Латеральная подошвенная артерия,

a. plantaris lateralis, как и медиальная, является конечной ветвью задней большеберцовой артерии. Идет по латеральной борозде подошвы, на уровне проксимального отдела плюсневых костей образует подошвенную дугу, arcus plantaris. Подошвенные плюсневые артерии, отходящие от подошвенной дуги, соединяются с тыльными плюсневыми артериями. Все пальцевые артерии стопы - тыльные и подошвенные, которыми заканчиваются соответствующие плюсневые артерии, образуют многочисленные анастомозы и артериальные сети.

Передняя большеберцовая артерия, a. tibialis anterior, отделившись от подколенной артерии, проходит сквозь межкостную перепонку голени, идет по передней поверхности голени и достигает уровня удерживателя сухожилий разгибателей стопы. Отдает ветви, кровоснабжающие близлежащие кости и мышцы.

Тыльная артерия стопы, a. dorsalis pedis, является продолжением передней большеберцовой артерии ниже удерживателя сухожилий разгибателей. Артерия проходит на тыле стопы, под фасцией, в первом меж- ^{плюсневом промежутке, где доступна для} цы; 8 - квадратная мышца определения пульса. На уровне плюсневых подошвы. костей отдает ветви: 1) тыльную плюсневую

артерию, от которой отходят 3 тыльные пальцевые артерии; 2) дуго- образную артерию, отдающую тыльные плюсневые артерии (II-V), переходящие в тыльные пальцевые артерии; 3) глубокую подошвенную ветвь, соединяющуюся с подошвенной артериальной дугой.

Малоберцовая артерия, a. fibularis, следует от задней большеберцовой артерии к малоберцовой кости в мышечно-малоберцовый канал. Кровоснабжает мышцы голени (трехглавую, длинную, короткую малоберцовые). Анастомозирует в нижней трети голени с латеральной передней лодыжковой артерией от передней большеберцовой артерии через прободающую ветвь (r. perforans) и с задней большеберцовой (r. communicans). Участвует в формировании латеральной лодыжковой сети - rete malleolare laterale.

Артерии головы и шеи представлены плечеголовным стволом, левыми общей сонной и подключичной артериями.

Плечеголовной ствол, truncus brachiocephalicus, - непарный, крупный, сравнительно короткий сосуд, отходит от дуги аорты вверх и вправо, пересекает спереди трахею и позади рукоятки грудины и начала грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышц, левой плечеголовной вены и вилочковой железы разделяется на правую подключичную и правую общую сонную артерии. Иногда от него ответвляется низшая щитовидная артерия, a. thyroidea ima (рис. 170).

Подключичная артерия, a. subclavia, парная; правая берет начало от плечеголовного ствола, левая - непосредственно от дуги аорты. Отдает артерии к голове, шее, плечевому поясу и верхней конечности.

Начальная часть артерии огибает верхушку легкого, далее артерия выходит на шею. На шее различают 3 отдела подключичной артерии: первый - до входа в межлестничное пространство, второй - в межлестничном пространстве и третий - кнаружи от указанного пространства до наружного края I ребра, где подключич- ная артерия переходит в подмышечную. В каждом из них артерия отдает ветви.

Ветви первого отдела:

1. Позвоночная артерия, a. vertebralis, отходит от верхней полуокружности артерии и следует вверх позади общей сонной артерии до отверстия поперечного отростка VI шейного позвонка. Далее артерия проходит до II шейного позвонка в костно-фиброзном канале, образованном отверстиями поперечных отростков и связками. По выходе из канала она прободает заднюю атлантозатылочную мембрану, проходит через большое затылочное отверстие в полость черепа и на скате затылочной кости соединяется с одноименной артерией другой стороны, образуя непарную базилярную артерию, a. basilaris.

Ветви позвоночной артерии: 1) спинномозговые, rr. spinales, - к спинному мозгу; 2) мышечные, rr. musculares, - к предпозвоночным мышцам; 3) менингеальные, rr. meningei, - к твердой оболочке головного мозга; 4) передняя спинномозговая артерия, a. spinalis anterior, - к спинному мозгу; 5) задняя нижняя мозжечковая артерия, a. cerebelli inferior posterior, - к мозжечку.

