- •II этап Госпитальная хирургия:
- •Внутренние болезни:
- •Акушерство и гинекология.
- •III этап Госпитальная хирургия.
- •Травматология.
- •Экстремальная медицина
- •Онкология
- •Урология
- •Внутренние болезни
- •Акушерство и гинекология
- •IV блок
- •Психиатрия.
- •Дерматовенерология
- •Инфекционные болезни
- •Офтальмология
- •Неврология
- •Детские болезни
- •Следите за обновленьями в группе
- •Задача № 1
- •Задание
- •Задача № 2
- •Задание
- •Задача № 3
- •Задание
- •Задача № 4
- •Задание
- •Задача № 5
- •Задание
- •Задача № 6
- •Задание
- •Задача № 7
- •Задание
- •Задача № 8
- •Задание
- •Задача № 9
- •Задание
- •Задача № 10
- •Задание
- •Задача № 11
- •Задание
- •Задача №12
- •Задание
- •Задача № 13
- •Задание
- •Задача № 14
- •Задание
- •Задача № 15
- •Задание
- •Задача № 16
- •Задание
- •Задача № 17
- •Задание
- •Задача № 18
- •Задание
- •Задача № 19
- •Задание
- •Задача № 20
- •Задание
- •Следите за обновленьями в группе
Задание
Поставьте клинический диагноз.
Согласны ли Вы с диагнозом участкового врача?
Чем обусловлена плотность налетов в ротоглотке?
Каков патогенеза развития отека в области ротоглотки и шейной клетчатки?
Каковы причины снижения дереза у больной?
Проведите дифференциальный диагноз.
Какие лабораторные исследования Вы назначите для уточнения этиологии заболевания?
Нуждается ли больная в консультации специалистов?
Оцените результаты анализа периферической крови.
Какие инструментальные исследования показаны больной?
Назначьте лечение.
Какие профилактические меры необходимы в данном случае заболевания?
Задача № 18
Ребенок 6 лет, посещает детский сад, где зарегистрировано несколько случаев заболевания кишечными инфекциями.
Заболел остро: повысилась температура тела до 39°С, была повторная рвота и жидкий каловый стул с примесью слизи и зелени. К концу суток температура повысилась до 40,5°С, возникли судороги клонического характера, участился стул до 10 раз, появились прожилки крови в кале, боли в животе перед актом дефекации.
При поступлении в стационар: состояние тяжелое, отмечается общая вялость, сменяющаяся беспокойством. Продолжает высоко лихорадить, но судороги после литической смеси и седуксена прекратились.
В сознании, на вопросы отвечает неохотно. Кожа бледная, конечности горячие на ощупь. Язык густо обложен, сухой. Зев гиперемирован, наложений нет. В легких хрипы не выслушиваются, частота дыхания 40 в минуту. Тоны сердца звучные, систолический шум на верхушке сердца. Живот мягкий, втянут, болезненный в левой подвздошной области. Печень выступает на +1 см из-под края реберной дуги, селезенка не увеличена. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная. Анус податлив, явления сфинктерита. Стул скудный, с большим количеством мутной слизи и сгустков крови. Не мочится, отмечается ригидность затылочных мышц, синдром Кернига и Брудзинского - положительные.
Общий анализ крови: Нb-150 г/л, Эр- 4,0*1012/л, Лейк - 9,6*109/л, п/я - 12%, с/я - 60%, э - 2%, л - 20%, м - 6%; СОЭ - 22 мм/час.
Копрограмма: консистенция - жидкая, слизь - большое количество. кровь - большое количество, реакция кала - щелочная, стеркобилин (-), билирубин (-), мышечные волокна (+), нейтральный жир (+), жирные кислоты (-), мыла (+), крахмал (-), йодофильная флора (++), лейкоциты - 30-50 в п/з, эритроциты - до 100-159 в п/з, яйца глистов - отрицательно.
РНГА: с сальмонеллезным диагностикумом - отрицательная.
Задание
Поставьте клинический диагноз с указанием ведущего синдрома, определяющего тяжесть заболевания.
Объясните патогенез возникновения неврологических синдромов.
Предполагаемая этиология заболевания.
Какие результаты дополнительных исследований могут подтвердить предполагаемый диагноз?
Возможный источник инфекции и путь заражения?
Является ли характерным для этого заболевания наличие большого количества крови в стуле и развитие анурии?
Если нет, то о чем следует думать и какие исследования необходимо провести дополнительно?
Каких специалистов пригласите для консультации?
Назначьте лечение (неотложные мероприятия, средства и этиопатогенетического воздействия).
Когда больной может быть выписан из стационара и допущен вдетский коллектив?
Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
Проводится ли в нашей стране активная иммунизация против этого заболевания у детей? Если да - назовите вакцины, показания и схему вакцинации.