Архив ZIP - WinRAR_1 / УИРС / Пирогов / Ксеносорбция

Ксеносорбция

Использование: в биогемосорбции. Сущность: кровь больного пропускают через ксеноселезенку, подключенную экстракорпорально. В перфузионную систему перед селезенкой капельно вводят озонированный физиологический раствор. В конце процедуры через перфузионную систему также пропускают озонированный физиологический раствор для возврата больному оставшейся в ксеноселезенке крови. Эффективность: значительно повышается детоксикационный эффект биогемосорбции, снижаются постперфузионные аллергические реакции.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при проведении спленосорбции.

Известен способ проведения биогемосорбции путем экстракорпорального подключения ксеноселезенки (ЭКПДС). Для его проведения консервированную селезенку вторично отмывают через артериальную канюлю гепариринизированным физиологическим раствором (2500 ед. гепарина на 500 мл жидкости) до тех пор, пока перфузат, оттекающий из селезенки, не станет прозрачным, катетеризируют магистральные вены больного (подключичную или бедренную), проводят гепаринизацию больного (в/в гепарин 250-300 ед. на 1 кг веса). После подготовки перфузионной системы (сборки и стерилизации) подключают заборную магистраль к венозному катетеру больного. Притекающую кровь больного нагнетают в артериальную канюлю ксеноселезенки, которую затем по катетеру возвращают в другую вену больного. По окончании спеносорбции для вытеснения из ксеноселезенки и перфузионной системы оставшейся крови и возвращение ее больному в приводящую магистраль перфузионной системы вводят физилогический раствор. (Цыпин А.Б. Шумаков В.И. Макаров А.А. Полонский А.Ю. "Лечение септических заболеваний подключением ксеноселезенки". Методические рекомендации. М. 1988).

Однако известный способ не обеспечивает надлежащие условия для оптимальной жизнедеятельности спеноцитов, т.к. ксеноселезенка перфузируется венозной кровью больного, находящегося обычно в состоянии выраженной гипоксии и эндотоксемии, несмотря на гепаринизацию нередко возникает тромбоз микроциркуляторного русла донорской селезенки. У 1/4-1/3 больных за 35-40 минут ксеносорбции возникают аллергические реакции в виде озноба, одышки, сыпи. Поэтому биогемосорбцию проводят не более 40 минут.

Сущность изобретения состоит в том, что предложен способ ксеноспленсорбции, включающий экстракорпорального подключения ксеноселезенки с ее предварительным вторичным отмыванием озонированным физиологическим раствором с гепарином, капельное введение 400-500 мл озонированного физраствора с гепарином в перфузионную систему перед ксеноселезенкой во время сорбции, возврат больному оставшейся в ксеноселезенке крови в конце процедуры посредством нагнетения в селезенку озонированного физраствора (ОФР), причем содержание озона в растворе составляет 1,8-2,2 мг на 500 мл раствора.

Применение ОФР при вторичном отмывании селезенки, его капельное введение непосредственно перед ксеноселезенкой во время сорбции и заключительное промывание ксеноселезенки с целью возврата больному депонированной в ней крови улучшает условия жизнедеятельности спленоцитов, снижает токсичность крови больного, поступающей в ксеноселезенку, стабилизирует перфузионный баланс в экстракорпоральной системе (приток и отток крови), повышает эффективность вымывания форменных элементов крови и гуморальных защитных факторов из донорского органа, уменьшает количество аллергенов, поступающих из ксеноселезенки в кровеносное русло пациента, т.к. ОФР обладает выраженным антибактериальным и антивирусным действием, содержит растворенный кислород (pO составляет 700-900 мм рт.ст.), улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, инактивирует ксенобиотики сродство гемоглобина к кислороду и тем самым облегчает отдачу кислорода тканям, оказывает десенсибилизирующее действие. Содержание озона в ОФР в пределах 1,8-2,2 мг на 500 мл раствора является наиболее оптимальным и не вызывает нежелательного побочного действия.

