Заболевания артерий
Проба Гольдфлама - больному в положении лежа на спине предлагают выполнить сгибание и разгибание в тазобедренном и коленном суставах. При патологиях кровообращения больной ощущает утомляемость в конечности уже через 10 - 20 упражнений.
Проба Панченко - больной сидя, запрокинув ногу на здоровую ногу, вскоре начинает испытывать боли в икроножных мышцах, чувство онемения в стопе, ощущение ползания мурашек в кончиках пальцев пораженной конечности.
Определение точек пульсации основных артерий - пальпация периферических артерий позволяет выявить нарушения их проходимости. Одновременно пальпируют обе одноименные артерии. Для этого кончики указательного, среднего и безымянного пальцев располагают параллельно ходу артерии в месте ее типичной локализации. Прежде всего сравнивают наполнение пульса с обеих сторон, затем определяют состояние сосудистой стенки, наличие болезненности и воспалительных изменений кожи над сосудом.
Вначале ощупывают височные артерии и периферические артерии дистальных отделов конечностей. В случае снижения наполнения или отсутствия пульса на какой-либо из артерий последовательно пальпируют на протяжении соответствующие артерии более крупного калибра с целью обнаружения уровня нарушения артериальной проходимости:
Височную артерию (а. temporalis) пальпируют в височной области;
Общую сонную артерию (а. carotis communis) — у внутреннего края кивательной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща либо возле угла нижней челюсти;
Лучевую артерию (а. radialis) пальпируют в месте определения пульса;
Плечевую артерию (а. brachialis) — в медиальной борозде двуглавой мышцы плеча непосредственно над локтевой ямкой при выпрямленной руке;
Подмышечную артерию (а. axillaris) — в подмышечной ямке на головке плечевой кости при отведенной до горизонтального уровня руке;
Подключичную артерию (а. sub-clavia) — непосредственно над ключицей у наружного края кивательной мышцылибо в латеральном отделе подключичной ямки;
Заднюю большеберцовую артерию (а. tibialis posterior) пальпируют вдоль заднего края медиальной лодыжки;
Артерию тыла стопы (а. dorsalis pedis) — на тыльной поверхности стопы в проксимальной части I межплюсневого промежутка;
подколенную артерию (а. poplitea) — в медиальной половине подколенной ямки в положении лежа на животе с согнутыми под прямым углом в коленных суставах ногами;
Бедренную артерию (а. femoralis) — непосредственно ниже середины пупартовой связки при выпрямленном и слегка ротированном кнаружи бедре.
Заболевания вен
Проба Троянова-Тренделенбурга - проводится в горизонтальном положении больного. Путем поглаживания приподнятой вверх конечности от стопы к паховой области вначале опорожняют подкожные вены, а затем пальцами руки или наложением резинового жгута сдавливают большую подкожную вену в области овальной ямки и, не отнимая пальцев, предлагают больному встать. При этом вены спадаются, но после снятия жгута или отнятия пальцев быстро заполняются кровью против обычного ее тока, т. е. сверху вниз, что указывает на недостаточность клапанов и положительную пробу.
Проба Хоманса - больной лежит на спине, полусогнув ноги в коленных суставах. Проводят тыльное сгибание стопы в голеностопном суставе. Наличие боли или чувства дискомфорта в икроножных мышцах считается типичным для тромбоза.
Проба Гаккенбруха - исследующий прикладывает руку к вене. Больного просят кашлянуть. При недостаточности клапанов ощущается толчок крови.
Проба Пратта-1 и Пратта-2:
Пратт-1 - после измерения окружности голени (уровень следует отметить,чтобы повторное измерение провести на этом же уровне) больного укладывают на спину и поглаживанием по ходу вен опорожняют их от крови. На ногу (начиная снизу) туго накладывают эластичный бинт,чтобы надёжно сдавить подкожные вены. Затем больному предлагают походить в течение 10 мин. Появление боли в икроножных мышцах указывает на непроходимость глубоких вен. Увеличение окружности голени после ходьбы при повторном измерении подтверждает это предположение.
Пратт-2 - в горизонтальном положении пациента конечности бинтуют снизу вверх эластичным бинтом. В верхней части бедра накладывается жгут, который сдавливает поверхностные вены. После пациенту необходимо встать, бинт постепенно снимают сверху вниз, следом накладывается другой бинт. В промежутках между двумя бинтами выявляют несостоятельные участки коммуникантных вен.
Маршевая проба - функциональная проба для оценки состояния глубоких вен у больных с варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей, заключающаяся в нагрузке (ходьбе) при сдавлении подкожных вен жгутом или пневматической манжеткой, наложенной на бедро; уменьшение напряжения или спадение подкожных вен свидетельствует о сохраненной функции глубоких вен.