Колегаев Иванов Басанец НБЖС

301

препарата), для страдающих морской болезнью назначается регулярный прием аэрона - по таблетке утром, днем и вечером;

-защита людей от переохлаждения. На спасательном средстве устанавливается штормовое укрытие (шлюпочный чехол, брезент, паруса, одеяла) для защиты от брызг и холода. Промокшие должны быть укрыты от ветра и делать простые физические упражнения руками и ногами, не давая друг другу уснуть, пока не высохнет одежда. Замершие люди должны прижаться друг к другу, что способствует быстрому их согреванию;

-защита от жары — на спасательном средстве устанавливается навес (тент) для защиты от солнца с обеспечением достаточной циркуляции воздуха; тент и одежду следует периодически смачивать морской водой; все хозяйственные дела следует заканчивать до наступления дневного зноя; вахтенный, находящийся на солнце, должен защищать от солнечных лучей голову, шею, лицо, а от солнечного блеска - глаза;

-контроль за состоянием и своевременное устранение повреждений спасательного средства. Устранение течи, постановка заплат и аварийных пробок, подкачивание камер надувного плота и др.

Находясь в спасательном средстве, надо помнить следующее:

-все должны быть одеты в спасательные жилеты или нагрудники;

-нельзя купаться и опускать в воду ноги и руки, чтобы не пострадать от акул и не расходовать жизненную энергию;

-при сильной качке и ветре надо равномерно размещаться в спасательном средстве, не скапливаясь на одном борту;

-пиротехнические средства надо зажигать за бортом плота, над водой, с подветренной стороны, чтобы не прожечь плот;

-солнечные лучи, отражаясь от поверхности воды, могут представлять опасность даже в облачные дни;

-командир спасательного средства не должен допускать возникновения конфликтов,

авспыхнувшие - решительно пресекать;

-при морской болезни не следует принимать пищу и пить, лучше всего лежать, меняя положение головы, и смотреть вдаль.

Организация питания. Пищевой рацион, хранящийся на спасательном средстве, расфасован в полиэтиленовые пакеты и алюминиевые тубы и предназначен для длительного хранения без ухудшения пищевых качеств. По своему составу пищевые продукты подобраны так, что при их употреблении организму человека требуется минимальное количество воды.

Пищевой рацион по возможности должен размещаться в кормовой части спасательного средства, где он находится под непосредственным контролем командира. Суточный рацион потребления пищи и воды устанавливает командир сразу же после аварии судна с учетом реальных условий и вероятности оказания помощи. Распределение пищи и воды строго по установленной норме осуществляют специально назначенные командиром люди.

Пища и вода раздаются открыто для всех в порядке очередности по списку по возможности три раза в день: при восходе солнца, в полдень и при заходе солнца. Каждый спасающийся должен иметь свою кружку или банку. Добавочную порцию воды можно выдавать только больным и раненым с обязательным учетом запаса воды. В первый день воду не следует выдавать никому, кроме больных, в дальнейшем дневная норма воды не должна превышать 400—500 г даже при значительных запасах. При умеренной температуре окружающей среды норму выдачи воды следует уменьшить.

Ответственные за раздачу пищи и воды должны регулярно вести запись выданного количества и остатков воды и пищи, чтобы ежедневно иметь информацию о запасах.

302

Вареную или сырую рыбу и птицу надо съедать сразу же после отлова и приготовления. Свежую рыбу можно есть сырой; мясо рыбы становится вкуснее, если его нарезать тонкими полосками и подвялить на солнце. При употреблении сырой рыбы надо помнить о том, что для ее нормального переваривания человеку потребуются две части воды (по массе) на одну часть рыбы. Нельзя есть рыбу, если ее жабры покрыты слизью, или с мягким дряблым мясом, а также молоки и икру. Если воды в запасе недостаточно, рыбу лучше не есть.

В спасательном средстве всю пищу следует сосать или есть очень медленно, тщательно разжевывая.

Любая пища вызывает жажду, поэтому, если запасы воды ограничены, необходимо уменьшить норму пищевых продуктов.

Пить воду нужно небольшими дозами в течение всего дня, чтобы уменьшить потерю влаги организмом; выпитая за один раз большая доза воды вызывает сильное потоотделение, усиленную работу почек и сразу теряется организмом.