Способ осуществляется следующим образом. Доставленную в клинику селезенку в стерильных условиях через артериальную канюлю вторично отмывают 400-500 мл ОФР, содержащего 1,8-2,2 мг озона и 0,5 мл гепарина, до получения светлого перфузата. Одновременно монтируют и стерилизуют перфузионную систему.

За 3-5 мин до начала сорбции производят гепаринизацию больного (200-300 ед. гепарина на 1 кг веса). Внутривенно вводят 3000-5000 ед. гепарина. Остальную дозу антикоагулянта разводят в 500 мл ОФР, содержащего 1,8-2,2 мг озона. Полученный раствор капельно вводят в приводящую магистраль перфузионной системы перед селезенкой во время сорбции. Ксеноселезенку подключают к больному, используя вено-венозную схему шунтирования. Кровь из магистральной вены больного (подключичной или бедренной) насосом нагнетают в ксеноселезенку. Оттекающая из ксеноселезенки кровь возвращается в одну из магистральных или периферических вен больного за счет гравитационного давления и пропульсивного действия насоса. Объемная скорость перфузии составляет 30-50 мл/мин. В конце процедуры входящую магистраль перфузионной системы подключают к флакону с ОФР и с помощью насоса нагнетают раствор в ксеноселезенку с целью вытеснения из нее оставшейся крови, которую возвращают больному.

Предложенный способ ксеноспленорбции использован у 14 больных в возрасте от 21 до 79 лет с тяжелой гнойно-воспалительной патологией: перитонитом (5), гнойно-некротическим панкреатитом (4), механической желтухой и холангитом (2), гангреной конечностей сосудистого генеза (3). Результаты исследований сравнивали с аналогичной группой больных, у которых биогемосорбцию осуществляли традиционным способом (контроль). При предлагаемом способе биогемосорбции по сравнению с контролем pО крови, поступающей в донорскую селезенку, увеличивалось до 20% и снижался токсичность крови (время жизни парамециев увеличивалось в 1,2-1,4 раза). Отчетливо повышался детоксикационный и имууномодулирующий эффект ксеносорбции. Через сутки после процедуры уровень молекул снижался с 0,841+0,112 до 0,562+0,196 ( в контроле с 0,758+0,212 до 0,618+0,182), лейкоцитарный индекс интокискации уменьшался с 14,6+3,1 до 7,9+3,6 (в контроле с 12,9+2,8 до 8,7+2,3), увеличивался фагоцитарный индекс с 34,1+2,6 до 49,1+3,6 (в контроле 35,2+2,9 до 42,3+4,2) и фагоцитарное число с 3,6+0,8 до 5,2+0,5 (в контроле 3,8+0,9 до 4,1+0,6). Гистологическое исследование использованной ксеноселезенки, выявило ограниченные микротромбозы в двух случаях (в контроле в 5). Количество постперфузионных аллергических реакций снизилось в 2 раза по сравнению с контролем.

Применение предлагаемого способа ксеноспленосорбции обеспечивает следующие преимущества: улучшает условия функционирования ксеноселезенки (повышается оксигенация, снижается токсичность и улучшаются реологические свойства крови, притекающей в селезенку), что позволяет при необходимости продлить сеанс биогемосорбции с 40 минут до 1,5 часов; стабильно сохраняется перфузионный баланс; снижается количество микротромбозов перфузируемой ксеноселезенки; уменьшается постперфузионные аллергические реакции; значительно повышается детоксикационный эффект биогемосорбции.

Формула изобретения

Способ ксеноспленосорбции, включающий пропускание крови больного через экстракорпорально подключенную ксеноселезенку, предварительно вторично отмытую физиологическим раствором с гепарином, возврат больному оставшейся в ксеноселезенке крови в конце сорбции посредством введения в нее физраствора, отличающийся тем, что во время сорбции в перфузионную систему перед ксеноселезенкой вводят 400 500 мл озонированного физраствора с гепарином, а для вторичного промывания ксеноселезенки перед сорбцией и для возврата оставшейся в ксеноселезенке крови больному в конце процедуры также применяют озонированный физраствор, причем содержание озона в растворе составляет 1,8 - 2,2 мг на 500 мл раствора.

