4. Расшифровать экг.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при утоплении. Эталон ответов к билету № 73

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Отек Квинке лекарственного генеза.

2. Лекарственная аллергия на амоксициллин. Ухудшение связано с приемом одногруппового препарата.

3. Ввести СГКС (Sol. Prednisoloni 60-90 мг в/в и 30 мг в/м), антигистаминные препараты (Sol. Tavegili 2, 0 в/в) и диуретики (Sol. Lazix 1% - 2 ml (40 мг) в/м).

4. Гипоаллергенная диета. Антигистаминные препараты в течение не менее 4-х недель (лоратадин, цитерезин).

5. Не принимать препараты пенициллинового ряда, в том числе полусинтетики, защищенные пенициллины и цефалоспорины, карбапенемы. При назначении высоко аллергенных препаратов показано проведение скарификационных проб с целью профилактики анафилактического шока. Избегать профессиональных вредностей (контакта с лекарственными препаратами).

Эталон ответа к задаче № 2.

1. Высокая кишечная непроходимость.

2. Тромбоз мезентериальных сосудов с некрозом кишки.

3. Атония (паралич) кишечника.

4. Экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

5. Диспансерное наблюдение, коррекция факторов риска, постоянный прием гипотензивных препаратов, при наличии у больного хронической фибрилляции предсердий обязательно назначение дезагрегантов/непрямых антикоагулянтов с целью профилактики тромбоэмболических осложнений.

Эталон ответа к задаче № 3.

1. Миома матки, не исключается с субмукозным ростом узла. Анемия II степени.

2. УЗИ, гистероскопия, гистеросальпингография, фракционное диагностическое выскабливание слизистой матки, мазки на атипические клетки с шейки матки и кольпоскопия.

3. С аденомиозом, патологией эндометрия, раком шейки матки.

4. Оперативное лечение (надвлагалищная ампутация матки без придатков, либо трансцервикальная гистерорезектоскопическая миомэктомия).

5. Прием поливитаминов и препаратов железа курсами (2-3 курса), гинекологический сбор, седативные препараты. После получения результата гистологического исследования удаленного препарата решить вопрос о необходимости гормонотерапии.

4. Эталон ответа по экг.

Ритм - трепетания предсердий, неритмированная форма, ЧСЖ 90-160 уд/мин.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи при утоплении.

1. Максимально ранняя респираторная поддержка:

Начало искусственного дыхания «рот в нос» еще в воде, в лодке.

Удаление инородных тел из полости рта пальцем, обернутым бинтом;

- освобождение верхних дыхательных путей от воды и пены отсосом, либо резким сжатием грудной клетки (перегнуть пострадавшего через бедро спасателя.)

2. Устранение стресса и переохлаждения: седуксен 0,5% 2-4 мл в/в, согревание пострадавшего.

3. В агональном периоде:

• Вспомогательная вентиляция легких с помощью дыхания «рот в рот», «нос в нос» мешком Амбу. Интубация трахеи. Аппаратная ИВЛ 100% кислородом.

• Через 15-20 мин от начала кислородотерапии – антиоксиданты: унитиол 5% 10 мл в/в, аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/в, альфа-токоферол 30% 5 мл в/в.

• Устранение гиповолемии, ацидоза: ГЭК 500 мл в/в; гидрокарбонат натрия 4% 400-600 мл в/в, НАЕS 6% 500 мл в/в.

4. При клинической смерти: Базовая сердечно-легочная реанимация.