Никогда, ни при каких условиях нельзя пить морскую воду и полоскать ею рот, так как она не только усиливает жажду, но и может в короткое время привести к расстройству нервной системы человека.

Табак и алкогольные напитки усиливают жажду.

Пополнение запасов пищи и воды. В условиях пребывания на спасательном средстве можно довольно успешно пополнять съестные припасы.

Во время дождя следует заполнить водой все имеющиеся на шлюпке (плоту) сосуды и емкости, в том числе кружки и пустые консервные банки. Для более эффективного сбора дождевой воды следует использовать тент из брезента, паруса или шлюпочного чехла. В сборе воды должны участвовать все находящиеся на спасательном средстве. После заполнения всех имеющихся емкостей надо выпить как можно больше дождевой воды. В высоких широтах, в районах плавающих льдов запасы воды можно пополнять за счет многолетнего опресненного льда. В экваториальной зоне круглый год, а в тропиках летом довольно часты тропические ливни, являющиеся надежным средством пополнения запасов воды. В зоне субтропиков ночью выпадает обильная роса, сбор которой легко организовать.

Пищевой рацион можно пополнять ловлей рыбы и птиц на рыболовные снасти, входящие в комплект спасательного снабжения шлюпки или плота. В качестве рыболовных принадлежностей можно использовать подручные средства: нити из брезента, парусины или капронового каната, крючки, сделанные из монет, перочинного ножа и т.п. Все морские птицы, встречающиеся вдали от берега (рис.90), съедобны и ловить их можно на большой рыболовный крючок, поддерживаемый на плаву.

Большинство рыб, пойманных далеко в море, съедобны, однако в тропической зоне можно встретить и ядовитых рыб (рис.91), содержащих в мясе сильнодействующие яды, которые нельзя нейтрализовать даже при хорошей тепловой обработке. Ядовитые рыбы украшены множеством колючек, шипов, наростов и имеют явно устрашающий вид. Они окрашены в желто-серый или черный цвет с красноватыми пятнами. Некоторые рыбы обладают способностью сильно раздуваться. Мясо акул не ядовито, но имеет характерный запах аммиака, что объясняется физиологическим строением ее организма.

В качестве дополнительного резерва пищи можно использовать морские водоросли, особенно с крупными стеблями и листьями. Водоросли в форме нитей и мелких веточек могут содержать вещества, раздражающие слизистые оболочки.

При недостатке пищи и воды командир спасательного средства обязан принять все возможные меры для их пополнения.

Рекомендации по использованию для питья сока, выжатого из пойманной рыбы, следует считать сомнительными, так как 1 л рыбьего сока содержит около 26 г солей, для вывода которых из организма потребуется не менее 1 л пресной воды.

303

Перед использованием в пищу водорослей следует размять их в руках - резкий кислый запах свидетельствует об их пищевой непригодности.

Колючки, шипы, наросты на рыбах свидетельствуют об их ядовитости; такие рыбы нельзя не только употреблять в пищу, но и брать их руками, так как ядовитые железы могут находиться на концах шипов и колючек.

Рис. 90. Морские птицы

а) морская ласточка; б) буревестник; в) водорез; г) глупыш.

Рис. 91. Ядовитые рыбы [4]

а) скорпион; б) дикобраз; в) жаба; г) камень; д) пила; е) скат; ж) зебра

Борьба за жизнь человека. Командир спасательного средства должен проявлять особую заботу о раненых, женщинах, детях и пожилых людях.

Всем профессиональным морякам следует знать способы оживления спасенного из воды человека:

-необходимо в течение 15-20 с обеспечить проходимость дыхательных путей:

-уложить спасенного животом вниз на колено согнутой ноги, поддерживая его голову, и нанести несколько резких ударов по спине между лопатками (как правило, должна политься вода из желудка), удалить изо рта и дыхательных путей посторонние

304

предметы и слизь;

-уложить пострадавшего лицом вверх на жесткую поверхность и приступить к искусственному дыханию способом "рот в рот" или "рот в нос"; операция по искусственному дыханию должна производиться ритмично и непрерывно, по специальной методике;

-не реже, чем через 2 мин прослушивать пульс и работу сердца;

-если пульс не прослушивается, одновременно с искусственным дыханием проводить непрямой массаж сердца;

-при прощупывании пульса массаж сердца прекратить, а искусственное дыхание продолжать до восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания;

-все меры по оживлению человека можно прекращать только при отсутствии всех признаков жизни и не ранее, чем через час.