Ветви базилярной артерии: 1) передняя нижняя мозжечковая артерия, a. cerebelli inferior anterior, - к мозжечку; 2) верхняя мозжечковая артерия, a. cerebelli superior, 3) задняя мозговая артерия, a. cerebri posterior, посылающая артерии к стволовой части мозга, к его затылочной доле.

2. Внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna, отходит от нижней полуокружности подключичной артерии книзу, позади ключицы и подключичной вены, спускается по внутреннему краю хряща I ребра; проходит между внутригрудной фасцией и реберными хрящами до шестого межреберья, где разделяется на конечные артерии.

Артерия посылает ветви к вилочковой железе, средостению, перикарду, грудине, молочной железе, передние межреберные ветви, соединяющиеся с задними межреберными артериями, а также артерии: перикардодиафрагмальную, a. pericardiacophrenica, мышеч- но-диафрагмальную, a. musculophrenica, к перикарду и диафрагме, и верхнюю надчревную, a. epigastrica superior, к прямой мышце живота; анастомозирует с нижней надчревной.

3. Щитошейный ствол, truncus thyrocervicalis, - короткий сосуд, ответвляющийся у медиального края передней лестничной мышцы

и разделяющийся на 4 артерии: 1) нижнюю щитовидную, a. thyroidea inferior, - отдающую ветви к щитовидной железе, гортани, глотке, пищеводу и трахее; 2) дорсальную артерию лопатки, a. dorsalis scapulaе, к мышцам шеи и лопатки; 3) надлопаточную артерию, a. suprascapularis, к мышцам плечевого пояса и лопатки; 4) восходящую шейную, a. cervicalis ascendens. Артерии второго отдела:

Реберно-шейный ствол, truncus costocervicalis, отходит позади передней лестничной мышцы и разделяется на глубокую шейную артерию, a. cervicalis profunda, - к глубоким мышцам шеи, и наивысшую межреберную артерию, a. intercostalis suprema, - к первым двум межреберьям.

Артерии третьего отдела:

Поперечная артерия шеи, a. transversa colli [cervicis], ответвляется кнаружи от передней лестничной мышцы, проходит между стволами плечевого сплетения к латеральному краю мышцы, поднимающей лопатку, где разделяется на поверхностные ветви, идущие к мышцам плечевого пояса, и глубокие - к подлопаточной и ромбовидным мышцам.

Общая сонная артерия, a. carotis communis, парная, справа отходит от плечеголовного ствола, слева - от дуги аорты, поэтому левая артерия длиннее правой. Через верхнюю апертуру грудной клетки восходит на шею, где располагается по сторонам от ее органов в составе сосудисто-нервного пучка, находясь кнутри и кпереди от внутренней яремной вены. Между ними и позади лежит блуждающий нерв. Спереди почти на всем протяжении артерия прикрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В сонном треугольнике на уровне верхнего края щитовидного хряща (III шейный позво- нок) разделяется на внутреннюю и наружную сонные артерии. Боковых ветвей не образует (рис. 171).

Внутренняя сонная артерия, a. carotis interna, парная, отходит от общей сонной на уровне верхнего края щитовидного хряща; в артерии выделяют 4 части: шейную, каменистую, пещеристую и мозго- вую.

Шейная часть, pars cervicalis, начинается утолщением - сонным синусом, sinus caroticus, стенка которого содержит богатый нервный аппарат с обилием баро- и хеморецепторов. В месте развилки общей сонной артерии находится сонный гломус, glomus caroticum, содержа- щий гломусные клетки - хромаффиноциты, вырабатывающие медиаторы. Сонные гломус и синус составляют синокаротидную рефлексогенную зону, регулирующую поступление крови к головному мозгу.

На шее внутренняя сонная артерия сначала располагается латеральнее наружной сонной, затем направляется кверху и медиальнее ее; идет между внутренней яремной веной (снаружи) и глоткой (изнутри) и достигает наружного отверстия сонного канала. На шее ветвей не отдает.

Каменистая часть, pars petrosa, расположена в сонном канале пирамиды височной кости и окружена густым венозным и нервным сплетениями; здесь артерия переходит из вертикального положения в горизонтальное. В пределах канала от нее отходят сонно-барабанные артерии, аа. caroticotympanicae, проникающие через отверстия в стенке канала в барабанную полость, где они анастомозируют с передней барабанной и шилососцевидной артериями.

