Прищепа И.Н., Ефременко И.И. Нейрофизиология

10.Центры ориентировочных рефлексов на зрительные раздражения располагаются:

а) в мосте мозга; б) в верхнем двухолмии крыши среднего мозга;

в) в нижнем двухолмии крыши среднего мозга; г) в ножках мозга.

11.Структурные части мозжечка:

а) варолиев мост, боковые полушария, червь; б) ножки и крыша мозга;

в) парные зрительные бугры, латеральные и медиальные коленчатые тела, подбугорная и надбугорная области;

г) боковые полушария и червь.

12.Серое вещество мозжечка представлено: а) ядрами V–VIII черепных нервов;

б) корой и ядрами;

в) ядром оливы, ретикулярной формацией, ядрами IX–XII нижних черепных нервов, жизненно важными центрами дыхания и кровообращения;

г) красным ядром, ядрами III–IV черепных нервов.

13.Нижние ножки мозжечка идут: а) к продолговатому мозгу; б) к мосту; в) к среднему мозгу;

г) к промежуточному мозгу.

14.Ядра шатра мозжечка обеспечивают: а) общий мышечный тонус; б) равновесие тела;

в) работу мускулатуры шеи и туловища; г) работу мускулатуры конечностей.

15.Структурные части промежуточного мозга: а) варолиев мост, боковые полушария, червь; б) ножки и крыша мозга;

в) парные зрительные бугры, латеральные и медиальные коленчатые тела, подбугорная и надбугорная области;

г) боковые полушария и червь.

16.Зрительным бугром называют: а) гипоталамус; б) таламус; в) четверохолмие;

г) ретикулярную формацию.

17.Какой отдел мозга является высшим подкорковым центром вегетативных функций:

а) продолговатый мозг; б) средний мозг; в) гипоталамус; г) передний мозг.

91

18.Серый бугор гипоталамуса является центром: а) автономной нервной системы; б) зрения; в) слуха;

г) голода и жажды.

19.Латеральная и дорсальная группы ядер гипоталамуса: а) снижают тонус симпатической нервной системы; б) повышают тонус симпатической нервной системы; в) являются центром вегетативной нервной системы;

г) отвечают за голод и жажду, терморегуляцию и половое поведение.

20.В каком отделе мозга происходит объединение двух уровней регуляции функций организма – нервной и гуморальной:

а) в таламусе; б) в гипоталамусе;

в) в переднем мозге; г) в базальных ганглиях.

21.Специфические ядра таламуса:

а) получают информацию от всех видов рецепторов и передают

еедиффузно по коре;

б) получают информацию от определенных видов рецепторов

ипосылают ее в строго определенные зоны коры; в) получают только болевую информацию; г) отвечают за процессы памяти и эмоции.

22.Какой отдел мозга, получая всю чувствительную информацию, кроме обонятельной, называется «воротами» мозга:

а) продолговатый мозг; б) таламус; в) гипоталамус;

г) передний мозг.

23.К базальным ганглиям относятся: а) древняя и старая кора;

б) поясничная извилина, гиппокамп и миндалина; в) полосатое тело, ограда и миндалевидное тело; г) ретикулярная формация и мозолистое тело.

24.За эмоциональные реакции организма отвечает: а) полосатое тело; б) хвостатое ядро; в) ограда;

г) миндалевидное тело.

25.Миндалевидное тело – это:

а) вытянутое возвышение на стенке нижнего рога, соответствующее одноименной борозде, входит в состав обонятельного мозга;

б) группа нейронов, спереди от нижнего рога бокового желудочка, связанная с корой медиальной поверхности полушария

иявляющаяся частью обонятельного мозга;

92

в) массивный поперечный тяж волокон, соединяющий правое

илевое полушария в глубине продольной щели большого мозга; г) образование, располагающееся в височной доле и соединяю-

щееся с телом другой стороны.

26.В чечевицеобразном ядре различают: а) скорлупу и капсулу;

б) внутреннюю капсулу, наружную капсулу; в) бледный шар, скорлупу; г) капсулу и ядро.

27.В переднем мозге располагаются ядра: а) IX–XII пар черепных нервов;

б) V–VIII пар черепных нервов; в) III–IV пар черепных нервов; г) I–II пар черепных нервов.

