Гоу впо "Красноярская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧАМ ДЛЯ ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ СТУДЕНТОВ 6 КУРСА
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 060101 – ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО
ДИСЦИПЛИНА 140001 – «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»
АКУШЕРСТВО
Эталон ответа задаче №1
1. Срочные роды III. Второй период родов. Клинический узкий таз. Задний вид лицевого предлежания. Угрожающий разрыв матки. ОАА.
2. Задний вид лицевого предлежания – причина клинического несоответствия.
3. Наркоз. Экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение.
4. В случае не оказанной помощи – разрыв матки, гибель плода и роженицы.
5. В укрупненных диагностических центрах, созданных по программе национального проекта «Здоровье».
Эталон ответа к задаче №2
1. Срочные роды I. Второй период родов. Плоскорахитический тазIIст. Клинический узкий таз. Угрожающий разрыв матки. Отягощенный акушерский анамнез.
2. Да. Беременная с узким тазом IIст. должна быть госпитализирована за 2 недели до родов для подготовки к родоразрешению операцией кесарево сечение в плановом порядке.
3. При наличии анатомического узкого таза IIст., при доношенной беременности допустимо только оперативное родоразрешение путем операции кесарево сечение.
4. Снять родовую деятельность интубационным наркозом. Родоразрешить операцией кесарево сечение в экстренном порядке.
5. Своевременно назначить контрацепцию с индивидуальным подбором, для последующей подготовки беременной к последующим родам – рекомендовать оптимальные сроки зачатия (через 1-2 года после оперативного родоразрешения).
Эталон ответа к задаче №3
1. Послеродовой период 3-и сутки. Эндометрит.
2. Не проводилась антибиотикотерапия в родах после 12 часов безводного промежутка.
3. УЗИ, развернутый и биохимический анализ крови в динамике.
4. Внутриматочный лаваж, инфузионная терапия, витамины, иммунокорректоры, дезинтоксикационная терапия.
5. «Диспансерное наблюдение» - 2 раза в год противовоспалительная терапия, санаторно-курортное лечение, контрацепция не менее 1-2 лет.
Эталон ответа к задаче №4
1. Послеродовый период 7-е сутки. Гнойный мастит.
2. Не проводилась лечение лактостаза с 4-х суток и не проводилась антибактериальная терапия при повышении температуры.
3. Перевод в гнойное хирургическое отделение, осмотр хирурга. Вскрытие абсцесса и дренирование. Противовоспалительная, антибактериальная терапия
4. Лактация сохраняется.
5. Ребенок находится в отделении «Мать и дитя». Кормление грудью осуществляется по «требованию».
Эталон ответа к задаче №5
1. Беременность 39 недель. Предлежание плаценты. Кровотечение.ОАА.
2. Срочная госпитализация машиной скорой помощи в стационар.
3. ПОНРП, разрыв матки.
4. Кровотечение во время беременности, родов, в последовом и раннем послеродовом периодах, геморрагический шок, эмболия о/водами, ПОНРП, гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде.
5. Подбор контрацепции в послеродовом периоде. Санаторно-курортное лечение: грязебальнеотерапия.
Эталон ответа к задаче №6
1. Послеоперационный период 7-е сутки. Метроэндометрит. Несостоятельность швов на передней брюшной стенке.
2. Не разведены швы на передней брюшной стенке при отеке и гиперемии. Нет анализа крови в динамике.
3. Релапаротомия. Экстирпация матки с трубами, хорошее дренирование брюшной полости, антибиотики, инфузионная, дезинтоксикационная терапия.
4. Коррекция иммунной системы. Плазмоферез.
5. Родовой сертификат и дополнительная зарплата врачу оплачивается в случае благополучного «без осложнений» исхода родов. В данном случае имеет место осложнение – сертификат не оплачивается.
Эталон ответа к задаче №7
Беременность 40 недель. Гестоз легкой степени. Полное предлежание плаценты. ОАА..
На данном этапе – полное клинико-лабораторное обследование. Родоразрешение – плановое кесарево сечение.
Консультации узких специалистов. КТГ.
Невозможность отделить плаценту при ее приращении. Тактика – гистерэктомия. Причина – ОАА.
Женщине переводится 250 тысяч рублей при рождении 2-го ребенка и последующих детей с 1 января 2007 года, который она может получить через 3 года, т.е. в 2010 году. В данном случае родильница получает материнский капитал.
Эталон ответа к задаче №8
1. Беременность 37 недель. Чистый гестоз IIполовины беременности средней степени тяжести. Дородовое излитие околоплодных вод.
2. Срочная госпитализация машиной скорой помощи.
3. Показано. Гипотензивная терапия (управляемая нормотония), начать инфузионную терапию.
4. Лечение гестоза, антибиотикотерапия, контроль системы свертывания крови.
5. Женщина, взятая на учет по беременности в срок до 12 недель согласно справки ж/к получает единовременное пособие в размере МРОТ в отделе социального обеспечения по месту жительства. В послеродовом периоде данной женщине положено дополнительно 16 дней (гестоз).
Эталон ответа к задаче №9
1. Состояние тяжелое - эклампсия
2. Второй
3. Роженица поступила с тяжелым гестозом, преэклампсией. Вагинальный осмотр у таких пациенток должен проводится при обезболивании, на фоне противосудорожной, седативной, гипотензивной терапии.
4. Начать лечение гестоза - магнезиальная, гипотензивная, седативная терапия. Интубация, наркоз, экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения.
5. Снизить до минимума показатели материнской и младенческой смертности. Расширить показания для операции кесарева сечения при тазовых предлежаниях.