30–40 лет накоплено огромное количество фактов, позволяющих по – новому взглянуть на механизмы развития болезней человека. Доказано, что существует общий механизм, который может проявлять свое действие в предрасположенности к весьма широкому спектру заболеваний, включая инфекционные,  аутоиммунные и онкологические. Таким механизмом является ассоциированный с системой НLА генетический контроль функциональной активности субпопуляций иммунокомпетентных клеток [А], т. е. качество иммунного ответа. По современным представлениям система НLА, обеспечивая регуляцию иммунного ответа, осуществляет такие важнейшие физиологические функции как взаимодействие всех иммунокомпетентных клеток организма, распознавание своих и чужеродных, в том числе, измененных собственных, клеток, запуск и реализацию иммунного ответа и, в целом обеспечивает выживание человека как вида в условиях экзогенной и эндогенной агрессии. Все многообразие указанных функций обеспечивается строением системы НLА. Это наиболее полиморфная из генетических систем человека, которая играет ведущую роль в обеспечении высокого уровня полиморфизма генома человека в целом. В названии каждого НLА– антигена присутствует буквенное обозначение локуса ( A, B, C, DR, DQ, DP). В данные локусы входит большое количество аллелей генов (обозначаются арабскими цифрами), ассоциации между которыми могут быть определенным образом связаны с болезнью. Установлено, что функциональная активность Т- и В- лимфоцитов, киллерная активность лимфоцитов, поглотительно – метаболическая активность фагоцитов, уровень иммуноглобулинов являются наследственными факторами и находятся в ассоциативной связи или истинном сцеплении с определенными НLА- антигенами. Так, например, для носителей НLА – В8, DR3 и А2, В12 характерен сильный иммунный ответ; НLА- В7, В12, В35– слабый [з].     Научными исследованиями установлено, что пациенты, определяемые врачом – гомеопатом как представители одного конституционального типа (например, типа Phosphorus и Lycopodium), имеют сходные сублокусы и аллели НLА.

     Если у пациента выявляется НLА-генотип –  А1; А28; В7; В8; В12; В13; ВW16; ВW17; ВW27; ВW37; ВW38, ВW39; ВW57; СW6; DR7; DWE1; DMA, который ассоциируется с псориазом, то его можно отнести к конституциональному типу Рsоrinum, а при НLА-генотипе – А1; А2; А3; А9; А10; АW19; АW24; АW28; АW31; В8; ВW17; В5; В7; В14; ВW17; ВW21; В40 – к конституциональному типу Luesinum (* – наиболее вероятные ассоциации). При HLA-генотипе: А2; В8; В15; ВW17; DR2 (вероятно и A28; B5; B14; B15; B27; BW35; BW49), который ассоциируется с туберкулезом, пациента относят к конституциональному типу Тubercullinum.   

 

Антигены НLА- системы ответственны не только за предрасположенность к развитию заболеваний, но и за сроки возникновения, характер течения и исход патологического процесса. Невольно вспоминается утверждение Гиппократа, что «каждый человек болеет только теми болезнями, которыми может заболеть».               

Возникновение и развитие патологического процесса зависят от двух составляющих конституции: реактивности и резистентности. Реактивность организма – это его способность при взаимодействии с внешними факторами изменять характеристики соответствующих структур и их функций для сохранения гомеостаза со средой, обеспечивающего его жизнедеятельность. Под резистентностью предпологается способность организма  сопротивляться  различным болезнетворным воздействиям. Давно известно существование индивидуальных вариаций резистентности к туберкулезу. Среди потомства больных туберкулезом одни заболевают, а другие остаются здоровыми, несмотря на то, что те и другие живут в обстановке массивной инфекции. Наследование резистентности подтверждено генетическими исследованиями [Л].

      Специфической формой реактивности является иммунологическая реактивность, под которой понимается реакция организма на патологические факторы биологической природы – антигены. По характеру взаимодействия выделяют несколько уровней реакций:

1)    оптимальные, соответствующие норме адаптации;

2)    сенсибилизированные, характеризующиеся повышенной функциональной активностью к воздействующему фактору;

3)    депрессивные, определяющие пониженный уровень функциональной активности;

4)    парадоксальные – ответ системы на воздействие повреждающего фактора, при котором структура, взаимодействуя с повреждающим агентом осуществляет функцию, направленную не на сохранение, а на разрушение системы.

Сенсибилизированные, депрессивные и парадоксальные реакции организма могут быть соотнесены с тремя хроническими миазмами С. Ганемана: «В Европе, а также в других странах земного шара, не встречаются …иные, кроме этих трех миазмов, …сифилис, …сикоз, и наконец, псора». В параграфе 78 «Органона врачебного искусства» указано, что «истинными естественными хроническими  болезнями называются те, которые развиваются вследствие хронического миазма…». Миазм у С. Ганемана является «фундаментальной причиной» хронического заболевания и «все миазматические болезни, которые проявляются внешними осложнениями, локализующимися на коже, существуют в организме как внутренние болезни, прежде чем появляются местные внешние симптомы…». Формы и характер проявлений хронических болезней зависят, по его мнению, от исходного статуса пациента: «изначальная конституция индивидуума, избранный им образ жизни, расположенность духа (во многих случаях приобретенная в результате воспитания), восприимчивость или ослабленность того или иного тела направляют псорическую болезнь и заставляют ее проявляться в той или иной модификации». В сущности С. Ганеман выявил типичные способы реагирования хронически больных людей, являющиеся следствием недостаточного лечения или подавления инфекции, или наследственного предрасположения.

