I. Этап
Важно получить от пациента информацию, не искаженную неловко поставленным вопросом. Неправильная трактовка жалоб, ответов больного и объективных данных может привести к неудачному назначению гомеопатического лекарства даже при правильной диагностике заболевания, так как для гомеопатического назначения очень существенны особенности процесса, сочетанность патологий и другие детали.
Сбору анамнеза в гомеопатии придается большое значение, поскольку, только таким путем выясняются многие индивидуальные особенности как самого больного, так и болезненного процесса: оттенок и оценка боли или иных неприятных ощущений, их локализация, зависимость от приема и качества пищи, позы, времени суток, нервного напряжения и т.д.
Эти обстоятельства находят отражение в особой части лекарственного патогенеза, которая носит название модальности («изменчивость»). Модальность может быть общей и частной.
Общая модальность – это изменение самочувствия больного под воздействием различных факторов окружающей среды, его положительное либо отрицательное отношение к ним.
Частная модальность указывает на зависимость самого болезненного процесса от каких – либо обстоятельств, например учитывает усиление тех или иных явлений в зависимости от позы, покоя или движения, еды, времени суток, погоды, менструального цикла и т.д.
Общая модальность открывает слабые звенья той или иной конституции человека, частная - особенности исследуемого болезненного процесса. Модальность позволяет врачу сделать более точный выбор лекарства и отдать предпочтение одному из нескольких подходящих средств.
На выбор лекарства влияет и непосредственная или отдаленная причина заболевания: физическая или психическая травма, отравление, работа с вредными веществами, перенесенные заболевания и т.д. Семейный анамнез также часто помогает врачу подобрать пациенту наиболее эффективный препарат.
Ценную информацию для диагностики можно получить, используя данные объективного исследования пациента. Диагностический поиск начинается с первого взгляда на больного. Необходимо учитывать всё, даже кажущиеся незначительными, признаки и симптомы, например, цвет глаз и кожи, тургор и влажность кожи, наличие невусов, бородавок, телеангиэктазий, послеоперационных рубцов.
Важно обязательно оценивать показатели, которые характеризуют организм пациента в целом: строение скелета, подвижность суставов, состояние питания, развитие мускулатуры.
В характеристиках гомеопатических препаратов указанные признаки часто являются ключевыми и непосредственно ведут к установлению гомеопатического диагноза.
Кроме данных жалоб, анамнеза, объективного исследования полезными оказываются также результаты дополнительных диагностических методов (клинических и биохимических анализов, ультразвукового или электрокардиографического исследования), которые учитываются в лекарственных патогенезах.
Морфологические изменения, фокусирующие внимание на главных патологических звеньях и определяющие стадию заболевания и его прогноз, помогают врачу сделать адекватный выбор терапии, а также рекомендовать частоту и длительность применения препарата. При назначении лечения необходимо исходить из всей совокупности болезненных явлений с их индивидуальным течением во взаимосвязи с конституциональными особенностями, образом жизни и наследственностью больного.
Полученные данные врач сравнивает с известными ему патогенезами лекарств. Чем больше сходства между данными обследования и патогенезом препарата, тем эффективнее может оказаться избранное лекарство. Среди массы признаков нужно вычленить наиболее важные. Качество симптомов оценивается по их точности и по их персональной значимости (ранжирования по ценности).
Однако, неправильно полагать, что для гомеопатического лечения не нужна постановка нозологического диагноза и что простого сравнения лекарственного патогенеза с болезненными проявлениями вполне достаточно для правильного ведения больного. Нозологический диагноз в гомеопатии - это одна из стадий размышления о больном и является для врача тем отправным пунктом, отталкиваясь от которого он пытается осмыслить весь случай и поставить диагноз не заболевания, а больного. Нозологического диагноза недостаточно для назначения гомеопатического лечения. Схема: «диагноз заболевания - лекарство» в гомеопатии не применяется. Исходя из знания гомеопатического лекарствоведения врач, используя закон подобия и ранжирование симптомов (см. Приложение №1), устанавливает гомеопатический диагноз, который указывает на необходимость применения определенного лекарства.
Врач обязан найти лекарство для данного индивидуального больного с учетом особенностей целостного организма, подобрать потенцию, дозу и интервал приема.