28.Конечный мозг состоит:

а) из промежуточного мозга и коры больших полушарий; б) из двух полушарий большого мозга;

в) из коры большого мозга, мозолистого тела, полосатого тела

иобонятельного мозга;

г) из ножек мозга, покрышки и пластинки четверохолмия.

29.Центральная борозда:

а) является глубокой бороздой между височной долей снизу, лобной и теменной – сверху;

б) находится между предцентральной и постцентральной извилинами;

в) отделяет мозолистое тело от отдельных долей полушария; г) расположена на верхнелатеральной поверхности полушария

вблизи его затылочного полюса у заднего конца шпорной борозды.

30.Обонятельные луковицы, обонятельные тракты и обонятельные бугорки объединяются:

а) в базальные ганглии; б) в древнюю кору; в) в старую кору; г) в новую кору.

31.Гомеостаз организма обеспечивает: а) миндалина; б) старая кора; в) древняя кора;

г) лимбическая система.

32.Толщина коры больших полушарий: а) от 0,05 до 0,5 мм; б) от 0,25 до 1,3 мм; в) от 1,3 до 4,5 мм; г) от 0,9 до 3,6 мм.

93

33.Центр моторной речи располагается: а) в средней лобной извилине; б) в предцентральной извилине; в) в верхней височной извилине; г) в постцентральной извилине.

34.Центр чтения находится:

а) в верхней теменной извилине; б) в латеральной извилине; в) в угловой извилине;

г) в верхней височной извилине.

35.Укажите правильную последовательность расположения слоев нейронов в коре больших полушарий:

а) молекулярный – наружный зернистый – наружный пирамидный – внутренний зернистый – внутренний пирамидный – полиморфный;

б) молекулярный – наружный зернистый – полиморфный – внутренний пирамидный – пирамидный – внутренний зернистый; в) пирамидный – внутренний зернистый – молекулярный – наружный зернистый – внутренний пирамидный – поли-

морфный; г) полиморфный – наружный зернистый – пирамидный – молеку-

лярный – внутренний зернистый – внутренний пирамидный.

Глава 4. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Вегетативная, или автономная, нервная система (ВНС) представляет собой совокупность нейронов головного и спинного мозга, нервных ганглиев и нервных сплетений, иннервирующих гладкую мускулатуру всех органов, сердце и железы

иучаствующих в регуляции деятельности внутренних органов (рис. 12). При этом в ней выделяют три основных отдела – симпатический, парасимпатический и метасимпатический.

Главная функция ВНС состоит в поддержании постоянства внутренней среды при различных воздействиях на организм, что достигается путем согласованной регуляции деятельности всех сосудов, внутренних органов и систем в условиях покоя

ипри выполнении любого вида деятельности человека и животных в различных условиях среды обитания и в соответствии с текущими потребностями организма.

94

Симпатический отдел ВНС способствует мобилизации деятельности жизненно важных органов, а также повышению энергообразования в соответствующих внутренних органах и скелетных мышцах за счет активации гликогенолиза, глюконеогенеза, липолиза и других процессов, т.е. проявляет эрготропное действие. Кроме того, симпатическая система оказывает адаптационно-трофическое влияние, расширяя тем самым возможности адаптации к неблагоприятным условиям

среды существования.

Парасимпатический отдел ВНС оказывает трофотропное действие, т.е. способствует восстановлению нарушенного во время активности организма гомеостаза, а также оптимальному функционированию деятельности желудочно-кишечного тракта. При этом деятельность обоих отделов ВНС учитывает

интересы организма как единого целого.

Метасимпатический отдел ВНС оказывает регулирующее воздействие на деятельность отдельных сегментов или областей органа, воздействуя на его гладкомышечные структуры или железистый эпителий (пищеварительный тракт, мочеполовой тракт, дыхательные пути, репродуктивный тракт),

а также на мышечные клетки сердца.

Классификация отдельных компонентов ВНС. В каждом отделе спинного и головного мозга, а также на периферии имеются скопления нейронов, которые относятся к вегетативной нервной системе. Вегетативная нервная система – это центральные структуры, расположенные в стволе мозга и в спинном мозге, вегетативные узлы (или ганглии) и идущие от них к органу постганглионарные волокна. К центральным структурам ВНС относят парасимпатические ядра III, VII, IX и X пар черепно-мозговых нервов, парасимпатические нейроны спинного мозга, а также симпатические нейроны, находящиеся в боковых рогах спинного мозга. Имеются вегетативные центры регуляции висцеральных функций, которые контролируют деятельность собственно вегетативной нервной системы, т.е. координируют деятельность всех трех отделов вегетативной нервной системы. Эти центры расположены:

•в продолговатом мозге и в мосте (центры регуляции отдельных систем организма, например, дыхательный, сосудодвигательный, кардиоингибирующий центры);

•ретикулярной формации ствола (моноаминергическая система);

96

•гипоталамусе и других структурах лимбической системы (центры регуляции деятельности внутренних органов, сосудов

иразличных гомеостатических процессов);

•мозжечке, базальных ядрах и структурах новой коры полушарий головного мозга.