В примечаниях 1 и 2 к «Органону врачебного искусства» С. Ганеман критиковал коллег-аллопатов за поиск prima causa morbi  «в скрытых недрах организма», полагая, что «для врача болезни состоят только из совокупности симптомов». Он рассматривал организм пациента как целостную систему. Ведь организм как целое является уровнем, определяющим всю совокупность проходящих в нем процессов. В настоящее время признано, что углубление знаний о конкретном механизме патологических изменений на молекулярно–клеточном уровне отнюдь не ведет к познанию причин патологии организма. Рассматривая какие–либо процессы в живом организме в отрыве от уровней более высокого порядка, подменяем общее частным, а общую патологию ее частными проявлениями. Подлинное понимание причины патологии связано с особенностями организма человека. Причина всегда внутренний фактор, она определяется свойствами организма и проявляется под действием внешнего для него условия («внешнего фактора»).            

 

Понятия миазм и диатез применяются в гомеопатии как синонимы. Под дитезом понимают врожденную или приобретенную слабость органов или систем, которая обусловливает готовность к болезни и предопределяет особое ее течение (М.Dоrсsi). В современной медицине принято считать, что диатез не заболевание, а предрасположение, которое при определенных условиях внешней среды может трансформироваться в болезнь. В настоящее время выделяют 17 групп болезней, а значит диатезов: геморрагические, тромбофилические, иммунопатологические (атопический, аутоаллергический, иммунокомплексный), эндокринно– дисметаболические, язвенный, онкодиатез, органотопические (нефропатический, кардиопатический и др.), вегето–дистонический, психо–неврастенический и др. Перед врачами – гомеопатами будет, по–видимому, существовать и в дальнейшем соблазн выделения дополнительных миазмов с целью  облегчения выбора лекарственных препаратов. Однако все «новоявленные» миазмы (малярийный, проказный, грибковый, вакцинозный и др.) – это лишь часть общего учения о конституциональных особенностях индивидуума и его поражений. Каждый хронический миазм имеет свои признаки, которые являються неотъемлемой частью общности симптомов. Миазм или их сочетание у отдельного индивидуума, предопределяет конституциональные особенности человека. До начала воздействия патогенного фактора у индивидуума существуют генетически детерминированные особенности адаптивно – компенсаторных механизмов приспособления, обеспечивающих функционирование организма в условиях изменяющейся среды. Миазмы определяют путь и диапазон возможных нарушений на различных уровнях функционирования организма. Их следует рассматривать как почву, предшествующую развитию того или иного заболевания у индивидуума. Однако конституциональных типов очень много, а наиболее общих способов реагирования всего три: псора, сикоз и сифилис. Следовательно, большинство самих конституциональных типов уже представляют собой проявление различных сочетаний этих миазмов.

Таким образом, под термином миазм следует понимать генетически детерминированные особенности организма, определяющие своеобразие его адаптивно – компенсаторных механизмов приспособления к изменяющимся условиям среды и предрасположенность к развитию заболеваний, сроки возникновения, характер течения и исход патологического процесса.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

 

 

Алексеев Л. П., Хаитова Н. М., Яздовский В. В. Ассоциированная с НLА – предрасположенность к заболеваниям и некоторые механизмы ее реализации// Вестник Академии Медицинских Наук СССР.– 1988.– №5.– С. 20–30.

Бондаренко А. Л. НLА и болезни.– Киров.– 1999.– 193с.

Ванье Л. Курс клинической гомеопатии.– Смоленск: «Гомеопатическая медицина», 1998.– 446с.

Воложин А. И., Субботин Ю. К. Болезнь и здоровье: две стороны приспособления.– М.: Медицина, 1998.– 480с.

Ганеман С. Органон врачебного искусства.– М.: Фирма «Атлас», 1992.– 205с.

Ганеман С. Лечение хронических болезней и гомеопатическая доктрина.– М.: Изд–во «Ресурс», 1994.– 218с.

Іванів О. П. Мateria Мedica, історія і практика використання біотерапевтичних ліків у гомеопатичній та інтегративній медицині. – Одеса: Астропринт, 2002.– 440с.

Кёлер Г. Гомеопатия: Пер. с нем. – М.: Медицина, 1989.– 592с.

Корольков А. А., Петленко В.П. Историко–философский очерк проблемы нормы// Вестник Академии Медицинских Наук СССР.– 1973.– №9.– С. 22–26.