Доклад проф. М.В.Гринева был посвящен актуальнейшей, особенно для индустриально развитых стран, проблеме колоректального рака в стадии Dukes D (IV стадия). 44 больным была проведена комплексная иммунокорригируюшая терапия: подключение ксеноселезенки (2—6 сеансов) с перерывом в 1 нед и введение интерлейкина-2 (1—2млнЕД, 2—11 инфузий с перерывом в 2 дня). До этого все больные подверглись оперативному вмешательству, целью которого являлось удаление основной массы опухоли. Эффект подключения ксеноселезенки проявился в активации функции фагоцитов, увеличении абсолютного числа гранулоцитов на 46%. Об активации функции фагоцитов свидетельствовало также повышение уровня ФИО на 67%. Восстановление ис­

ходного числа популяций Т-лимфоцитов или увеличение их числа наблюдалось через 21—28 дней после начала биосорбций. Исследование иммунитета у больных, леченных с использованием активной иммунотерапии (ксеноселезенка, интерлейкин-2) через 2—4 нед после лечения, свидетельствовало о нормализации иммунологической реактивности (восстановление абсолютного числа лейкоцитов и лимфоцитов, общего числа Т-лимфоцитов, их субпопуляций: количество натуральных киллеров было достоверно выше

уровня, наблюдавшегося до начала иммунотерапии).

У основной части больных отмечалось снижение уровня канцероэмбрионального антигена.

Таким образом, лечение больных с запущенными формами колоректального рака следует проводить по двум основным направлениям: максимальное удаление опухолевой ткани (циторедуктивный метод) и активная иммунохимиотерапия. Этот метод позволяет

значительно снизить уровень иммуносупрессорных факторов, образуемых метаплазированными клетками, а также функционатьно измененными лимфоцитами и моноцитами, инфильтрирующими опухоль.

Ксеноселезенка обладает выраженными иммуностимулирующими и канцеролитическими свойствами. Кроме того, ксенослезенка обладает выраженным сорбционным действием, которое приводит к элиминации иммунных комплексов, устраняет интоксикацию, характерную для обширного опухолевого процесса. Благодаря примененной комплексной терапии больных колоректальным раком IV стадии удалось добиться 5-летней выживаемости более чем у 22% пациентов. Все изложенное выше позволяет отнести ксеноселезенку, используемую в комплексной технологии лечения колоректального рака

IV стадии, к весьма эффективному иммуномодулирующему средству, реабилитирующему противораковую защиту, а по механизму действия и ее генетической детерминированности, по-видимому, целесообразно отнести ее к природному иммуномодулятору.

Известно применение ксеноселезенки для лечения больных с иммунными нарушениями (Цыпин А.Б., 1980; Бородин Ю.И., 1998) и в условиях хирургической инфекции (Чикаев В.Ф. с соавт., 2000), причем лечебное воздействие объясняется эффектами биологически активных веществ ксеноселезенки и непосредственным воздействием живых клеток (Цыпин А.Б. с соавт., 1992; Бородин Ю.И. с соавт., 1999).

Известны саногенные эффекты воздействия ксенотрансплантации культуры клеток

селезенки при постспленэктомическом гипоспленизме (Апарцин К.А., 2001).

Спленoпид - новый перспективный иммунoмoдулятoр

Анатолий Борисович Цыпин, главный научный сотрудник ГУ НИИ Трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, Нью-Йоркской Академии наук, АМТН, РАН, лауреат Государственной премии, заслуженный деятель науки РФ.

Селезенка является источником большого количества биологически-активных веществ. Клетки этого органа вырабатывают опсонины (тафтсин, фибронектин и др.), большой комплекс цитокинов (Ил-1, Ил-2, Ил-3, Ил-4, Ил-6, Ил-8, Ил-10, ФНО, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, интерферон-гамма) и, возможно, другие пептиды, которые являются регуляторами имунной системы организма.