Пещеристая часть, pars cavemosa, начинается по выходе из сонного канала, когда внутренняя сонная артерия, пройдя через рваное отверстие, вступает в пещеристый венозный синус и располагается в сонной борозде, образуя так называемый сифон в виде буквы S. Изгибам сифона придается важная роль в ослаблении удара пульсовой волны. В пределах пещеристого синуса от внутренней сонной артерии отходят базальная ветвь к намету, r. basalis tentorii, краевая ветвь к намету, r. marginalis tentorii, и менингеальная ветвь, r. meningeus, - к твердой оболочке головного мозга; ветвь к тройничному узлу, r. ganglionares trigeminales, ветви нервов тройничного, блокового, rr. nervorum; ветвь к пещеристому синусу, r. sinus cavernosi, и нижняя гипофизарная артерия, a. hypophysialis inferior, к гипофизу.

Мозговая часть, pars cerebralis, самая короткая. По выходе из пещеристого синуса артерия отдает верхнюю гипофизарную артерию, a. hypophysialis superior, к гипофизу; ветвь к скату, r. clivi, к твердой оболочке в области ската; глазную, переднюю ворсинчатую, заднюю соединительную артерии и разделяется на конечные ветви: переднюю и среднюю мозговые артерии.

1. Глазная артерия, a. ophthalmica, следует через зрительный канал вместе со зрительным нервом в глазницу (рис. 172). Располагается между указанным нервом и верхней прямой мышцей; в верхнемедиальном углу глазницы, у блока разделяется на надблоковую артерию, a. supratrochlearis, и дорсальную артерию носа, a. dorsalis nasi. Глазная артерия отдает ряд ветвей к глазу и слезной железе, а также ветви, идущие на лицо: артерии век, аa. palpebrales laterales et mediales, образующие совместными анастомозами дуги верхнего и нижнего век, arcus palpebrales superior et inferior; надглазничную ар- терию, a. supraorbitalis, к лобной мышце и коже лба; заднюю и переднюю решетчатые артерии, аа. ethmoidales posterior et anterior, к ячейкам решетчатого лабиринта и полости носа (от передней отходит передняя менингеальная артерия, a. meningeus anterior, к твердой оболочке головного мозга).

2. Передняя ворсинчатая артерия, a. choroidea anterior, - тонкая ветвь, отходит от задней поверхности внутренней сонной артерии, идет вдоль зрительного тракта к нижнему рогу бокового желудочка большого мозга, отдает ветви к мозгу и входит в сосудистое сплетение бокового желудочка.

3. Задняя соединительная артерия, a. communicans posterior, соединяет внутреннюю сонную артерию с задней мозговой артерией.

4. Передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior, идет на медиальную поверхность лобной доли мозга, прилегая сначала к обонятельному треугольнику, затем в продольной щели большого мозга переходит на верхнюю поверхность мозолистого тела; кровоснабжает головной мозг.

5. Средняя мозговая артерия, a. cerebri media, более крупная, располагается в латеральной борозде, по которой восходит вверх и латерально; отдает ветви к большому мозгу.

В результате соединения всех мозговых артерий: передних мозговых посредством передней соединительной, средних и задних мозговых - задней соединительной на основании мозга формируется артериальный круг большого мозга, circulus arteriosus cerebri, имеющий важное значение для развития коллатерального кровообращения в бассейнах мозговых артерий (рис. 173).

Наружная сонная артерия, a. carotis externa, парная, распространяется от деления общей сонной артерии до уровня шейки нижней челюсти, где в толще околоушной слюнной железы разделяется на концевые ветви - верхнечелюстную и поверхностную височные артерии. На шее, в пределах сонного треугольника, при- крыта лицевой, язычной и верхней щитовидной венами, лежит поверхностнее и кнутри от внутренней сонной артерии (рис. 174; см.

На шее от наружной сонной артерии отходят ветви кпереди, медиально и кзади.