Все эти образования предложено называть надсегментарными структурами ВНС или высшими вегетативными центрами, основной задачей которых является организация деятельности функциональных систем, ответственных за регуляцию психических, соматических и висцеральных функций.

Для упрощения представлений о многоэтажной иерархической конструкции ВНС все ее ядра или отдельные нейроны,

имеющие отношение к регуляции деятельности сосудов

и внутренних органов, условно делят на четыре этажа. Первый, или базовый, этаж представлен внутриорганны-

ми, сплетениями парасимпатического и метасимпатического отделов вегетативной нервной системы. По А.Д. Ноздрачеву, это низшие вегетативные рефлекторные центрамы.

Второй этаж – это паравертебральные и превертебральные ганглии, на уровне которых также могут замыкаться веге-

тативные рефлексы метасимпатического отдела ВНС. Третий уровень – это центральные структуры симпатиче-

ской и парасимпатической системы (скопление преганглио-

нарных нейронов в стволе мозга и спинном мозге). Четвертый этаж – это высшие вегетативные центры, или

надсегментарные структуры, т.е. вегетативные нейроны ствола мозга, мозжечка, гипоталамуса и других компонентов лимбической системы, а также новой коры.

Ввегетативной нервной системе выделяют симпатический

ипарасимпатический отделы. Эти отделы имеют центральную и периферические части. Центральные структуры расположены в среднем, продолговатом и спинном мозге; периферические представлены ганглиями и нервными волокнами. Многие внутренние органы получают как симпатическую, так

ипарасимпатическую иннервацию.

Симпатический отдел вегетативной нервной системы

Центральная часть симпатического отдела ВНС состоит из многочисленных мультиполярных нейронов, располагающихся в боковых рогах спинного мозга на протяжении от VIII

97

шейного до II–III поясничных сегментов. Эти нейроны, которые называют преганглионарными, образуют симпатический, или спинномозговой, центр Якобсона. Их аксоны (преганглионарные волокна) выходят из спинного мозга в составе его передних корешков через межпозвоночные отверстия. Вскоре после выхода симпатические волокна, идущие в составе спинномозговых нервов, отделяются от двигательных (соматических) волокон и далее идут самостоятельно в виде белых соединительных ветвей, вступая в ганглии пограничного симпатического ствола (околопозвоночные или паравертебральные ганглии). Часть волокон образует здесь синаптические контакты с нейронами данного ганглия, а часть проходит данный ганглий транзитом и формирует синаптические контакты либо с нейронами других ганглиев пограничного симпатического ствола, либо с нейронами превертебральных ганглиев. Эти ганглии лежат на большом расстоянии от ЦНС. Они входят в состав таких вегетативных сплетений, как чревное, верхнее и нижнее брыжеечные, брюшное аортальное, верхнее подчревное, нижнее подчревное (или тазовое). Именно на эффекторных нейронах превертебральных ганглиев заканчиваются преганглионарные волокна, прошедшие, не прерываясь, через узлы пограничного симпатического ствола. Аксоны нейронов превертебральных ганглиев достигают иннервируемых органов.

Периферическая часть симпатического отдела ВНС состоит:

•из правого и левого пограничных симпатических стволов;

•нервов, отходящих от этих стволов;

•сплетений (чревное, верхнее и нижнее брыжеечные сплетения, брюшное аортальное сплетение, верхнее и нижнее подчревные сплетения), которые залегают вне или внутри органов

и образованы нервами, идущими от пограничного ствола, а также превертебральными ганглиями.

