- •Рабочая программа производственной практики «Помощник врача стационара» (приложение по хирургии)
- •Рекомендуемая литература
- •Цель и задачи курации
- •Методика проведения курации
- •План проведения курации
- •3. История развитии настоящего заболевания (Anamnesis morbi)
- •4. История жизни больного (Anamnesis vitae)
- •5. Данные объективного исследования больного (Status praesens)
- •Локальный статус (Status localis)
- •8. Результаты лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых и других специальных методов исследований
- •10. Дифференциальная диагностика основного заболевания
- •11. Обоснование диагноза основного заболевания и методов лечения больного
Рекомендуемая литература
ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1. Гостищев В.К. Общая хирургия. М., 2001
2. Петров С.В. Общая хирургия. – СПб., 2001
3. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: Медицина, 200
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1. Чернов В.Н., Маслов А.И. – Общая хирургия. Практические занятия. – М. Ростов-на-Дону, 2004 г.
2. Практические навыки по курсу общей хирургии и уходу за хирургическими больными. Методическое пособие // под редакцией проф. А.А. Глухова. – Воронеж, 2006
3. Струтынский А.В., Баранов А.П. Атлас – Основы семиотики заболеваний внутренних органов. – М.: Медицина, 2004
Приложение 1.
Цель и задачи курации
Научить студентов:
1. Выявлению и оценке жалоб больного;
2. Собиранию анамнеза болезни и анамнеза жизни;
3. Объективному обследованию больного;
4. Правильной интерпретации данных лабораторных, рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых и других методов исследования;
5. Проведению дифференциальной диагностики, установлению и обоснованию клинического диагноза, определению методов лечения.
Методика проведения курации
Каждый студент получает для курации отдельного больного. Преподаватель распределяет больных так, чтобы представить студентам максимапьно возможное количество типичных нозологических форм хирургической патологии.
Студент за время курации должен не только изучить заболевание у курируемою больного, но и хорошо познакомиться с рядом смежных заболеваний, дающих одинаковую симптоматику. Куратор принимает активное участие в объективном обследовании и лечении больного, выполнении назначений: перевязках, снятии швов, промывании желудка, определении группы крови и резус-принадлежности, переливании крови и кровезаменителей и т.д. При этом студент должен соблюдать принципы хирургической деонтологии (учения о правилах поведения врача, о взаимоотношениях с больным), основывающееся на врачебной этике, быть максимально внимательным, и постоянно помнить правило: «не делай больному того, чего не сделал бы себе или своим близким при тех же условиях».
Если курируемый больной оперируется, то куратор участвует в операции в качестве второго ассистента.
Преподаватель ежедневно проводит со студентами клинические разборы курируемых больных вначале в палате у постели больного, затем разбор продолжается в учебной комнате (по деонтологическим соображениям). Обращается внимание не только на правильность изложения студентом жалоб больного, анамнеза и клиники заболевания, но и знание индивидуальных особенностей клинических проявлений и осложнений у данного конкретного больного. Куратор демонстрирует методы объективного обследования больного (пальпацию, перкуссию, аускультацию, измерения и т.д.) и умение разбираться в результатах лабораторных, рентгенологических, эндоскопических и других специальных методов исследования. На основании полученных данных студент обосновывает диагноз заболевания у курируемого больного и предлагает план лечения. В этом разборе принимают активное участие все студенты группы, они задают куратору вопросы и высказывают свое мнение. Преподаватель своими дополнениями направляет рассуждения студентов по правильному пути, и в конце занятия делает краткое резюме.
За два дня до окончания цикла студенты сдают преподавателю завершенную и хорошо оформленную историю болезни. После тщательной проверки на последнем занятии цикла преподаватель принимает у студента защиту истории болезни, где подробно разбирает допущенные студентами ошибки, выставляет кураторам две оценки: одну за содержание, качество написания и оформления истории болезни, вторую за уровень знаний студентов, выявленных при защите.
Учебная история болезни представляет итог самостоятельной работы студента у постели больного, отображающий уровень его специальной подготовки и общею развития, и. как соответствующий курсовой документ, остается на кафедре и на экзамене по хирургическим болезням она представляется экзаменатору.