Интерес к использованию ткани селезенки для получения лекарственного препарата возник давно. В 50-х годах XX века американский исследователь Г. Унгар. Он получил из селезенки 2 препарата: спленин А и спленин Б.

Первый из них уменьшает проницаемость капилляров, увеличивает стойкость эритроцитов к действию антиэритроцитарной сыворотки. Действие же спленина Б имеет обратную направленность. Немецким профессором Э. Шлифаке из ткани был получен пpeпapaт спленотрат , он же просплен, который успешно использовали для лечения гастрита и аллергических заболеваний. В Швейцарии путем диализа селезеночного экстракта получен препарат солкосплен, который стимулирует половые функции, нормализует деятельность половых желез. Его применяли для лечения как мужчин, так и женщин.

В практике здравоохранения широкое применение нашел спленин, полученный в 1945 году академиком В. П. Комисаренко. В препарате обнаружены пептиды, содержащие 13  аминокислот, множество жирных кислот, липиды, микроэлементы. Спленин обладает выраженными детоксикационными свойствами. Его использовали при токсикозах беременности, гепатитах, тиреотоксикозе, шизофрении, диабете, аллергическом насморке, крапивнице и аллергических дерматитах. Активное начало спленина не выявлено. Механизм многих его эффектов не установлен.

Большинство препаратов, полученных из ткани селезенки, использовалось для лечения заболеваний, не связанных с нарушениями в имунной системе. Многие из этих препаратов в настоящее время в клинической практике не рименяют.

В 1983 году в НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ был разработан и затем внедрен в широкую клиническую практику метод экcтрaкopпopального подключения ксеноселезенки (свиной), а также введения спленоперфузата (физиологический раствор, пропущенный через сосудистое русло ксеноселезенки; вводится больному внутривенно, капельно в объеме 200 – 500 мл) при различных патологиях, связанных с иммунной недостаточностью, в частности, при гнойно-септических процессах, аутоимунных заболеваниях (ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка, псориаз), инфекционно аллергической бронхиальной астме.

В дальнейшем в НИИТ и ИО МЗ СССР были разработаны методические рекомендации «Лечение септических заболеваний подключением ксеноселезенки» № 10-11/37 от 15 марта 1988 г., «Эферентные методы в лечении псориаза и атопического дерматита» № 98/47 от 15 апреля 1998 г., «Лечение инфекционно-аллергической бронхиальной астмы экстракорпоральным подключением донорской ксеноселезенки» № 10-11/62 от 21.06.91 г., «Применение криоконсервированных фрагментов ксеноселезёнки в интенсивном перфузионном лечении перитонита» № ))) от 21.06.91 г., «Иммунологические и антисептические возможности донорской свиной селезенки в лечении гнойно-септических заболеваний» № 95/41 от 13.06.95 г. Методы, описанные в них, применяются более чем в ста городах России и СНГ. По применению методов подключения ксеноселезенки и использованию спленоперфузата с 1983 по 2001гг. было защищено 7 докторских и 13 кандидатских диссертаций. Была показана высокая эффективность этих методов. Летальность больных с гнойно-септическими заболеваниями, по данным ЛПУ, уменьшилась в 1,5 – 2,3 раза.

Однако, несмотря на высокую эффективность указанных методов, они имеют ограничения для каждодневного и повсеместного их использования. Не всегда в нужный момент можно найти на мясокомбинате пригодных для забора селезенки свиней, требуется специальная подготовка врача и медсестры, производящих забор органа. Поэтому в 1990 г. в НИИТ и ИО МЗ СССР была создана технология получения из ткани селезенки препарата, обладающего иммунокоррегирующими свойствами, эффективного, стерильного и длительно хранящегося. Препарат получил название Спленопид.

Спленопид успешно прошел клинические испытания и 19 января 2002 года был зарегистрирован МЗ РФ. Номер регистрационного удостоверения 001938/01-2002. Препарат запатентован.