Симпатические стволы образованы ганглиями, связанными между собой межганглионарными ветвями. Оба ствола лежат по соответствующим сторонам позвоночного столба от уровня основания черепа до вершины копчика. Ганглии симпатического ствола – это совокупность нейронов, имеющих различную величину и веретенообразную форму. Число ганглиев симпатического ствола, за исключением шейного отдела, соответствует числу спинномозговых нервов: симпатический ствол содержит 3 шейных, 10–12 грудных, 4–5 поясничных,

98

4 крестцовых и 1 непарный узел, который залегает на передней поверхности копчика, объединяя оба симпатических ствола.

От каждого ганглия симпатического ствола отходят два рода ветвей: соединительные ветви; ветви, идущие к вегетативным сплетениям.

Соединительные ветви ганглиев симпатического ствола бывают двух видов: белые и серые. Белые ветви представляют собой преганглионарные (предузловые) нервные волокна, связывающие спинной мозг с симпатическим стволом. Белый вид этих волокон объясняется наличием в их составе миелинизированных нервных волокон, т.е. аксонов спинномозговых (преганглионарных) нейронов. Часть аксонов контактирует с нейронами данного ганглия, а часть проходит транзитом к соседним ганглиям или к превертебральным ганглиям.

Боковые рога располагаются лишь в пределах от VIII шейного до II–III поясничных сегментов спинного мозга, поэтому преганглионарные волокна для узлов, локализующихся выше (для области шеи) или ниже уровня указанных сегментов (для области нижних отделов поясничной и всей крестцовой области), следуют в межузловых ветвях симпатического ствола.

Серые соединительные ветви отходят от ганглиев симпатического ствола и вновь идут к спинномозговому нерву, в составе которого эти волокна без перерыва достигают регулируемых объектов – желез, гладких мышц или кардиомиоцитов. В составе серых ветвей идут постганглионарные волокна. Отсутствие миелина придает этим волокнам розовосерую окраску.

Таким образом, белые соединительные волокна и межузловые волокна содержат преганглионарные волокна, а серые – постганглионарные.

Брюшные вегетативные сплетения образуются ветвями грудного и поясничного отделов симпатического ствола. Эти ветви представляют собой преганглионарные волокна, прошедшие транзитом через ганглии симпатического ствола. Волокна подходят к симпатическим узлам, которые лежат впереди позвоночника, и вместе с блуждающим нервом, т.е. с волокнами парасимпатической системы, образуют следую-

щие пять сплетений.

Чревное (или солнечное) сплетение – самое крупное, непарное вегетативное сплетение, которое связано с грудным

99

аортальным и с верхним брыжеечным сплетениями. К чревному сплетению посылают свои ветви поясничные нервы – большой грудной внутренностный нерв, малый грудной внутренностный нерв, блуждающий нерв (правый и левый), поясничные узлы, грудное аортальное сплетение и диафрагмальный нерв. От чревного сплетения отходят множество ветвей, которые образуют вторичные, более мелкие сплетения, в том числе парные – надпочечниковое, почечное, яичниковое, мочеточниковое, диафрагмальные узлы, а также непарные – печеночное, селезеночное, желудочное и панкреатическое сплетения.

Верхнее брыжеечное сплетение – крупное сплетение,

вобразовании которого принимают участие ветви чревного и брюшного аортального сплетений. Его ветви образуют более

мелкие сплетения, в том числе кишечное.

Нижнее брыжеечное сплетение – его ветви образуют верхнее прямокишечное сплетение; которое, в свою очередь, со-

единено со средним и нижним прямокишечными сплетениями.

Брюшное аортальное сплетение – расположено спереди и по обе стороны аорты на протяжении от чревного ствола до бифуркации, откуда в каудальном направлении продолжа-

ется в верхнее подчревное сплетение.

Верхнее подчревное сплетение – переходит в нижние подчревные левое и правое сплетения.

Крестцовые внутренностные нервы вместе с блуждающим нервом и ветвями других сплетений образуют в полости малого таза ряд тазовых сплетений, в том числе нижнее подчревное сплетение, которое лежит вокруг прямой кишки и около половых органов и мочевого пузыря. Ветви этого сплетения образуют более мелкие сплетения, в том числе среднее и нижнее прямокишечные, мочепузырное сплетения (от него идут верхний и нижний нервы мочевого пузыря), сплетение семявыносящего протока, предстательное сплетение, нервы пещеристых тел полового члена или клитора, маточно-влагалищ- ное сплетение, ветвями которого являются мощные влагалищные нервы.

Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы

Парасимпатический отдел автономной нервной системы имеет центральные и периферические образования. Как и в

100