Передние ветви:

1. Верхняя щитовидная артерия, a. thyroidea superior, отходит вблизи бифуркации общей сонной артерии ниже большого рога подъязычной кости, идет дугообразно вперед и вниз к верхнему полюсу щитовидной железы. Анастомозирует с нижней щитовидной артерией и с верхней щитовидной артерией противоположной сторо- ны. Отдает подподъязычную ветвь, r. infrahyoideus, грудино-клю- чично-сосцевидную ветвь, r. sternocleidomastoideus, и верхнюю гортанную артерию, a. laryngea superior, сопровождающую верхний гортанный нерв и кровоснабжающую мышцы и слизистую оболочку гортани выше голосовой щели.

2. Язычная артерия, a. lingualis, начинается от наружной сонной артерии, идет вверх и кпереди по среднему констриктору глотки к верхушке большого рога подъязычной кости, где пересекается подъязычным нервом. Далее располагается медиальнее подъязычно-язычной мышцы соответственно треугольнику Пирогова (ограничен спереди краем челюстно-подъязычной мышцы, снизу - сухожилием двубрюшной мышцы, сверху - подъязычным нервом). Продолжается в языке как глубокая артерия языка, a. profunda linguae, и идет к верхушке языка. Отдает надподъязычную ветвь, r. suprahyoideus, кровоснабжающую надподъязычные мышцы; подъязычную артерию, a. sublingualis, проходящую вперед и латерально и кровоснабжающую подъязычную слюнную железу и слизистую оболочку дна ротовой полости; дорсальные ветви языка, rr. dorsales linguae, - 1-3 ветви, восходящие к спинке языка и кровоснабжающие мягкое небо, надгортанник, небную миндалину.

3. Лицевая артерия, a. facialis, отходит вблизи угла нижней челюсти, нередко общим стволом с язычной артерией (язычно-лицевой ствол, truncus linguofacialis), направляется вперед и вверх по верхнему констриктору глотки медиальнее заднего брюшка двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцы. Далее идет по глубокой поверхности поднижнечелюстной слюнной железы, перегибается через основание нижней челюсти впереди жевательной мышцы и вос- ходит извилисто к медиальному углу глазной щели, где кончается угловой артерией, a. angularis. Последняя анастомозирует с дорсальной артерией носа.

От лицевой артерии отходят артерии к соседним органам: 1) восходящая небная артерия, a. palatina ascendens, идет кверху между шилоглоточной и шилоязычной мышцами, проникает через гло- точно-базилярную фасцию и снабжает кровью мышцы глотки, неб-

ную миндалину, мягкое небо; 2) миндаликовая ветвь, r. tonsillaris, прободает верхний констриктор глотки и разветвляется в глоточной миндалине и корне языка; 3) железистые ветви, rr. glandulares, идут к поднижнечелюстной слюнной железе; 4) подподбородочная артерия, a. submentalis, отходит от лицевой артерии у места ее пере- гиба через основание нижней челюсти и идет кпереди под челюстно-подъязычной мышцей, отдавая ветви к ней и к двубрюшной мышцам, затем подходит к подбородку, где разделяется на поверхностную ветвь к подбородку, и глубокую ветвь, перфорирующую челюстно-подъязычную мышцу и кровоснабжающую дно полости рта и подъязычную слюнную железу; 5) нижняя губная артерия, a. labialis inferior, ответвляется ниже угла рта, продолжается извилисто между слизистой оболочкой нижней губы и круговой мышцей рта, соединяясь с одноименной артерией другой стороны; дает ветви к нижней губе; 6) верхняя губная артерия, a. labialis superior, отходит на уровне угла рта и проходит в подслизистом слое верхней губы; анастомозирует с одноименной артерией противоположной стороны, составляя околоротовой артериальный круг. Отдает ветви к верхней губе.

Медиальная ветвь:

Восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens, - самая тонкая из шейных ветвей; парная, ответвляется вблизи бифуркации общей сонной артерии, проходит вверх глубже внутренней сон- ной артерии к глотке и к основанию черепа. Кровоснабжает глотку, мягкое небо и отдает заднюю менингеальную артерию, a. meningea posterior, к твердой мозговой оболочке и нижнюю барабанную артерию, a. tympanica inferior, к медиальной стенке барабанной полости.