Спленопид представляет собой пептидную фракцию, выделенную из ткани селезенки свиней или крупного рогатого скота. Фармакотерапевтическая группа – иммуномодулятор. Обладает иммуностимулирующим действием. Активирует клеточный и гуморальный иммунитет, обеспечивая повышение специфической и неспецифической резистентности организма.

Препарат расфасован по 140 мг или 230 мг в пенициллиновые флаконы емкостью 10 мл, закупоренные резиновыми пробками и металлическими колпачками. В упаковке 10 флаконов. Перед применением препарат растворяют в 3 – 5 мл 0,5%-го раствора новокаина или 0,9%-го раствора хлopидa натрия в течение 10 минут, периодически осторожно помeшивaя, не допуская сильного вспенивания. Необходимо дождаться полного растворения. Растворенный препарат прозрачен, осадка и опалесценции не имеет. Нагревание Спленопида выше 45°С приводит к его инактивации.

Препарат вводят внутримышечно или подкожно один раз в сутки, жeлaтeльно в утренние часы. Рекомендуемая доза 230 мг однократно. Длительность курса лечения 7 – 12 дней. При необходимости курс может быть продлен до 20 – 30 дней или повторен через 1 – 2 недели после окончания предыдущего курса.

Применение Спленопида противопоказано при повышенной чувствительности к препарату. Применять при беременности и в период лактации у кормящих женщин не рекомендуется.

Спленопид хранят в сухом, защищенном от света месте при температуре от плюс 5 до минус 15°С. Срок годности 2 года со дня изготовления.

В последние годы разработан высокоэффективный метод лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием Спленопида. Сначала больным с длительно незаживающими язвами давали спленоперфузат внутрь. Пациенты чувствовали себя значительно лучше. Позже этот положительный опыт натолкнул на мысль непосредственного воздействия на язву. При помощи гастроскопа и специального инъектора раствор Спленопида вводят в три точки в подслизистый слой. Препарат постепенно рассасывается, воздействует на бактерии и усиливает регенерацию слизистой. Язва начинает рубцеваться. Через 2 – 3 недели она закрывается, наступает длительная ремиссия. Для этого требуется от 3 до 5 процедур с интервалом в 2 дня.

Пролечено более 150 человек с «трудными» длительно незаживающими язвами, и только в двух случаях лечение не принесло ожидаемого результата по причине несоблюдения больными здорового образа жизни.

В последнее время получены положительные результаты применения Спленопида в комплексном лечении рассеянного склероза, онкологических патологий, диабетической стопы, пиелонефрита, геморрагической лихорадки, полиорганной недостаточности.

Учитывая высокую эффективность методов спленотерапии (экстракорпоральное подключение ксеноселезенки и введение спленоперфузата) при лечении множества патологий, следует полагать, что Спленопид найдет широкое применение в медицинской практике. 

Гемоперфузия через ксеноселезенку. Наиболее изученный и разработанный метод экстракорпоральной детоксикации. Известно, что селезенка — источник большого количества биологически активных веществ. Клетки этого органа вырабатывают опсонины (тафтсин, фибронектин и др.), комплекс цитокинов (IL-1, IL-2, IL-3, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, TNF -α, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, интерферон-гамма) и другие пептиды, которые являются регуляторами иммунной системы организма. С учетом этого обстоятельства в 1968 г. G. Fine была предложена методика экстракорпоральной ксеноспленоперфузии у пациентов с шоком, рефрактерным к интенсивной терапии. Практически всегда для проведения этого мероприятия используют селезенку свиньи. Сразу же после забоя животного в условиях строгой асептики производят извлечение органа. Затем канюлируют сосуд селезенки и отмывают ее большим количеством охлажденного физиологического раствора с гепарином. После доставки органа в стационар подключают ксеноселезенку через периферийные или центральные сосуды пациента по типу вена – вена или артерия — вена. Далее проводят гемоперфузию с помощью любого насоса. Рекомендуемая многими авторами длительность процедуры составляет 30 — 60 минут при объемной скорости кровотока около 50 мл/мин на фоне общей гепаринизации в дозе 300 —500 ЕД/кг. Поскольку при выполнении гемоперфузии описанным способом может возникнуть ряд трудностей (в отмывании органа, тромбозы и т.д.), был предложен другой способ гемоперфузии через ксеноселезенку, позволивший использовать ее в любое удобное время. Он заключался в предварительной криоконсервации органа при температуре —10…—12С. При этих условиях селезенка могла храниться в течение 1 месяца (М.Н. Тарелкина и соавт., 1989). Наконец, наиболее распространенным способом гемоперфузии через ксеноселезенку стала гемоперфузия через ее пласты. В этом случае вместо целостного органа применяют пласты (срезы) толщиной 3—4 мм, которыми заполняют стандартный массообменник для гемосорбции. Так устраняется неблагоприятный феномен депонирования крови в селезенке и блок оттока из нее. Кроме того, использование срезов позволяет увеличить площадь контакта ткани селезенки с кровью больного и в то же время сохранить активными важнейшие структуры этого органа. Стало возможно и применение срезов криоконсервированной ксеноселезенки.

