72. Роль печени в пищеварении. Регуляция образования желчи, выделение ее в двенадцатиперстную кишку.

В пищеварении печень принимает участие благодаря образованию желчи, которая из общего протока через сфинктер Одди поступает в полость ДПК. Желчь – результат секреторной деятельности гепатоцитов и эпителиальных клеток желчных протоков. Секреторные клетки печени исходный материал для образования желчи получают из крови, протекающей по капиллярам дольки печени и под БМ эпителиальных клеток протоков.

Кровь поступает в печень по воротной вене от пищеварительного тракта и печеночной артерии (около 1,2 л за 1 мин).

Роль желчи в пищеварении:

• Участие в смене желудочного пищеварения на кишечное;

• Эмульгирование жиров;

• Обеспечение всасывания высших жирных кислот, холестерина, жирорастворимых витаминов, кальция;

• Регуляция моторики желудка и кишечника;

• Стимуляция секреции поджелудочной железы;

• Бактериостатическое действие.

Кругооборот желчных кислот.

ЖК – ценные для переваривания липидов вещества, поэтому из кишечника они более чем на 90% всасываются обратно в кровь, претерпевая так называемый печеночно-кишечный кругооборот.

Этапы печеночно-кишечного кругооборота:

1. Желчные кислоты выделяются печенью в желчь и далее – в ДПК.

2. В ДПК желчные кислоты образуют мицеллы.

3. По мере всасывания липидов желчные кислоты высвобождаются и также всасываются.

4. Попадая через брыжеечные вены в воротную вену и далее в печень, желчные кислоты захватываются гепатоцитами и снова выделяются в желчь.

Механизмы секреции желчи:

• При паренхиматозной секреции (в гепатоцитах) в желчь выделяются органические компоненты – билирубин, желчные кислоты, лецитин и холестерин.

• При протоковой секреции секретируются вода и электролиты, в частности бикарбонат, обусловливающий щелочную реакцию желчи.

• Вода секретируется по градиенту осмотического давления вслед за бикарбонатом, поэтому усиление секреции бикарбоната приводит к увеличению количества желчи.

Регуляция секреции желчи:

• Паренхиматозная секреция зависит от концентрации в крови воротной вены желчных кислот: чем эта концентрация выше, тем интенсивнее выделяют их в желчь гепатоциты (желчегонная функция желчных кислот).

• Протоковая секреция стимулируется секретином, усиливающим выработку бикарбоната и воды.

Ток желчи.

Желчь образуется постоянно (0,6-1,5 л в сутки), должна поступать в ДПК только при поступлении в нее химуса.

По ходу желчных путей расположено несколько сфинктеров, самый важный – сфинктер Одди. В состоянии покоя

• сфинктер Одди сокращен;

• желчный пузырь расслаблен;

• желчь поступает в желчный пузырь;

• в желчном пузыре вода всасывается, желчь концентрируется.

При поступлении химуса ДПК:

• сфинктер Одди расслабляется;

• желчный пузырь сокращается;

• в результате желчь поступает из желчного пузыря ДПК.