Задние ветви:

1. Затылочная артерия, a. occipitalis, начинается от задней поверхности наружной сонной артерии напротив начала лицевой, идет вверх и назад между грудино-ключично-сосцевидной и двубрюшной мышцами к сосцевидному отростку, где ложится в сосцевидную вырезку и в подкожной клетчатке затылка разветвляется вплоть до темени. Отдает грудино-ключично-сосцевидные ветви, rr. sternocleidomastoidei, к одноименной мышце; ушную ветвь, r. auricularis, к ушной раковине; затылочные ветви, rr. occipitales, к мышцам и коже затылка; менингеальную ветвь, r. meningeus, к твердой оболочке головного мозга и нисходящую ветвь, r. descendens, к задней группе мышц шеи.

2. Задняя ушная артерия, a. auricularis posterior, отходит, иногда общим стволом с затылочной артерией, от задней полуокружности наружной сонной артерии, на уровне верхушки шиловидного отростка, восходит косо кзади и кверху между хрящевым наружным слуховым проходом и сосцевидным отростком в заушную зону. Анастомозирует с ветвями передней ушной и затылочной артерий и с теменными ветвями поверхностной височной артерии. Кровоснабжает мышцы и кожу затылка (r. occipitalis), ушную раковину (r. auricularis), отдает ветви к лицевому нерву, сосцевидные ветви, rr. mastoidei, сосцевидного отростка, шилососцевидную артерию, a. stylomastoidea, к барабанной полости (проникает в указанную полость через шилососцевидное отверстие и канал лицевого нерва) и заднюю барабанную артерию, a. tympanica posterior.

На лице наружная сонная артерия располагается в зачелюстной ямке, в паренхиме околоушной слюнной железы, кпереди и лате- ральнее внутренней сонной артерии. На уровне шейки нижней челюсти она разделяется на конечные ветви: верхнечелюстную и поверхностную височную артерии. От нее отходят ветви к стенкам ротовой и носовой полостей, своду черепа, к твердой оболочке головного мозга.

1. Поверхностная височная артерия, a. temporalis superficial, - тонкая конечная ветвь наружной сонной артерии. Лежит сначала в околоушной слюнной железе впереди ушной раковины, далее над корнем скулового отростка идет под кожу и располагается позади ушновисочного нерва в височной области. Несколько выше ушной раковины разделяется на конечные ветви: переднюю лобную, r. frontalis, и заднюю теменную, r. parietalis, кровоснабжающие кожу одноименных областей свода черепа. От поверхностной височной артерии отходят ветви к околоушной железе, rr. parotidei, передние ушные ветви, rr. auriculares anteriores, к ушной раковине. Кроме того, от нее отходят более крупные ветви к образованиям лица: 1) поперечная артерия лица, a. transversa faciei, ответвляется в толще околоушной слюнной железы ниже наружного слухового прохода, выходит из- под переднего края железы вместе со щечными ветвями лицевого нерва и разветвляется над протоком железы; кровоснабжает железу, мимические мышцы лица. Анастомозирует с лицевой и подглазничной артериями; 2) скулоглазничная артерия, a. zygomaticoorbitalis, отходит выше наружного слухового прохода, идет вдоль скуловой дуги между пластинками височной фасции к латеральному углу глазной

Рис. 175. Отхождение ветвей верхнечелюстной артерии.

щели; кровоснабжает кожу и подкожные образования в области скуловой кости и глазницы; 3) средняя височная артерия, a. temporalis media, отходит над скуловой дугой, перфорирует височную фасцию; кровоснабжает височную мышцу; анастомозирует с глубокими височными артериями.

2. Верхнечелюстная артерия, a. maxillaris, - конечная ветвь наружной сонной артерии, но более крупная, чем поверхностная височная артерия. Отходит в околоушной слюнной железе кнутри от височно-нижнечелюстного сустава, идет кпереди между ветвью нижней челюсти и крыловидно-нижнечелюстной связкой параллельно и ниже начальной части ушно-височного нерва. Располагается на медиальной крыловидной мышце и ветвях нижнечелюстного нерва (язычном и нижнем альвеолярном), затем идет вперед по латеральной поверхности (иногда по медиальной) нижней головки латеральной крыловидной мышцы, входит между головками этой мышцы в крыловидно-небную ямку, где отдает конечные ветви.

