Цирротический туберкулез (ЦТ)

•Характеризуется массивным разрастанием грубой соединительной ткани в легких, плевре. Клинически сопровождается сохранением признаков активности, склонностью к обострениям, кровохарканьем, скудным бацилловыделением, которое быстро исчезает при лечении. ЦТ протекает волнообразно, больные погибают часто от кровотечения или от ЛСН.

•Клиника: жалобы на одышку, кашель с мокротой, затем появляется тахикардия акроцианоз, затем появляется тяжесть в правом подреберье, возникают периферические отеки.

•При осмотре больного: бледность кожных покровов, акроцианоз, иногда сухость и другие трофические изменения кожи. Концевые фаланги пальцев приобретают вид, «барабанных палочек», а ногти форму «часовых стекол». Характерна тахикардия.

Диссеминированный туберкулез (ДТЛ)

•ДТЛ - распространённый, чаще двусторонний тубпроцесс с

поражением 3-х более сегментов, характеризующихся образованием множественных ТБ очагов в лёгких в результате рассеивания МБТ и склонен к генерализации процесса.

•Характеризуется разнообразием патогенеза, клинике и исходу. По патоморфологическим изменениям выделяют варианты ДТ: острый, подострый, хронический. ДТ может развиться при осложненном течении первичного туберкулеза результате усиления воспалительной реакции и ранней генерализации процесса. Возбудитель может распространяться по организму различными путями, но чаще всего диссеминация происходит с током крови - гематогенно.

•Основным источником распространения МБТ при развитии ДТ считают остаточные очаги инфекции во внутригрудных лимфоузлах.

•Развитие диссонанса: снижение иммунных защитных сил, при повышенной чувствительности различных внутренних органов к МБТ.

•Все три компонента приводят к развитию острого ДТ, такую форму называют милиарный туберкулез.

Контрольные вопросы к лекции:

•С помощью какого метода обследования чаще всего выявляют очаговый туберкулёз?

•При какой форме туберкулёза лёгких у большинства больных клинические признаки отсутствуют?

•Каковы исходы кавернозного туберкулёза?

•Какая форма ТБ чаще диагностируется

•При какой форме склонность к генерализации тубпроцесса?