Стенка тонкой кишки
Тонкая кишка (продолжение)
На всем протяжении тонкой кишки в слизистой оболочке видно обилие мелких лимфоидных фолликулов. У человека в возрасте 3-13 лет насчитывается до 15000 мелких одиночных фолликулов каждый от 0.6 до 3 мм в поперечнике. В подвздошной кишке, помимо одиночных лимфоидных фолликулов, встречаются 30-40 (по некоторым авторам, до 100) групповых лимфоидных фолликулов, которые носят также название Пейеровых бляшек. Здесь они встречаются в виде вытянутых овальных образований длиной 2-12 см и шириной 0.8-1.2 см. В каждой бляшке от 5 до 400 одиночных фолликулов.
лимфоидные узелки
лимфоидная бляшка
Тонкий и толстый кишечник
Толстая кишка от тонкой отличается по внешнему виду наличием:
1.Трёх лент (свободной, сальниковой и брыжеечной). Длина лент короче (на 1/6) самой кишки;
2.Вздутий;
3.Жировых отростков;
4.Размером.
Толстая кишка
Толстая кишка подразделяется на слепую, ободочную и прямую. Ободочная кишка в свою очередь делится на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную.
Длина толстой кишки от 1 до 1,5м.
Червеобразный отросток
Червеобразный отросток развивается как вырост слепой кишки. Его размеры, положение, отношение к слепой кишке и окружающим органам сильно варьирует во все возрастные периоды. Аппендикс весьма подвижен, часто располагается атипично, затрудняя тем самым диагностику при воспалении. У новорожденных отросток имеет относительно большую длину, от 2 до 8 см. В зависимости от положения слепой кишки он может граничить с печенью, правой почкой, мочеточником. У женщин червеобразный отросток иногда опускается к правому яичнику. Рост червеобразного отростка происходит быстро в течение первого года жизни, а затем замедляется. У взрослых длина отростка может достигать 50 см, но в среднем она составляет 9.3 см. Толщина его равна 0.5-1 см.
Прямая кишка
Различают 2 основные формы прямой кишки: ампулярную и цилиндрическую. Слизистая оболочка прямой кишки имеет поперечные и продольные складки. Мышечная оболочка характеризуется сплошным продольным слоем и концентрацией круговых мышц в нижней части анального канала, где образуется внутренний сфинктер (непроизвольный) заднего прохода, обеспечивающий его замыкание. Этому способствует наполнение вен, расположенных в подслизистой основе заднепроходного канала. Кнаружи от внутреннего сфинктера располагается наружный сфинктер (произвольный) заднего прохода, образованный за счет поперечнополосатой мускулатуры промежности.
Верхний отдел прямой кишки (надампулярный) покрыт брюшиной со всех сторон и имеет собственную брыжейку. Средний отдел (ампулярный) лежит мезоперитонеально, нижний - экстраперитонеально, а анальный канал покрыт адвентицией.
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа является смешанной. Состоит из экзо– и эндокринных частей. По строению это сложная разветвлённая альвеолярно-трубчатая железа, делится на головку с крючковидным отростком, тело и хвост. Общая длина железы 12-23см. Вес 70-100г.
Экзокринная часть локализуется в головке и теле, вырабатывает панкриотический сок, который по протоку попадает в двенадцатиперстную кишку и участвует в пищеварении. Эндокринная часть локализуется преимущественно в хвосте и представлена
островками Лангерганса.
Тесный контакт с желудком, корнем брыжейки, солнечным сплетением и общим желчным протоком, с которым поджелудочная железа в большинстве случаев имеет общий выход в двенадцатиперстную кишку, приводит нередко к содружественной реакции со стороны органов этой зоны с широкой иррадиацией болевых ощущений. Общий объем отделяемого сока и его состав зависят от количества и характера съеденной пищи. Внутрисекреторная функция поджелудочной железы осуществляется путем синтеза гормонов (инсулин, глюкагон, липокаин), участвующих в регуляции углеводного и жирового обменов.
Синтопия поджелудочной железы
Печень