Топографически выделяют 3 части верхнечелюстной артерии: нижнечелюстную, pars mandibularis; крыловидную, pars pterygoidea, и крыловидно-небную, pars pterygopalatina (рис. 175).

Ветви нижнечелюстной части:

1. Глубокая ушная артерия, a. auricularis profunda, проходит назад и кверху к наружному слуховому проходу, отдает ветви к барабанной перепонке.

2. Передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior, проникает по барабанно-чешуйчатой щели в барабанную полость, снабжает кровью ее стенки и барабанную перепонку. Нередко отходит об-

щим стволом с глубокой ушной артерией. Анастомозирует с артерией крыловидного канала, шилососцевидной и задней барабанной артериями.

3. Средняя менингеальная артерия, a. meningea media, поднимается между крыловидно-нижнечелюстной связкой и головкой нижней челюсти по медиальной поверхности латеральной крыловидной мышцы, между корешками ушно-височного нерва к остистому отверстию и через него входит в твердую оболочку головного мозга. Обычно залегает в борозде чешуи височной кости и борозде теменной кости. Разделяется на ветви: теменную, r. parietalis, лобную, r. frontalis, и глазничную, r. orbitalis. Анастомозирует с внутренней сонной артерией через анастомотическую ветвь со слезной артерией, r. anastomoticus cum a. lacrimali. Отдает также каменистую ветвь, r. petrosus, к тройничному узлу, верхнюю барабанную артерию, a. tympanica superior, к барабанной полости.

4. Нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, спускается между медиальной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти вместе с нижним альвеолярным нервом к отверстию нижней челюсти. До входа в канал нижней челюсти отдает челюстно-подъязычную ветвь, r. mylohyoideus, которая располагается в одноименной борозде и кровоснабжает челюстно-подъязычную и медиальную крыловидную мышцы. В канале нижняя arteria alveolaris inferior альвеолярная артерия отдает к зубам зубные ветви, r. dentales, которые через отверстия на верхушке корня зуба попадают в корневые каналы, к стенкам зубных альвеол и к деснам - околозубные ветви, rr. peridentalis. На уровне первого (или второго) малого коренного зуба, из канала нижней челюсти, от нижней альвеолярной артерии, через подбородочное отверстие ответвляется подбородочная артерия, a. mentalis, к подбородку.

Ветви крыловидной части:

1. Жевательная артерия, a. masseterica, идет вниз и кнаружи через вырезку нижней челюсти к глубокому слою жевательной мышцы; отдает ветвь к височно-нижнечелюстному суставу.

2. Глубокие височные артерии, передняя и задняя, аа. temporales profundae anterior et posterior, идут в височную ямку, располагаясь между височной мышцей и костью. Кровоснабжают височную мышцу. Анастомозируют с поверхностной и средней височными и слезной артериями.

3. Крыловидные ветви, rr. pterygoidei, снабжают кровью крыловидные мышцы.

4. Щечная артерия, a. buccalis, проходит вместе со щечным нервом вперед между медиальной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти к щечной мышце, в которой разделяется; анастомозирует с лицевой артерией.

Ветви крыловидно-небной части:

1. Задняя верхняя альвеолярная артерия, a. alveolaris superior posterior, отходит в месте перехода верхнечелюстной артерии в крыловидно-небную ямку позади бугра верхней челюсти. Через задние верхние альвеолярные отверстия проникает в кость; разделяется на зубные ветви, rr. dentales, проходящие вместе с задними верхними альвеолярными нервами в альвеолярные каналы в заднелатераль- ной стенке верхней челюсти к корням верхних больших коренных зубов. От зубных ветвей отходят околозубные ветви, rr. peridentalis, к тканям, окружающим корни зубов.

2. Подглазничная артерия, a. infraorbitalis, ответвляется в крыловидно-небной ямке, являясь продолжением ствола верхнечелюстной артерии, сопровождает подглазничный нерв. Вместе с подглазничным нервом через нижнюю глазничную щель входит в глазницу, где располагается в одноименной борозде и в канале. Выходит через подглазничное отверстие в клыковую ямку. Конечные ветви снабжают кровью прилежащие лицевые образования. Анастомозируют с глазной, щечной и лицевой артериями. В глазнице посылает ветви к глазным мышцам, слезной железе. Через одноименне каналы верхней челюсти отдает передние верхние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores dentales, к корням зубов - зубные ветви, rr. dentales, и околозубным образованиям, rr. peridentales.

