Симпатомиметики
Это адреномиметики непрямого действия. Они не влияют на адренорецепторы, а действуют пресинаптически, способствуя накоплению медиатора в синаптической щели посредством следующих механизмов:
•вытесняют медиатор из везикул, увеличивая его освобождение как во время нервного импульса, так и спонтанно
•блокируют процесс обратного захвата медиатора из синаптической щели
•ингибируют фермент МАО
•сенсибилизируют адренорецепторы к катехоламинам
41
ЭФЕДРИН, ФЕНАМИН
ФЕНАМИН (амфетамин) в настоящее время в клинической практике не используется вследствие возможности развития психической и физической лекарственной зависимости
ЭФЕДРИН сходен по большинству эффектов с адреналином.
Особенности действия:
•значительно меньшая (в десятки раз) активность
•эффективен при приеме внутрь, применяется и в таблетках, и парентерально
•вызывает менее резкое, но значительно более продолжительное повышение АД (до 4 - 6 часов)
•легко проникает в ЦНС, оказывает выраженное возбуждающее (психостимулирующее) действие
•не оказывает существенного влияния на обмен жиров и углеводов
42
•выражен феномен тахифилаксии (taxi - быстрый, filaxic - защита). Это быстрое снижение прессорного эффекта препарата при повторных введениях с коротким интервалом времени (10 - 30 мин), связанное с истощением запасов медиатора
АД - артериальное давление
•В условиях симпатической денервации симпатомиметики неэффективны
43
Показания к применению:
1.Бронхообструктивные заболевания (чаще для профилактики в межприступный период). Входит в состав комбинированных препаратов: “Теофедрин”, “Бронхолитин”, “Солутан”, "Эфатин”.
2.Атриовентрикулярные блокады сердца.
3.Гипотония (после травм, кровопотерь, инфекционных заболеваний).
4.Реакции гиперчувствительности немедленного типа (сенная лихорадка, крапивница, сывороточная болезнь и др.).
5.Нарколепсия (патологическая сонливость).
6.Энурез (ночное недержание мочи).
7.В комбинации с местными анестетиками - при спинномозговой анестезии для профилактики гипотензии (подкожно или внутримышечно).
8.Иногда (редко) - при конъюнктивитах, ринитах, для расширения зрачка с диагностической целью.
44
• Побочные эффекты: возбуждение ЦНС
(беспокойство, тревога, бессонница, тремор рук, тошнота, рвота), аритмии, повышение артериального давления, боли в области сердца, тахифилаксия, возможность лекарственной зависимости.
• Противопоказания: бессонница, гипертензия, атеросклероз, гипертиреоз, ишемическая болезнь сердца, аритмии, сахарный диабет, беременность
45