Факт смерти человека устанавливают по следующим признакам: не прощупывается пульс на шее и запястье; не запотевает зеркало (или никелированный предмет) при подносе его к открытому рту или носу; зрачки расширены и не реагируют на свет; температура тела понижается по сравнению с окружающей температурой; через 2 ч после наступления смерти тело коченеет.

Особенно сложно в условиях спасательного средства отогревать человека после переохлаждения: достав человека из воды, необходимо поместить его в термокостюм, мешок, чехол, укутать одеялами; даже если пострадавший в сознании, нельзя оставлять его без постоянного наблюдения, так как через некоторое время холодная кровь от конечностей начнет поступать к сердцу, что может привести к обмороку, остановке дыхания и сердца.

Если жизнь пострадавшего находится в опасности, то применение методов искусственного дыхания и непрямого массажа сердца является моральной обязанностью каждого человека; это должен делать человек, имеющий практические навыки, поэтому программу таких операций должен проходить каждый моряк.

Оживление пострадавшего требует от окружающих не только определенных знаний, но и настойчивости.

При сильном переохлаждении, даже если пострадавший кажется мертвым (нет дыхания, не прощупывается пульс), необходимо принять все меры к его оживлению.

11.2. Выживание при экстремальных температурах [1]

Характер и сила воздействия всех стрессоров выживания во многом зависят от условий внешней среды, в которой они проявляются и, в особенности, от температурных

условий.

305

Рис.92 . Симптомы гипотермии (при температуре воды 120 С)

1 – внутренняя температура; 2 – температура кожи.

Переохлаждение и обморожение. Гипотермия, или понижение температуры тела,

является результатом достаточно продолжительного пребывания человека в среде с пониженной температурой. Установлено, что теплообмен не приводит к снижению температуры тела при погружении в воду с температурой 33-34 °С. Соответствующая этому условию, температура воздуха составляет, примерно 30 °С. Отсюда можно сделать вывод, что опасность переохлаждения существует, практически, во всех районах Мирового океана

втечение всего года.

Вмногочисленных литературных источниках показано, что температура воды и продолжительность пребывания в ней человека являются важнейшими внешними параметрами, определяющими реакцию человеческого организма. Непосредственно после погружения в воду внутренняя температура тела несколько повышается. Вслед за этим очень кратковременным явлением начинается снижение температуры. Если отдача теплоты компенсируется за счет ее выделения при обмене веществ, движениях, то снижение температуры прекращается. В противном случае оно продолжится, а ниже уровня 35°С станет более стремительным (рис. 79) и завершится достижением смертельного уровня при 24° С. Температура поверхности тела падает более резко, но существенно варьируется в зависимости от части тела. Так, как известно конечности тела охлаждаются значительно быстрее.

При снижении температуры тела сначала наблюдается учащение пульса до 120 ударов в минуту. В дальнейшем при температуре тела около 33° С частота ударов сердца сокращается до 50. При температуре тела 30° С начинается аритмия, за которой следует вентрикулярная фибрилляция (28°С). При дальнейшем понижении температуры в сердечной мышце протекают необратимые изменения. Дыхание прекращается примерно за 20 мин до остановки сердца.

Интенсивный озноб в первой стадии охлаждения сопровождается значительным выделением внутреннего тепла. При 34-35° С появляется мышечная скованность, которая обычно сильно затрудняет дыхание. Очень опасна мышечная расслабленность, так как она свидетельствует о развитии необратимых процессов и о приближающейся смерти.

Нарушение деятельности головного мозга начинается при 34° С. При температуре тела 30° С пропадает сознание.

При ознобе, который является непроизвольной реакцией организма, в течение получаса выделяется в четыре-пять раз больше теплоты, чем в обычных условиях. По истечении этого промежутка времени количество выделяемого тепла сокращается. При температуре воды ниже 15° С сохранить температуру тела на безопасном уровне за счет озноба не удается.

Обмен веществ интенсифицируется и при движении человека в воде. Теплообразование в течение нескольких часов может увеличиваться в 10 и более раз. Однако прибегать к этой мере целесообразно при температуре воды не ниже 15° С и в течение непродолжительного промежутка времени.

Теплопроводность регулируется прежде всего в результате естественной реакции организма. Нормальная температура тела обычно сохраняется на уровне 36,8° С.