3. Артерия крыловидного канала, a. canalis pterygoidei, нередко отходит от нисходящей небной артерии, направляется в одноименном канале вместе с одноименным нервом к верхнему отделу глотки; кровоснабжает слуховую трубу, слизистую оболочку барабанной полости и носовую часть глотки.

4. Нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, проходит в большом небном канале, где разделяется на большую небную артерию, a. palatina major, и малые небные артерии, аа. palatinae minores, выходящие соответственно через большое и малые небные отверстия на небо. Малые небные артерии идут к мягкому небу, большая распространяется кпереди, кровоснабжает твердое небо и оральные поверхности десен. Анастомозирует с восходящей небной артерией.

5. Клиновидно-небная артерия, a. sphenopalatina, идет через одноименное отверстие в носовую полость и разделяется на задние но-

совые латеральные артерии, аа. nasals posteriores laterales, и задние перегородочные ветви, rr. septales posteriores. Кровоснабжает задние ячейки решетчатого лабиринта, слизистую оболочку боковой стенки носовой полости и перегородки носа; анастомозирует с большой небной артерией (табл. 13).

Таблица 13. Межсистемные анастомозы артерий головы и шеи

ВЕНЫ

Венозные сосуды - вены, venae, обычно располагаются по ходу артерий вплоть до их самых мелких разветвлений. Соответственно артериям вены можно разделить на вены малого и большого кругов кровообращения, по принадлежности к крупным венозным магистралям - на венозные бассейны верхней и нижней полых вен, а по топографическим признакам - на вены туловища, конечностей, головы и шеи.

ВЕНЫ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Венозную часть малого круга кровообращения составляют легочные вены, впадающие в левое предсердие. Эти вены отводят из капиллярной сети альвеол легких кровь, насыщенную кислородом.

Легочные вены, правые и левые, venae pulmonales dextrae et sinistrae, по две из правого и левого легкого, образуются из долевых вен, которые в свою очередь формируются из сегментарных. В воротах правого и левого легкого легочные вены занимают передненижнее положение по отношению к легочным артериям и главному бронху. Правые легочные вены позади верхней полой вены, а левые под главным бронхом проходят почти горизонтально в поперечном направлении и впадают в левое предсердие раздельно.

Микроциркуляторное русло легких на уровне ацинуса является истоком формирования не только легочных вен, но и бронхиаль-

ных, поэтому в ткани легкого образуются межсистемные анастомозы между венами малого круга кровообращения (легочными) и большого круга (бронхиальными).

ВЕНЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Вены большого круга кровообращения составляют 2 венозных бассейна (системы), отток крови из которых происходит в две самые крупные венозные магистрали - верхнюю и нижнюю полые вены.

Верхняя полая вена, v. cava superior (рис. 176), формируется позади переднего конца правого I ребра двумя плечеголовными венами. Это бесклапанный сосуд длиной 5-8 см, с диаметром просвета 2,0- 2,5 см, который расположен в переднем средостении между медиастинальной плеврой справа и восходящей аортой слева. Занимая вертикальное положение, вена имеет верхнюю экстраперикардиальную и нижнюю интраперикардиальную части и впадает в правое предсердие. Ее притоками являются вены, несущие кровь от головы и шеи, верхних конечностей, стенок и органов грудной и частично брюшной полостей.

Нижняя полая вена, v. cava inferior, - это самая крупная (длина около 20 см, диаметр просвета до 3,5 см), не имеющая клапанов вена. Располагается справа от брюшной части аорты. Образуется на уровне IV-V поясничных позвонков, несколько ниже бифуркации аорты путем слияния правой и левой подвздошных вен. Позади вены находятся правый симпатический ствол и правые поясничные и почечные артерии. Верхняя ее половина располагается за горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки, за головкой поджелудочной железы, в одноименной борозде печени и далее проходит через отверстие диафрагмы в грудную полость, где тотчас ее интраперикардиальная часть впадает в правое предсердие.