А.А. Бояркиным и соавт. в 1991 г. проведена перфузия через ксеноселезенку плазмы, что существенно расширило гемокорригирующее воздействие за счет сочетанных эффектов гемокоррекции. Обязательным условием такой перфузии авторы считали использование малопоточного оксигенатора, расположенного в контуре перед массообменником [1]. Подключение фрагментов ксеноселезенки в контур аппарата искусственного кровообращения больным, страдающим бактериальным эндокардитом и прооперированным по поводу коррекции клапанного аппарата, позволило добиться снижения показателя госпитальной летальности с 15 до 2,9% (n =176).

Ксеноперфузию через селезенку при перитонитах с успехом использовали О.Б. Немчанинова и соавт. [22]. В группе из 25 пациентов авторы дважды проводили ксеносорбцию (со свиной ксеноселезенкой) с интервалом между сеансами 1—2 дня при объемной скорости перфузии 50—60 мл/мин. Время перфузии составляло 40—50 минут. Эффект от применения процедуры проявлялся в виде значительного улучшения биохимических параметров и свертывающей системы крови, что обеспечивало “положительные” и “значительно положительные” результаты лечения у 89% больных в виде снижения активности индикаторов цитолитического, холестатического и мезенхимально-воспалительного процессов.

В.В. Шевелевым и соавт. выявлено позитивное воздействие ксеноспленоперфузии и ксеноспленосорбции в комплексной терапии острого панкреатита [37]. Авторы применили метод у 32 больных со 2—3-х суток от начала лечения. Ксеноспленосорбцию проводили по вено-венозному контуру с включением сорбционной колонки с ксеноселезенкой со скоростью перфузии 80 мл/мин при длительности процедуры 1—1,5 часа. На 2—4-е сутки у 20 больных (62,5%) отмечено снижение гипертермической реакции до 36,8—37,4С, а также ЛИИ, уровня диастазы крови с 48 до 9,0 г/л и концентрации средних молекул в эритроцитах и плазме с 0,70 до 0,28 у.е. Концентрация средних молекул в моче оставалась высокой. К 5—6-м суткам повысилось содержание лимфоцитов, уровень комплемента, ЦИК и активность В-лимфоцитов. У 9 больных по показаниям выполнены санирующие оперативные вмешательства. В контрольной группе из 24 пациентов снижение ЛИИ, молекул средней массы, диастазы и нормализация температуры тела отмечены к 5—8-м суткам, дольше сохранялось вторичное иммунодефицитное состояние. В 16 случаях процесс перешел в деструктивную фазу, что потребовало оперативного вмешательства.