Большое значение в регулировании внутренней температуры имеет кровеносная система человека. При высокой температуре окружающей среды кровеносные сосуды в подкожном слое расширяются и отдают значительное количество внутренней теплоты, предотвращая этим повышение температуры тела. Если температура окружающей среды низкая, то за счет сокращения сосудов отдача теплоты телом резко уменьшается. Таким образом, кровеносная система автоматически поддерживает внутреннюю температуру на постоянном уровне при умеренных колебаниях температуры внешней среды. Однако при

306

резких изменениях внешней температуры становятся необходимыми дополнительные меры. Наиболее действенной из них является использование одежды.

Во всех руководствах по борьбе с переохлаждением указывается на необходимость иметь как можно больше слоев одежды, которая должна быть плотнее прижата к телу. Хотя изолирующее влияние одежды при намокании уменьшается, тем не менее, одежда может обеспечить должную защиту, особенно теплая шерстяная одежда с водонепроницаемым наружным покрытием. Необходимо предпринять меры по предохранению от переохлаждения головы и рук.

Воздействие гипотермии на человека в зависимости от температуры воды и продолжительности пребывания в ней в обобщенной форме представлено на рис. 79.

В табл. 28. приведены данные о допустимом времени пребывания человека в воде при отсутствии специальной одежды. Для оказания эффективной помощи пострадавшим полезно знать симптомы каждой стадии переохлаждения. По мере нарастания опасности

гипотермия проявляется следующим образом:

-отклонение от нормального поведения, агрессивность, а позднее апатия;

-усталость и нежелание двигаться;

-потеря чувства опасности, ложное ощущение благополучия;

-неловкость в движениях, нарушение речи;

-потеря сознания;

-смерть.

При оказании помощи необходимо предпринимать самые срочные меры, так как для находящихся в шлюпке или спасательном плоту при низкой температуре все перечисленные стадии гипотермии могут завершиться смертельным исходом всего через

20-30 мин.

Прежде всего пострадавшего следует поместить в самое теплое место. Мокрую одежду необходимо заменить на сухую или одеяла. Для согревания рекомендуется использовать теплоту человеческого тела. Теплое питье и калорийная пища в значительной степени способствуют восстановлению сил. Спиртные напитки и различные наркотические вещества противопоказаны, поскольку они существенно затормаживают работу терморегулирующего механизма человека.

В судовых условиях меры по оказанию помощи дифференцируются в зависимости от состояния пострадавшего. При сильном переохлаждении, чтобы предотвратить дальнейшее понижение внутренней температуры тела, пострадавшего следует поместить в горячую ванну (40-50° С) и одновременно производить искусственное дыхание и массаж в области сердца. После восстановления нормальной работы сердца требуется переходить к постепенному дальнейшему согреванию.

Из-за опасности гипотермии, особенно в сочетании с рядом других неблагоприятных факторов, продолжительность пребывания человека в воде не должна превышать 10 мин.

307

Предполагается, что при температуре воды, близкой к нулевой, нахождение в ней более продолжительный промежуток времени приводит к необратимым изменениям в организме человека.

Переохлаждение и обмораживание являются реальной угрозой и для лиц, находящихся в спасательных средствах, особенно в открытых шлюпках. Она усугубляется в связи с комбинированным воздействием на человека отрицательной температуры и ветра (табл. 32).

Особенно большую опасность представляет обморожение конечностей. При достаточно высокой температуре тела температура конечностей может снизиться до уровня замерзания воды, после чего развивается обморожение. Положение обычно усугубляется тем, что спасающийся попадает в шлюпку в мокрой (или влажной) одежде.

При начальной фазе обморожения кожа внезапно бледнеет. В ней ощущается некоторое покалывание. Позднее происходят потеря чувствительности конечностей и ухудшение кровообращения, наступающие при температуре 18-20° С. Онемение лица и рук означает, что обморожение началось. Оно представляет собой кристаллизацию тканевой воды в коже и подкожных слоях.

Воздействие сырости при температуре, несколько превышающей точку замерзания, приводит к патологическим изменениям нервов, мышц и сосудов конечностей. Неподвижность конечностей предрасполагает к возникновению поражений и усиливает их тяжесть.

Во всех медицинских исследованиях подчеркивается роль одежды в предотвращении переохлаждений. Сухая многослойная одежда имеет хорошие теплоизоляционные свойства.

