- •«Воистину, за каждой тягостью наступает облегчение» (94:15)
- •Вопрос 1
- •Эритроцитозы
- •Вопрос 2-4 анемии
- •Вопрос 5 Проявления анемий в полости рта
- •Вопрос 6 Патофизиология системы лейкоцитов
- •Вопрос 7
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9
- •Вопрос 10
- •Относительные и абсолютные изменения в лейкоцитарной формуле
- •Вопрос 11
- •Вопрос 12 Гемобластозы
- •Общая характеристика лейкозов
- •Опухолевый атипизм
- •Характеристика отдельных, наиболее часто встречающихся лейкозов.
- •Острый лейкоз
- •Хронический лейкоз
- •Вопрос 13 Острые лейкозы
- •Вопрос 14 Хронические лейкозы
- •Вопрос 15 Хронический миелолейкоз
- •Вопрос 16
- •Информационный материал система гемостаза
- •Типовые формы патологии системы гемостаза
- •Вопрос 17
- •Чрезмерную активацию прокоагулянтов и проагрегантов.
- •Увеличение концентрации в крови прокоагулянтов и проагрегантов (фибриногена, протромбина, акцелерина, проконвертина, тромбина, и др.).
- •Снижение содержания и/или угнетение активности прокоагулянтов и проагрегантов.
- •Уменьшение уровня и/или подавление активности фибринолитических агентов.
- •Наследственная или приобретённая гиперпродукция антиплазминов;
- •Вопрос 18
- •Вопрос 19 Геморрагические заболевания, обусловленные патологией сосудов
- •Вопрос 20 Геморрагические синдромы, обусловленные патологией тромбоцитов (тромбоцитопении и тромбоцитопатии)
- •Вопрос 21
- •Клинически наиболее значимым проявлением тромбогеморрагических состояний является диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (двс) крови.
- •Острые и подострые воспалительно-деструктивные процессы
- •Стадия коагулопатии потребления характеризуется повышенным потреблением и истощением факторов свёртываемости и тромбоцитов, развитием гипофибриногенемии и недостаточностью антикоагулянтов.
- •Проявления двс-синдрома складываются из симптомов как основной патологии, так и самого синдрома.
- •Вопрос 22 гипоксия
- •Вопрос 23
- •Вопрос 24
- •Вопрос 25
- •Вопрос 26
- •Вопрос 27
- •Вопрос 28
- •Общая инфа
- •Вопрос 29 патофизиология дыхательной недостаточности
- •Вопрос 30 Классификации дн
- •Вопрос 31 Обструктивный, рестриктивный и смешанный тип нарушения вл
- •Вопрос 32 Диффузионные формы дн
- •Вопрос 33 Нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений
- •Вопрос 34 Нарушение регуляции дыхания
- •Вопрос 35 Виды, этиология и патогенез одышки.
- •Вопрос 36 Нефропатии – все формы патологии почек
- •Ренальные причины
- •Патофизиология почек
- •Вопрос 37 ренальные и экстраренальные нарушения при заболеваниях почек
- •Вопрос 38
- •Вопрос 39
- •Вопрос 40
- •Вопрос 41 уремия
- •19.12.1. Клинические проявления уремии
- •Вопрос 42 лечение патологии почек
гиперлипопротеинемии. Известно, что липопротеины активируют фактор Хагемана (фактор свёртывания ХII) и стимулируют активность протромбиназы;
повышенный уровень антифосфолипидных антител (IgG, IgM).
массированные травмы мягких тканей (например, при механическом повреждении органов, тканей, конечностей, синдроме длительного раздавливания), ожоги большой площади, шоковые состояния, сепсис.
Увеличение концентрации в крови прокоагулянтов и проагрегантов (фибриногена, протромбина, акцелерина, проконвертина, тромбина, и др.).
Наиболее частые причины нарастания уровней прокоагулянтов и проагрегантов:
гиперкатехоламинемия. Катехоламины активируют процесс синтеза фибриногена (например, при патогенном стрессе или феохромоцитоме);
гиперкортицизм (с гиперпродукцией глюкокортикоидов). Глюкокортикоиды стимулируют образование протромбина, проакцелерина, фибриногена;
атеросклероз стенок артерий (атеросклеротические изменения стенок артерий потенцируют синтез фибриногена, протромбина, фактора Хагемана, антигемофилических глобулинов и др.);
септицемия (при ней стимулируется гиперпродукция тканевого тромбопластина).
Результатом чрезмерной активации и/или увеличения в крови прокоагулянтов и проагрегантов может быть:
гиперкоагуляция белков крови,
адгезия, агрегация и активация форменных элементов крови,
образование единичных тромбов,
генерализованный тромбоз (наблюдается при синдроме ДВС).
Снижение содержания и/или угнетение активности прокоагулянтов и проагрегантов.
Наиболее частые причины недостаточности прокоагулянтов и проагрегантов:
наследственный дефицит антитромбина. Характеризуется снижением синтеза антитромбина III, а также его сродства к гепарину;
печёночная, почечная или панкреатическая недостаточность. Эти состояния обусловливают снижение синтеза гепатоцитами антитромбина III;
гиперлипопротеинемии. Они обусловливают снижение уровня гепарина в крови (за счёт его адсорбции на поверхности форменных элементов крови и иммунных комплексов, например при СКВ или пурпуре Шёнляйна-Геноха);
наследственная или приобретённая недостаточность протеинов С и S. Вторичный (приобретённый) дефицит этих белков наблюдается при печёночной недостаточности, СД, лейкозах, массивных травмах, респираторном дистресс-синдроме взрослых.
Уменьшение уровня и/или подавление активности фибринолитических агентов.
Наиболее частые причины недостаточности фибринолитиков:
подавление синтеза и выделение клетками в кровь активатора плазминогена. Наблюдается у пациентов с атеросклерозом, инфарктом миокарда, ревматоидным артритом);
Наследственная или приобретённая гиперпродукция антиплазминов;
снижение продукции фактора ХII (например, при васкулитах или ДВС– синдроме). Именно это послужило причиной смерти больного тромбофилией по фамилии Хагеман (его именем назван фактор ХII).
ПОСЛЕДСТВИЯ ГИПЕРКОАГУЛЯЦИИ И ТРОМБОЗА:
Нарушения центральной, органно-тканевой и микрогемоциркуляции с исходом в инфаркт. При этом характер и тяжесть нарушений кровообращения определяются видом сосуда, поражённого тромбозом (артерии или вены, микрососуды или магистральные стволы), количеством тромбированных сосудов, наличием коллатералей и условий для их развития, скоростью и масштабом процесса тромбообразования, значимостью для организма, органа или ткани. Наиболее опасны тромбы в сосудах мозга, сердца, лёгкого, поджелудочной железы, надпочечников, кишечника.
Расстройства кровообращения, не завершающиеся инфарктом. Они обусловливают гипоксию тканей и органов (первично-циркулярного типа), развитие дистрофических изменений и снижение их функций, гипотрофию и гипоплазию тканевых и клеточных элементов, сдавление ткани дистальнее места пристеночного венозного тромба (расширенной веной и отёчной тканью), образование тромбоэмболов (чаще в связи с разрушением венозного тромба).