- •Психолого-медико-педагогическая консультация /
- •Под. Ред. Л.М. Шипицыной. СПб.: Детство-пресс, 2010
- •Цель и направления деятельности
- •Психолого-медико-педагогической комиссии
- •Структура пмпк
- •Трехуровневая структура системы пмпк региона
- •Организация и содержание деятельности пмпк
- •Обращение в пмпк
- •Права и обязанности членов пмпк
- •Роль сбора анамнестических сведений о развитии ребенка в диагностике
- •Методические рекомендации по обследованию ребенка в пмпк Клиническое обследование
- •Педиатрическое обследование. Схема обследования
- •Неврологическое обследование
- •Психопатологическое обследование
- •Нейрофизиологическое обследование
- •Современные параклинические методы обследования
- •Нейропсихологическое обследование
- •Оториноларингологическое обследование
- •Офтальмологическое обследование
- •Психологическое обследование Основные методы обследования
- •Условия психологического обследования
- •Программа обследования психического развития ребенка
- •Перечень методик психологического обследования
- •Психометрические методы исследования интеллекта
- •Методики для исследования личностных особенностей
- •Программа работы психолога
- •Работа с семьей
- •Педагогическое обследование Основные методы обследования
- •Анкета для родителей
- •Методический материал для проведения педагогического обследования
- •Логопедическое обследование Особенности речевых нарушений
- •Методический материал для проведения логопедического обследования
- •Сурдопедагогическое обследование
- •Методические материалы для проведения сурдопедагогического обследования
- •Тифлопедагогическое обследование
- •Методические материалы для проведения тифлопедагогического обследования
- •Социально-педагогическое обследование
- •По результатам социально-педагогического обследования
- •Интерпретация полученных данных и постановка диагноза на пмпк
- •Деонтологические правила в работе с семьей, воспитывающего ребенка с овз
- •Документация пмпк
- •Документы, необходимые для представления ребенка на пмпк, образовательными учреждениями г. Тамбова
- •Структура и организация деятельности пмПк
- •Основные функции пмПконсилиума
- •Порядок подготовки и проведения пмПк
- •Подготовка к проведению консилиума
- •Порядок проведения консилиума
- •Права и обязанности специалистов пмПк
- •Ответственность специалистов пмПк
- •Документация пмПк
- •Дополнительная литература
Неврологическое обследование
Неврологическое обследование позволяет выявить возможные нарушения нервной системы органического или функционального характера. Органические нарушения - это следствие перинатального поражения, перенесенных нейроинфекций, черепно-мозговых травм или наследственных причин. К ним могут относиться различные парезы, параличи, нарушения функции черепно-мозговых нервов, нарушения функции сенсорных систем.
Важнейшее значение для выявления указанных нарушений имеет анамнез. Неврологическое обследование проводится по общепринятой методике и включает исследование чувствительной, двигательной сфер, вегетативных функций. При этом уточняется характер, степень поражения и локализация поражения (очаг). При внешнем осмотре можно обнаружить деформации костей черепа, например, по типу микро-или гидроэнцефалии, различные признаки дизонтогенеза или пороки развития, что свидетельствует обычно о внутриутробном поражении, наследственном или врожденном их характере.
В основе функциональных расстройств лежит не результат какого-то патологического процесса (воспалительного, токсического и др.), а дезинтеграция различных мозговых структур. Клиническая картина таких нарушений весьма разнообразна.
Наиболее частое проявление функциональных нарушений - церебрастенический синдром. Для его выявления следует внимательно относиться к жалобам больных и их родителей. Основные симптомы - головные боли различной локализации, обычно усиливающиеся к вечеру, повышенная утомляемость, плохой аппетит, нарушения сна (беспокойный сон, трудность засыпания, сноговорения), раздражительность, плаксивость.
Следует иметь в виду, что церебрастенический синдром может быть двух типов - гипер- и гиподинамический. При первом варианте дети капризны, раздражительны, двигательно расторможены (не могут усидеть на месте, сосредоточиться на выполнении какого-либо задания), а в некоторых случаях наблюдаются аффективные вспышки.
При гиподинамическом типе у детей отмечается вялость, апатичность, пропадает интерес к играм, они замкнуты, быстро устают и в то же время эмоционально лабильны.
При церебрастеническом синдроме снижаются объем памяти, внимание, что в сочетании с повышенной утомляемостью может привести к снижению успеваемости у детей школьного возраста.
В некоторых случаях на первый план выступают невротические или неврозоподобные расстройства в виде навязчивых движений (тиков, тремора), заикания, энуреза.
Церебрастенический синдром часто сопровождается изменениями со стороны вегетативной нервной системы: бледностью кожи, мраморным ее рисунком, гипергидрозом ладоней и стоп. Исследование таких функций как терморегуляция, величина артериального давления следует проводить при наличии соматических заболеваний, способствующих этим изменениям.
При неврологическом осмотре можно обнаружить микросимптоматику: слабо выраженные изменения мышечного тонуса, легкие гиперкинезы и т.д.
Целесообразно проводить дополнительные параклинические обследования детей с церебрастеническим синдромом и другими неврологическими изменениями (регистрацию энцефалограммы, осмотр глазного дна и т.д.).
Схема обследования
Осуществляется сбор анамнеза:
данные о развитии конкретного заболевания (анамнез заболевания);
анамнез жизни (акушерский анамнез, включая сведения о течении беременности, родов и раннем периоде после родов);
сведения об этапах психомоторного развития ребенка до 1 года. Необходимо выяснить, какие инфекционные заболевания, в том числе и нервной системы, он перенес в периоде новорожденности. Следует уточнить, не было ли у него черепно-мозговых травм (ушибов головы), фебрильных судорог;
сведения о болезнях близких родственников, о наследственных заболеваниях.
Проводится исследование психофизического развития ребенка - совместно с психологом, дефектологом.
Проводится исследование функции черепных нервов.
Осуществляется исследование двигательных нарушений.
Проводится исследование вегетативных функций (оценка цвета и степени влажности кожных покровов).
Используются параклинические методы неврологического обследования больных:
электроэнцефалография (ЭЭГ) — оценка биоэлектрической активности мозга;
компьютерная томография мозга (КТ) и т.д.
Осуществляется анализ неврологического статуса, постановка диагноза.
Разрабатываются соответствующие рекомендации и составляется план коррекционных мероприятий.