Необходимо избегать увлажнения одежды как за счет внешних источников, так и в результате потоотделения. Последнее связано с регулировкой энергозатрат. В состоянии покоя они малы, однако при работе теплоизоляционные свойства одежды могут оказаться слишком высокими, что приводит к активному потоотделению. В связи с этим во время работы часть одежды рекомендуется снимать.

При обморожении следует предпринимать чрезвычайно осторожные, но своевременные меры. Не рекомендуется растирать пораженные участки, отогревать их непосредственно у огня, так как это приводит к повреждению пораженных тканей. Целесообразно производить отогревание прикосновением к другим частям тела, а при более сильных поражениях - теплой водой (в пределах 40-45° С).

Выживание при высоких температурах. Воздействие на человека высокой температуры и солнечной радиации крайне неблагоприятно. Значительное поступление теплоты, приводит, прежде всего, к функциональным нарушениям системы терморегуляции. При температуре наружного воздуха 30-33° С, теплообмен с окружающей средой практически прекращается и тепловое равновесие поддерживается только благодаря интенсивному потоотделению. Однако последнее чревато угрозой обезвоживания организма. Так, потери воды за счет потоотделения при температуре 37,8° С в состоянии покоя достигают 300 г/ч. При движении они значительно возрастают. Если имеется достаточное количество питьевой воды, то организм может успешно справиться с подобной тепловой нагрузкой. Однако при ограниченных запасах воды может наступить обезвоживание, которое является основным фактором, определяющим выживание человека при высоких температурах. Ниже приведены симптомы обезвоживания в зависимости от степени потери человеком исходной массы (таб.29).

Таблица 36. Симптомы обезвоживания в зависимости от степени потери человеком исходной массы

11.3. Выживаемость при недостке воды Жажда – естественная реакция организма на нехватку жидкости. Известно, что

человеческий организм на 65% состоит из воды. В идеальных условиях человек может прожить без воды около 14 суток. Однако условия, в которые попадают спасающиеся, далеки от идеальных.

Потеря 10% воды вызывает глубокие необратимые изменения в организме и может привести к гибели. Водопотери происходят тремя путями: с дыханием, потовыделением и экскрецией. Обезвоживание организма вызывает загустевание крови, нарушение солевого баланса, накопление в организме продуктов распада, неиспользуемых организмом, нарушение обмена веществ, перегрев. В состоянии обезвоживания организма наиболее опасным является перегрев, так как человек, находящийся на солнцепеке в тропиках, получает извне огромное количество тепла. В борьбе с перегревом организм использует потовыделительную систему, которая обеспечивает температурное постоянство внутренней среды за счет водопотери. Таким образом, выживаемость при спасательных операциях зависит от количества воды, имеющейся в распоряжении пострадавших.

309

До настоящего времени речь шла о воздействии на человека высоких температур в естественных условиях. Рассмотрим теперь ситуации, возникающие при пожарах, в частности, танкеров, когда на поверхности воды могут загореться разлившиеся нефтепродукты. От того, какие температуры и в течение какого промежутка времени может вынести человек, зависит конструкция специальных огнезащищенных спасательных шлюпок.

Если температура окружающего воздуха превышает 60° С, то организм человека не способен сохранить тепловой баланс даже за счет интенсивного потоотделения. Начинается накопление теплоты в теле. Предел выносливости будет достигнут тем скорее, чем выше окружающая температура. Под пределом выносливости понимается такая стадия накопления теплоты, когда физиологические функции организма начинают нарушаться.

Допустимая продолжительность воздействия высоких температур при нормальном атмосферном давлении приведена на рис. 81. Предполагается, что человек находится в состоянии покоя и легко одет. О роли одежды можно судить по данным, приведенным в таб. 30. Так же, как и при низкой температуре воздуха, сухая многослойная одежда позволяет длительное время сохранять благоприятный тепловой режим тела и способствует уменьшению его теплообмена с окружающей средой.

Таблица 37.

Из табл. 37 видно, что влажная одежда снижает водопотери потоотделением в 2,5 раза, а нахождение в тени - в 1,5 раза при прочих равных условиях. Следовательно, простые способы защиты - смачивание одежды забортной водой и применение защитных тентов - снижают водопотери потоотделением в 4 раза. Экспериментально установлено, что при температуре воздуха 40-52°, относительной влажности 80-96% за первые сутки человек теряет 2300-3200 мл жидкости.