В работах Ю.В. Бондарева анализируются результаты лечения 160 больных с гнойными перитонитами с помощью гемоспленоперфузии. Отмечено позитивное влияние метода на течение перитонита, а также развеяны опасения некоторых исследователей о возможности разрушения форменных элементов крови, в частности эритроцитов, после сеансов экстракорпоральной детоксикации через ксеноселезенку [3 — 5]. А.Е. Борисов и соавт. (1990) продемонстрировали отчетливый эффект ингибирования повышенной протеолитической активности крови при использовании ксеноселезенки. У больных с сепсисом применение гемоспленоперфузии помогло снизить явления эндогенной интоксикации, улучшить функцию внешнего дыхания и уменьшить количество осложнений со стороны органов дыхания [33]. Кроме того, использование гемоспленоперфузии позволило снизить количество послеоперационных осложнений и летальность у больных сепсисом на 33,3%, а также сократить сроки их пребывания в стационаре [34]. Однако, по данным некоторых авторов, после 2—3 сеансов ксеноспленоперфузии через срезы свежезаготовленной и отмытой ксеноселезенки происходит блокада микроциркуляторного русла селезенки при прохождении через нее крови, тем самым снижаются ее функциональная активность и лечебный эффект [23]. Для устранения этого недостатка некоторые исследователи рекомендуют перфузию ксеноселезенки аутоплазмой, полученной при плазмаферезе [32]. Многие ученые-клиницисты пришли к заключению, что применение ксеноспленоперфузии должно иметь место в тех ситуациях, когда другие методы экстракорпоральной детоксикации или консервативные способы интенсивной терапии не приносят желаемого эффекта [6, 8].

Кроме того, практическим врачам должно быть известно, что рассматриваемый нами способ применения ксеногенной селезенки или ее фрагментов другим категориям больных, страдающих септическими или иными бактериальными заболеваниями, также заслуживает внимания. Он чаще других использовался на практике, хотя и не стал панацеей. Приблизительно в 50% случаев его эффективность была очень высокой.

Несмотря на позитивные эффекты от применения ксеноселезенки, в последнее десятилетие интерес к этому методу заметно снизился. Помимо технических трудностей, связанных с забором органа, одной из предпосылок к этому стал созданный в 1990 г. в НИИ травматологии и искусственных органов эффективный, стерильный и длительно хранящийся препарат из ткани селезенки, обладающий иммунокорригирующими свойствами. Препарат получил название Спленопид. Он представляет собой пептидную фракцию, выделенную из ткани селезенки свиней или крупного рогатого скота, и относится к фармакологической группе иммуномодуляторов. Спленопид активирует клеточный и гуморальный иммунитет, обеспечивая повышение специфической и неспецифической резистентности организма, и может вводиться внутримышечно или подкожно. Получены положительные результаты применения Спленопида в комплексном лечении рассеянного склероза, онкологических заболеваний, диабетической стопы, пиелонефрита, геморрагической лихорадки, полиорганной недостаточности [35].

ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КСЕНОСЕЛЕЗЕНКИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

К. м. н. В.В. БЫЗОВ, профессор Б.П. САНДОМИРСКИЙ

Институт проблем криобиологии и криомедицины НАН Украины, Харьков, Городская клиническая больница No 13, Харьков

Рассмотрена проблема применения ксеноселезенки в клинике. Показана целесообразность приме­нения криобиологических технологий для получения биологически активных экстрактов из фраг­ментов ксеноселезенки. Разработан такой экстракт, определены его биофармацевтические свойства и клиническая эффективность при эндобронхиальном введении больным с абсцессами легких.

Селезенка является частью мощной естественной сорбирующей системы организма, играющей важную роль в захвате и элиминации ксенобиотиков, в том числе и иммунных комплексов [1]. Одно из наибо­лее ценных свойств этого органа — его способность продуцировать иммуноглобулины, опсонины, другие биологически активные вещества, которые имеют большое значение для обеспечения иммунного гомео­стаза, стимулируя в первую очередь фагоцитарную и метаболическую активность лейкоцитов и макро­фагов [2]. Наличие в селезенке 25% всей лимфоидной ткани и 30% всего ретикулоэндотелия организма, большого количества Т- и В-лимфоцитов, макрофагов определяет ее роль как высокоиммунокомпетентного органа.