С водопотерей связано и другое важное условие жизнедеятельности - постоянство солевого состава жидких сред организма — крови, плазмы, межклеточной жидкости.

Даже в условиях начавшегося обезвоживания почки продолжают работать, хотя и с пониженной производительностью, чтобы поддерживать концентрацию солей в организме на допороговом уровне. С прекращением работы почек стремительно нарастает концентрация солей (в условиях продолжающегося обезвоживания), что приводит к поражению в первую очередь центральной нервной системы, а затем внутренних органов.

При нахождении на спасательном средстве субъективное ощущение жажды усиливается за счет дополнительного раздражителя – запаха, вида забортной воды. Вопрос о пригодности морской воды для питья в специальной литературе освещался поразному. В связи с этим Комитет по безопасности мореплавания обратился в 1959 г. к

310

Всемирной организации здравоохранения с просьбой дать свое компетентное заключение по этому вопросу.

Международный совет экспертов единодушно высказался, что морская вода разрушительно действует на организм человека. Она вызывает глубокие расстройства многих органов и систем. Поэтому памятками и инструкциями для находящихся на борту спасательного средства пить морскую воду запрещено. Тем не менее, даже в этих условиях есть возможность пополнять запасы питьевой воды. В экваториальной зоне круглый год и в тропиках возможность запастись пресной водой есть — в тропиках летом довольно часты тропические ливни. В зоне субтропиков и тропиков весьма обильна ночная роса, В арктических морях поверхность морского льда сильно опреснена или вообще пресная за счет слоя снега. В литературе можно встретить рекомендации по использованию для питья сока, выжатого из пойманной рыбы. Но нужно иметь в виду, что 1 л рыбьего сока содержит около 26 г солей, для вывода из организма которых потребуется примерно столько же воды, сколько было и рыбьего сока. Если столько же воды выпить порциями по 80 - 90 г, то суммарная потеря ее через почки составит всего 5-11%.

Следует устроить тент, который будет служить защитой от солнечной радиации и средством для сбора дождевой воды и росы. Смачивать в дневное время одежду забортной водой, высушивая ее, однако, к заходу солнца. Ограничить до минимума физическую работу в жаркие часы.

Никогда ни при каких условиях не пить морскую воду!

До настоящего времени речь шла о воздействии на человека высоких температур в естественных условиях. Рассмотрим теперь ситуации, возникающие при пожарах, в частности, танкеров, когда на поверхности воды могут загореться разлившиеся нефтепродукты. От того, какие температуры и в течение какого промежутка времени может вынести человек, зависит конструкция специальных огнезащищенных спасательных шлюпок.

С учетом вышесказанного выработаны рекомендации по водосбережению в условиях автономного существования на спасательном средстве. С самого начала установить жесткий режим водопотребления; первые сутки после аварии не пить вообще; в последующем потреблять по 500-600 мл воды в день. При такой норме запаса воды хватит на 5-6 дней без особых последствий для организма.

Необходимо помнить, что вода, выпитая за один раз в большом количестве, вызывает обильное потовыделение и усиленную работу почек, и будет сразу же потеряна для организма. Поэтому пить нужно небольшими дозами в течение всего дня, чтобы потеря воды организмом была минимальной и медленной. Экспериментально установлено, что при разовом употреблении 1 литра воды значительная часть ее (от16 до 58%) выделяется через почки.

Если температура окружающего воздуха превышает 60° С, то организм человека не способен сохранить тепловой баланс даже за счет интенсивного потоотделения. Начинается накопление теплоты в теле. Предел выносливости будет достигнут тем скорее, чем выше окружающая температура. Под пределом выносливости понимается такая стадия накопления теплоты, когда физиологические функции организма начинают нарушаться.

11.4. Выживаемость при недостатке пищи.

Недостаток пищи не столь опасен, как недостаток воды. Предел выживаемости при отсутствии пищи в идеальных условиях — 50-70 суток. В условиях голодания включаются приспособительные реакции, которые снижают интенсивность обмена веществ. Голодание ослабляет организм, снижает его устойчивость к таким стрессорам, как боль, воздействие холодами и пр. Лишенный источника энергии извне, организм начинает расходовать свои внутренние резервы. В целом организм располагает энерге-